Retragerea și detoxifierea opioidelor este prima parte a recuperării, dar procesul poate fi o barieră descurajantă pentru oprirea consumului de opioide. Iată faptele și opțiunile pentru o detoxifiere sigură de opioide.

opioidelor

Gretchen Pruett este scriitor și editor din Detroit, specializat în domeniul academic și. Citeste mai mult

Andrew Proulx este licențiat în chimie, doctor la Universitatea Queen's și a absolvit studii postuniversitare. Citeste mai mult

Pentru a nu mai utiliza opioide, indivizii trebuie mai întâi să permită organismului să se detoxifice sau să „detoxifice” medicamentul. Detoxifierea opioidelor este procesul care reduce șocul la nivelul creierului și al corpului, deoarece reacționează la absența bruscă a medicamentului cu care erau obișnuiți. Acest șoc brusc al revenirii din cauza consumului de droguri este motivul pentru care apar simptome de sevraj de opiacee. Detoxifierea medicală acționează pentru a curăța în siguranță corpul și pentru a face pacienții cât mai confortabili.

Există vreo diferență între opiacee și opioide? Termenul „opiacee” se referă la compușii naturali din macul de opiu (cum ar fi codeina, morfina și heroina), în timp ce „opioidele” se referă la toate medicamentele care acționează asupra receptorilor opioizi din creier, care include opiacei, derivați semisintetici ai opiacee (cum ar fi hidrocodonă, oxicodonă și hidromorfonă) și opioide complet sintetice (cum ar fi fentanil, metadonă și sufentanil).

Ce cauzează retragerea opioidelor?

Deoarece creierul este expus în mod repetat la opioide psihoactive, el experimentează schimbări în chimia sa, pe care în mod normal încearcă să o mențină constantă. Aceste substanțe chimice ale creierului, sau „neurotransmițători”, sunt responsabile pentru modul în care funcționează creierul. Ei controlează totul, de la modul în care gândesc și simt oamenii până la modul în care se mișcă și se comportă. În eforturile de normalizare a acestor uriașe fluctuații neurotransmițătoare induse de opioide, creierul face modificări majore proceselor sale chimice.

Retragerea opioidelor are loc deoarece, odată cu încetarea bruscă a expunerii la opioide, creierul este întrerupt de o schimbare semnificativă a chimiei sale și este șocat în încercarea de a se normaliza din nou. Până la apariția acestui lucru, funcția sa devine perturbată și rezultă simptome.

Opioidele provoacă, de asemenea, eliberări masive de neurotransmițători care se simt bine din creier, care formează sistemul său de recompensă. Creierul încearcă să compenseze aceste uriașe supratensiuni ale neurotransmițătorilor de recompensă prin reglarea în jos a sistemului de recompensare. Ca rezultat, în timpul retragerii opiaceelor, sistemul de recompensă al creierului funcționează la niveluri foarte scăzute, determinând indivizii să se simtă scăzuți, letargici și lipsiți de aparență.

Simptome de retragere a opioidelor

Faza „acută” a sevrajului este perioada inițială după întreruperea sau reducerea drastică a unui opioid, când corpul și creierul reacționează la schimbarea bruscă, rezultând simptome inconfortabile de sevraj opioid advers.

Semnele și simptomele retragerii opioidelor pot diferi între oameni în funcție de factorii individuali, dar în general sunt foarte asemănătoare pentru toți oamenii. Ele pot fi de natură fizică sau psihologică.

Simptome de retragere fizică

Simptomele fizice încep de obicei la scurt timp după oprirea consumului de opioide, în funcție de individ și de tipul de opioid pe care l-au folosit. În timpul fazei de sevraj acut, simptomele fizice tipice ale sevrajului cu opiacee includ:

  • Diaforeză (transpirație intensă)
  • Insomnie
  • Dureri musculare
  • Curgerea nasului
  • Frisoane agitate, fierbinți și reci, pielea de găină
  • Diaree
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Pupile dilatate
  • Oboseală, letargie
  • Tensiune arterială crescută, ritm cardiac rapid, palpitații cardiace

Cât durează simptomele fizice ale sevrajului la opiacee? Cele mai grave simptome fizice durează de obicei patru până la zece zile la majoritatea oamenilor. Simptomele prelungite, dacă apar, pot dura mult mai mult.

Simptome de retragere psihologică

În timpul fazei acute, simptomele fizice sunt de obicei cele mai vizibile, dar pot fi prezente unele simptome psihologice, inclusiv:

  • Pofte intense
  • Anxietate
  • Stare Depresivă

Pe măsură ce perioada de sevraj acută se sfârșește, pot apărea simptome pe termen mai lung. Acestea sunt în primul rând psihologice și pot include:

  • Visuri recidivante
  • Anhedonia (incapacitatea de a experimenta plăcerea)
  • Sindromul „norului roz” (sentimente excesiv de fericite, ignorând realitatea vieții)
  • Sentimente de vinovăție, remușcare, ură de sine, stima de sine scăzută sau furie

Aceste simptome psihologice sunt o cauză deosebit de puternică de recidivă și sunt indicii pentru care este necesar un tratament adecvat de reabilitare pentru o recuperare de durată.

Simptomele sindromului de retragere post-acută (PAWS)

Sindromul de retragere post-acută (PAWS) se referă la o colecție persistentă de simptome care pot persista după întreruperea acută, adesea durând un an sau mai mult. Multe dintre simptomele PAWS sunt pur și simplu simptome acute de sevraj care durează mai mult decât durata obișnuită, în special:

  • Anxietate
  • Tulburări de somn
  • Simptome depresive
  • Hipertensiune arterială și ritm cardiac
  • Energie scăzută, oboseală, apatie

În timp ce PAWS este predominant asociat cu tulburarea consumului de alcool (AUD), poate apărea și după retragerea din consumul de droguri. Cu toate acestea, este mai frecvent ca simptomele de sevraj post-acute opioide să nu se potrivească cu prezentarea tipică a PAWS și, în schimb, sunt pur și simplu cunoscute ca simptome de sevraj prelungite.

Simptome de retragere prelungite

Simptomele de sevraj prelungite sunt pur și simplu simptome acute de sevraj care persistă peste perioada de timp anticipată pentru sevraj și detoxifiere - aproximativ 4-10 zile pentru opiacee.

Simptomele de sevraj prelungite tind să difere oarecum pentru diferite substanțe de abuz. Se știe că opioidele provoacă oricare dintre o varietate de simptome prelungite:

  • Anxietate
  • Depresie
  • Oboseală
  • Anhedonia (incapacitatea de a simți plăcere)
  • Emulsie emoțională
  • Iritabilitate
  • Dificultate de concentrare

Simptomele de sevraj prelungite pot dura de la săptămâni până la luni după ultima utilizare a opioidului.

Căutarea ajutorului pentru abuzul de opioide?

Indiferent dacă sunteți pentru dvs. sau pentru o persoană dragă, coordonatorii noștri de admisie sunt aici pentru a vă ajuta. Suntem pregătiți și așteptăm să vă răspundem la întrebări și nu există nicio presiune pentru a ne angaja în tratament până când nu sunteți gata.

Simptomele retragerii opioidelor Cronologie

Este dificil de prezis cât durează simptomele de sevraj pentru opiacee pentru o anumită persoană, dar simptomele de sevraj se diminuează și se termină după 4-10 zile.

Simptomele acute de sevraj încep de obicei de la câteva ore până la câteva zile după ultima utilizare, în funcție de timpul de înjumătățire al opioidului utilizat. De exemplu, fentanilul are un timp de înjumătățire foarte scurt, astfel încât simptomele de sevraj încep în câteva ore. Cu toate acestea, metadona are un timp de înjumătățire lung, deci poate dura câteva zile până când efectele de întrerupere devin evidente.

Simptomele de sevraj prelungite pot dura săptămâni până la luni.

Factori care afectează durata de retragere

Întreruperea opiaceelor ​​și durata simptomelor urmează de obicei o cronologie generală, dar există unii factori care afectează întreruperea, care sunt specifici indivizilor. Acești factori pot include:

  • Vârstă
  • Gen
  • Sanatatea generala
  • Sănătatea ficatului și a rinichilor
  • Machiaj genetic și biologic
  • Utilizarea concomitentă a altor medicamente
  • Tulburări de sănătate mintală care apar simultan (dacă există)
  • Utilizarea de detoxifiere asistată medical

Detoxifiere cu opiacee pentru tratamentul retragerii

Simptomele de sevraj pot fi inconfortabile și chiar periculoase, dar o detoxifiere adecvată a opioidelor poate ajuta pacienții să treacă în siguranță de la consumul de substanțe.

Detoxifiere medicală

Detoxifierea medicală de la opiacee implică utilizarea supravegherii medicale cu sau fără medicamente pentru a se retrage în siguranță și cât mai confortabil din consumul de opiacee și/sau alte substanțe. Un program de detoxifiere a opiaceelor ​​asistat medical internat poate fi esențial pentru capacitatea unei persoane de a opri consumul de droguri, deoarece mulți se tem de procesul de retragere și îl vor evita dacă nu au ajutor. Chiar și pentru cei care sunt dispuși să încerce să suporte retragerea opioidelor fără ajutor, poftele și dorința de a pune capăt bolii folosind din nou pot fi copleșitoare.

Medicamente utilizate în opioide Detox

În prezent, există trei medicamente pentru tratamentul de retragere a opioidelor aprobate de FDA:

  • Metadonă: înlocuirea opioidelor
  • Buprenorfină: înlocuirea opioidelor
  • Naltrexonă cu eliberare prelungită: blochează efectele opioide

Cu terapia de înlocuire a opioidelor, un medicament cu opioide cu acțiune îndelungată - fie metadonă, fie buprenorfină - este utilizat pentru a reduce consumul de opioide într-un mod lent și controlat medical până când destinatarul nu conține opioide. Protocolul de tratament pentru întreruperea opioidelor previne șocul brusc la nivelul creierului și reduce simptomele de sevraj la minimum.

Naltrexona cu eliberare prelungită este un medicament non-opioid, dar reduce pofta prin blocarea receptorilor opioizi din creier. Dacă destinatarul recade și folosește opioide, naltrexona va bloca efectele fizice ale medicamentului. Din păcate, destinatarul trebuie deja dezintoxicat de opioide înainte de a începe acest medicament.

Există alte medicamente pentru detoxifierea opiaceelor ​​folosite în timpul detoxifierii cu opioide pentru a ajuta la simptomele specifice. Acestea includ sedative, antidiareice și medicamentul clonidină, care ajută la reducerea unor simptome de sevraj.

Medicamente pentru detoxifiere cu opioide

Metadonă este un opioid complet sintetic care este utilizat pentru tratarea durerii la persoanele care mor de cancer și pentru terapia de substituție a opioidelor în tratamentul dependenței. Tratamentul cu metadonă pentru dependența de opioide este destinat utilizării pe termen scurt pentru a ajuta oamenii să renunțe la consumul regulat de opioide, pentru a evita simptomele semnificative de sevraj. Utilizarea pe termen scurt a metadonei pentru retragerea opiaceelor ​​poate fi o opțiune atractivă pentru cei care consideră că frica de retragere este o barieră în calea recuperării.

Clonidina este un tip mai vechi de medicamente pentru tensiunea arterială, care are o anumită eficacitate în reducerea simptomelor de sevraj. Tratamentul cu sevraj de opioide cu clonidină poate provoca tensiune arterială scăzută și revenirea tensiunii arteriale crescute și ritm cardiac rapid atunci când este întrerupt.

Clonidina pentru retragerea opiaceelor ​​este de obicei utilizată în asociere cu terapia de substituție a opioidelor. Medicamentul poate fi administrat pe cale orală, injectabil și există un plasture de clonidină pentru retragerea opiaceelor.

Dintre cele două opioide aprobate de FDA utilizate pentru protocoalele de tratare a opioidelor, buprenorfina are, în general, un profil de efect secundar mai favorabil. Tratamentul cu buprenorfină pentru dependența de opioide implică adesea utilizarea produsului buprenorfină Suboxone. În afară de buprenorfină, Suboxona pentru detoxifiere din opiacee conține și naloxonă, care blochează maximul de la un opioid.

Este posibil ca oamenii să audă despre o opțiune aparent atractivă de detoxifiere rapidă a opiaceelor ​​cu Suboxone, dar aceasta s-a dovedit a fi o practică nesigură și poate duce la rezultate mai slabe în comparație cu practicile standard de detoxifiere medicală.

Tratamente alternative pentru retragerea opiaceelor

Există multe remedii casnice pentru detoxifierea opiaceelor, dar persoanele care sunt dependente de opioide ar trebui să fie atenți atunci când iau în considerare astfel de tratamente. Este o idee bună să discutați în prealabil despre orice utilizare chimică - naturală sau nu - pentru tratamentul retragerii cu un profesionist din domeniul sănătății care are cunoștințe despre detoxifierea opioidelor.

Un remediu natural pentru detoxifierea opiaceelor ​​care pare să aibă un anumit merit este haloginogenul natural ibogaina. Cu toate acestea, acest drog este ilegal în S.U.A. datorită potențialului său considerabil de efecte secundare dăunătoare.

Dezintoxicare ambulatorie

Detoxifierea opiaceelor ​​în ambulatoriu implică detoxifierea acasă cu sfaturi și ajutor de la un medic sau sub îndrumarea unui centru de detoxifiere ambulatoriu. Dezavantajele majore ale acestei abordări sunt pericolul crescut în caz de efecte semnificative de retragere și lipsa disponibilității asistenței profesionale la orice oră în caz de dificultate sau complicații grave.

În plus, detoxifierea ambulatorie nu are avantajul semnificativ al detoxifierii internate, care îndepărtează indivizii de tentațiile din jur și de accesul la recidive pe care le pot avea acasă. Pofta în timpul detoxifierii poate fi intensă și mulți oameni ar putea să nu reușească să-și finalizeze cu succes detoxifierea atunci când fac acest lucru pe o bază ambulatorie.

Detoxifiere acasă

Atunci când iau decizia de a încerca detoxifierea opiaceelor ​​acasă, indivizii ar trebui să facă acest lucru împreună cu medicul lor sau cu un centru de detoxifiere și ar trebui să fie informați cu privire la gradul de utilizare a opioidelor, precum și la orice alt consum de droguri. Ar trebui să fie siguri că vor primi sfaturi medicale adecvate cu privire la modul de detoxifiere de la opiacee acasă.

Dependența de opioide este o tulburare gravă și care pune viața în pericol prin consumul de substanțe, iar persoanele care doresc să pună capăt consumului de droguri ar trebui să se asigure cu siguranță de cea mai bună lovitură a succesului. Detoxifierea de la opioide acasă poate să nu ofere cea mai bună rețetă pentru succes. Unele metode de detoxifiere la domiciliu includ:

Renunțarea la „curcanul rece” din opiacee duce la apariția rapidă a simptomelor de sevraj, care sunt de obicei severe. Riscul de recidivă în timpul unei astfel de întreruperi puternice este mare deoarece dorința de a utiliza substanțe pentru a opri simptomele de întrerupere poate fi copleșitoare. Atunci când oamenii încearcă să se reducă sau să renunțe la curcanul rece la domiciliu, aceștia experimentează adesea eșecuri.

Renunțarea la curcanul rece nu este recomandată, deoarece este cel mai dificil mod de a opri consumul de opioide. Mai degrabă, detoxifierea și retragerea supravegheate medical folosind medicamente, asistență de consiliere și gestionarea simptomelor fac experiența mai confortabilă, mai sigură și mai probabil să aibă ca rezultat recuperarea cu succes.

Este obișnuit ca persoanele care se luptă cu dependența să-și supraestimeze capacitatea de a-și controla consumul de droguri și acest lucru poate include credința în capacitatea lor de a-și reduce opioidele. Persoanele cu dependență de opioide care doresc să evite simptomele de sevraj făcând o reducere a opioidelor ar trebui să discute terapia de înlocuire a opioidelor cu un profesionist în dependență ca parte a unui plan general de tratament și recuperare.

Găsirea unui centru de detoxifiere

Tratamentul cu detoxifiere medicală asistată la o unitate acreditată este cel mai sigur și mai eficient mod de a scăpa corpul de opioide și alte substanțe și de a trece fără probleme la tratament și recuperare. Unii factori care trebuie luați în considerare atunci când selectați un program de detoxifiere pentru a participa includ:

  • Locație
  • Cost
  • Eficacitate
  • Raport personal-pacient

Atunci când oamenii se detoxifiază de opioide la The Recovery Village Palm Beach la Baptist Health, o echipă de profesioniști din domeniul sănătății și dependenței îi poate ajuta să se simtă cât mai confortabil în timpul acestui proces dificil. Acest centru renumit îi ajută pe clienți să renunțe la consumul de droguri, astfel încât simptomele de sevraj nu sunt la fel de severe ca renunțarea la curcanul rece. Dacă doriți să discutați despre dependența de opioide pentru dvs. sau pentru o persoană dragă, nu ezitați să ne contactați pentru o discuție confidențială cu unul dintre consilierii noștri.

Centrul nostru de detoxifiere a drogurilor

The Village Village Palm Beach la Baptist Health

4905 Lantana Rd
Lake Worth, FL 33463

Puncte cheie: Înțelegerea retragerii și detoxifierii opioidelor

Există câteva puncte cheie de reținut despre retragerea opioidelor și detoxifiere:

  • Prima parte a recuperării după dependența de opioide implică detoxifierea organismului de la medicament, timp în care apar simptome de sevraj.
  • Aceste simptome de sevraj sunt extrem de incomode dacă nu sunt tratate în majoritatea cazurilor, dar pot fi reduse foarte mult prin detoxifiere asistată medical.
  • Detoxifierea nu este un tratament pentru dependență, dar o detoxifiere medicală internată permite o tranziție lină într-un program de tratament.

Bergland, Christopher. „Neurochimicele fericirii”. 29 noiembrie 2012. Accesat la 14 iulie 2019.

Chalana, aspru; Kundal, Tanu; Gupta, Varun; și colab. „Predictorii recăderii după detoxifierea opioidelor internate în perioada de urmărire de 1 an.” Journal of Addiction, 7 aprilie 2016 Accesat la 14 iulie 2019.

Dugosh, Karen; Avraam, Amanda; Seymour, Bretania; și colab. "O revizuire sistematică a utilizării intervențiilor psihosociale coroborate cu medicamente pentru tratamentul dependenței de opioide." Journal of Addiction Medicine, martie-aprilie 2016. Accesat pe 14 iulie 2019.

Kleber, Herbert. "Tratamente farmacologice pentru dependența de opioide: opțiuni de detoxifiere și întreținere." Dialoguri în neuroștiințe clinice, decembrie 2007. Accesat la 14 iulie 2019.

Kosten, Thomas; O’Connor, Patrick. „Gestionarea sevrajului de droguri și alcool”. New England Journal of Medicine, 1 mai 2003. Accesat la 14 iulie 2019.

Prunty, Leesa; Prunty, Jeremy. „Retragerea acută a opioidelor: strategii de identificare și tratament”. S.U.A. Farmacist, 17 noiembrie 2016. Accesat la 14 iulie 2019.

Administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA). „Retragere prelungită”. Iulie 2010. Accesat la 14 iulie 2019.

Renunțare medicală: Village de recuperare își propune să îmbunătățească calitatea vieții pentru persoanele care se luptă cu consumul de substanțe sau tulburări de sănătate mintală, cu conținut bazat pe fapte despre natura condițiilor de sănătate comportamentală, opțiunile de tratament și rezultatele lor conexe. Publicăm materiale care sunt cercetate, citate, editate și revizuite de către profesioniștii medicali autorizați. Informațiile pe care le oferim nu sunt destinate să înlocuiască sfatul, diagnosticul sau tratamentul medical profesional. Nu trebuie utilizat în locul sfatului medicului dumneavoastră sau al altui furnizor de asistență medicală calificat.