respirație

Cu toate acestea, dovezi mai recente au arătat că aceste sarcini sunt de fapt împletite, ducând la noi paradigme și abordări terapeutice.

PARTEA I: RESPIRARE ȘI ÎNGHITIRE:

Reflexul de înghițire este de fapt un răspuns modelat cu mai multe etape, care se bazează pe învățare și experiență. În timp ce funcția sa principală este absorbția de alimente și lichide, a doua funcție cea mai importantă este protecția căilor respiratorii. Deoarece respirația și înghițirea au loc în același loc, aceste două funcții trebuie să fie extrem de coordonate pentru a menține ventilația în timpul consumului de alimente și pentru a preveni aspirația, care poate fi fatală. Aspirația are loc dacă mâncarea sau lichidul sunt mutate în laringe sub pliul vocal în loc de faringe în stomac. Prevenirea aspirației, așa cum s-a discutat mai jos, depinde în mare măsură de un model corect de respirație-înghițire.

Înghițirea poate fi împărțită în mai multe faze. Începe cu faza anticipativă, în care alimentele sau lichidul sunt evaluate vizual și se creează un plan motor în creier cu privire la modul în care va fi preluat și înghițit cu o așteptare clară în ceea ce privește consistența și gustul. În faza următoare, gura analizează alimentele sau lichidul, confirmând sau actualizând așteptarea vizuală, le purifică și le mută în spate. În timpul fazei faringiene, alimentele sau lichidul sunt mutate dincolo de laringe și în esofag.

Aspirația are loc dacă acest proces este perturbat și mâncarea sau lichidul intră în laringe și intră în căile respiratorii. La persoanele sănătoase, aspirația declanșează expirația sau reflexul de tuse, iar alimentele sau lichidul sunt expulzate din nou. Cu toate acestea, în cazul disfuncției de înghițire, aspirația apare frecvent, adesea în combinație cu funcția de tuse afectată. Această igienă ineficientă a căilor respiratorii poate duce nu numai la dezvoltarea pneumoniei, ci și la malnutriție, deoarece pacienții învață să evite alimentele care duc la aspirație. Disfuncția de înghițitură este adesea observată cu tulburări neurologice sau neuromusculare, cum ar fi Parkinson și SM, și după accident vascular cerebral, dar este, de asemenea, foarte răspândită la persoanele în vârstă, altfel sănătoase.

Deci, unde intră respirația? La majoritatea oamenilor, înghițirea are loc într-un model foarte specific după inhalare, în timpul expirației timpurii sau medii. Corpul permite înghițirea în mod automat la volumul pulmonar corect. La mulți pacienți cu disfagie, acest tipar este deranjat și înghițirea are loc, de exemplu, în timpul inhalării.

Aspirația poate fi prevenită prin restabilirea modelului corect de respirație și de înghițire. Pacienții se vor antrena pentru a inhala, expira puțin și apoi vor înghiți. Aceste modele recalificate, împreună cu igiena pulmonară și buna funcție a tusei, pot reduce în mod eficient aspirația și pneumonia.

Întărirea sistemului respirator susține funcția de înghițire prin îmbunătățirea funcției laringiene pentru a asigura protecția căilor respiratorii, prevenirea aspirației și reducerea riscului de pneumonie. Acest lucru se realizează prin creșterea flexibilității cutiei toracice pentru a îmbunătăți volumul pulmonar și ușurința inhalării înainte de înghițire, precum și prin îmbunătățirea funcției tusei pentru a întări reflexul tusei pentru a promova o bună igienă pulmonară, clearance-ul căilor respiratorii și pentru a preveni aspirația. În plus, antrenamentul muscular respirator poate pune bazele re-antrenamentului conștient al unui model corect de respirație-înghițire. Următorul videoclip al logopedului Mary Spremulli explică aplicația practică a RMT pentru disfuncția de înghițire .

Antrenamentul muscular respirator cu ajutorul aparatului respirator ar putea spori foarte mult recuperarea după disfuncția de înghițire, precum și ar putea ajuta la prevenirea aspirației, reducând astfel riscul de pneumonie și malnutriție. Utilizarea continuă a Breather-ului va ajuta la menținerea funcției optime de înghițire, se va bucura de alimente și va rămâne sănătos.

PARTEA II: RESPIRARE ȘI DISCURS

Sistemele respiratorii și producătoare de voce sunt în mod natural strâns legate, deoarece vorbirea necesită o coordonare strânsă a laringelui și a sistemelor căilor respiratorii superioare și inferioare. Peretele toracic, care constă din cutia toracică, sternul, vertebrele toracice, diafragma și mușchii intercostali, are o importanță deosebită atât pentru respirație, cât și pentru vorbire. În timpul producției de vorbire, peretele toracic trebuie să mențină niveluri adecvate de presiune musculară și să prevină relaxarea presiunii care are loc în timpul respirației normale pentru a menține presiunea subglotică pentru fonare. Eficacitatea peretelui toracic în timpul vorbirii depinde de volumul pulmonar. La un volum pulmonar ridicat, menținerea presiunii ridicate este mai ușoară decât la un volum pulmonar scăzut, unde mușchii expiratori trebuie să lucreze mai mult pentru același efect. Inițierea vorbirii la un volum ridicat este percepută ca o calitate vocală normală, în timp ce inițierea la un volum pulmonar scăzut are o intensitate scăzută și poate fi un semn de disfonie sau tulburare de vorbire. Tulburările vocale afectează între 3% și 9% din populație și pot provoca suferință, dizabilități, depresie, funcționare socială redusă și performanță la locul de muncă.

Diafragma joacă, de asemenea, un rol crucial, deoarece ajustează presiunea în timpul schimbării volumelor pulmonare și promovează inspirații rapide în timpul vorbirii conectate. Activarea atât a mușchilor inspiratori, cât și a mușchilor expiratori oferă împreună cel mai bun control al funcției peretelui toracic și un sprijin optim al vorbirii.

Respirația vorbirii descrie modelul de respirație care susține cel mai bine fonarea. Vorbirea este inițiată de obicei la un volum pulmonar de două ori mai mare decât al unei respirații normale în repaus, deși poate varia foarte mult datorită variațiilor intenționate în vorbire, de ex. pentru intenție emoțională și intensitate comunicativă mai mare. Depinde și de poziția corpului, vârstă și funcția laringiană. În timpul comunicării normale, inspirațiile sunt luate de obicei în locuri adecvate din punct de vedere gramatical.

Vorbirea este produsă de rezistența căilor respiratorii în laringe datorită glotei înguste și a pliurilor vocale, care, de asemenea, încetinește timpul de expirare. Dezordonarea dintre laringe și căile respiratorii inferioare poate provoca comorbiditate între disfonie și tulburări ale mușchilor respiratori sau boli ale căilor respiratorii mai mici. 38% dintre pacienții cu disfonie de tensiune musculară (MTD) au, de exemplu, astm. Cu toate acestea, cauza și corelația nu pot fi întotdeauna clare, deoarece tulburările de respirație laringiană, cum ar fi tulburarea paradoxală a mișcării pliurilor vocale (PVFMD) sunt adesea diagnosticate greșit ca astm sau BPOC datorită similitudinii simptomelor. Cu toate acestea, multe tulburări vocale sunt legate de funcții respiratorii anormale.

Consolidarea sistemului respirator și a musculaturii sale asociate poate sprijini terapia logopedică prin îmbunătățirea capacității de respirație corectă a vorbirii. Antrenamentul mușchilor respiratori (RMT) utilizând Breather poate ajuta persoanele cu disfonie să îmbunătățească capacitatea și calitatea vorbirii.