Subiecte

Scrisoarea către editor a lui Lukas și Hoffman 1 despre recenzia noastră recentă a efectelor dietelor cu proteine ​​superioare versus dietele cu proteine ​​inferioare ne oferă posibilitatea de a atrage atenția asupra criteriilor noastre de incluziune și excludere și, în plus, subliniați concluziile noastre care se bazează pe dovezi de calitate moderată până la scăzută.

slabe

În analiza noastră, am analizat datele din măsurare la ultimul timp de urmărire a studiilor controlate randomizate, care au îndeplinit criteriile noastre de includere. Lukas și Hoffman 1 indică faptul că au inclus două studii în metaanaliza lor pe care noi nu le-am inclus. Nu am inclus datele din studiile de urmărire pe termen lung raportate de Clifton și colab. 2 și Brinkworth și colab. 3 deoarece diferențele de energie din proteine ​​între diete la urmărirea pe termen lung nu au fost de 5% sau mai mari. Această diferență a fost o limită conservatoare, așa cum a fost explicat în metodele noastre și determinat a priori. Dacă nu se obțin diferențe sau doar diferențe foarte mici în aportul de proteine, este posibil ca impactul asupra rezultatelor să fie și mai mic. Cu toate acestea, am inclus datele din urmărirea pe termen scurt a acestor studii atunci când au îndeplinit criteriile noastre.

În plus, deoarece am inclus date din ultima perioadă de urmărire a unui studiu, am folosit o diferență medie standardizată pentru a ține cont de diferențele din perioadele de urmărire între studii. Deoarece diferențele medii standardizate nu ar trebui calculate între valorile finale și valorile de schimbare într-o meta-analiză, nu am putut colecta rezultatele din valorile finale și de schimbare. 4 Astfel, pentru a investiga dacă rezultatele au diferit sau nu în funcție de valorile utilizate, am efectuat analize primare și secundare și am găsit o diferență mică între aceste analize. Astfel, au fost efectuate ambele tipuri de analize.

Am exclus studii care includeau persoane cu afecțiuni cronice precum diabetul. Lukas și Hoffman 1 au emis ipoteza că persoanele obeze vor avea probabil o alterare a metabolismului glucozei și nu au exclus aceste persoane (sau persoanele cu diabet) din analiza lor. Fără datele individuale ale pacienților din aceste studii, s-ar putea, totuși, să se considere că efectuează analize de subgrup pentru a dovedi sau respinge această ipoteză. Poate că această ipoteză ar putea fi evaluată în cercetările viitoare. În schimb, am ales a priori să folosim date de la participanții la studiu fără afecțiuni cronice și am fost siguri că aceste date ar putea fi aplicate direct unei populații generale.

Spre deosebire de sugestia lui Lukas și Hoffman 1, am argumenta că am tras concluzii conservatoare. Efectele au fost mici, iar dovezile pentru cele mai multe rezultate au fost de calitate scăzută până la moderată, conform criteriilor GRADE. 5 Așa cum este indicat în rezumatul rezultatelor din tabelul furnizat în analiza noastră, dovezile de calitate moderată până la cea scăzută indică faptul că cercetările ulterioare pot sau probabil ne vor schimba încrederea în efecte și le vor modifica.

În cele din urmă, mulțumim autorilor pentru revizuirea atentă a materialului suplimentar al meta-analizelor pentru fiecare dintre rezultate. Figura 4 din revizuirea sistematică este corectă, iar rezultatele au fost încă semnificative statistic în analizele secundare pentru lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) și trigliceride. În materialul suplimentar, meta-analiza pentru HDL în analiza secundară a reprezentat o duplicare a meta-analizei colesterolului total și am actualizat materialul suplimentar online.

Referințe

Lukas S, Hoffmann G. Dietele mai ridicate versus cele mai scăzute în proteine. EJCN 2012 (acest număr).

Clifton PM, Keogh JB, Noakes M. Efectele pe termen lung ale unei diete cu scăderea în greutate bogată în proteine. Sunt J Clin Nutr 2008; 87: 23-29.

Brinkworth GD, Noakes M, Keogh JB, Luscombe ND, Wittert GA, Clifton PM. Efectele pe termen lung ale unei diete bogate în proteine, cu conținut scăzut de carbohidrați asupra controlului greutății și a markerilor de risc cardiovascular la subiecții hiperinsulinemici obezi. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28: 661-674.

Higgins JP, Green S Cochrane Handbook of sistematic reviews, versiunea 5.1.0 (actualizat la 6 martie 2011, http://www.cochrane-handbook.org/).

Schünemann HJ, Oxman AD, Vist GE, Higgins JPT, Deeks JJ, Glasziou P și colabîn numele Grupului Cochrane pentru aplicabilitate și recomandări. Capitolul 12: Interpretarea rezultatelor și tragerea concluziilor. În: Higgins JP, Green S, eds Manual Cochrane de recenzii sistematice. versiunea 5.1.0 (actualizată 6 martie 2011, http://www.cochrane-handbook.org/.

Informatia autorului

Afilieri

Departamentul de Epidemiologie Clinică și Biostatistică, Universitatea McMaster, Hamilton, Ontario, Canada

N Santesso, E Akl, A Mente, D Heels-Ansdell & H J Schünemann

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

autorul corespunzator

Declarații de etică

Interese concurente

Lucrările la acest răspuns au fost nefinanțate. Revizuirea sistematică originală a fost finanțată de Barilla, SpA, Parma, Italia. Organizația de finanțare nu a fost implicată în analiza studiului și în decizia finală de a depune spre publicare, dar un autor al depunerii inițiale a fost un angajat al sponsorului și a fost implicată în revizuirea și interpretarea datelor din manuscris. Cu toate acestea, decizia finală cu privire la interpretare a revenit primului și autorului corespunzător.