Diabet

dieta

„Dieta radicală poate inversa diabetul de tip 2”, relatează The Guardian

„Dieta radicală poate inversa diabetul de tip 2”, relatează The Guardian.

Aceasta urmează un studiu al unui program intens de scădere în greutate pentru persoanele supraponderale și obeze cu diabet de tip 2, efectuat la cabinetele medicale din Scoția și Tyneside. Oamenii au fost randomizați pentru a urma fie programul de scădere în greutate Counterweight Plus, fie îngrijire standard timp de 12 luni.

Counterweight Plus este un plan de dietă cu conținut scăzut de calorii care implică o fază inițială de consum a aproximativ 850 de calorii pe zi timp de 3 până la 5 luni. Aceasta este urmată de o perioadă de 2 până la 8 săptămâni în care aportul de calorii crește încet. Participanții sunt apoi încurajați să participe la întâlniri de sfaturi lunare, cu scopul de a-și menține pierderea în greutate.

Persoanele din planul de contrapondere au slăbit în medie cu 10 kg, aproximativ un sfert atingând obiectivul de a pierde 15 kg sau mai mult. Jumătate au intrat în remisia diabetului zaharat - definit ca un control normal al glicemiei - comparativ cu doar o mână din grupul de îngrijire standard.

Abordarea dietetică arată cu siguranță promițătoare, dar există mai multe motive pentru a fi prudenți în această etapă. Acest tip de restricție intensivă a caloriilor nu ar fi potrivit pentru toată lumea și ar trebui efectuat numai sub supraveghere medicală atentă. O persoană a dezvoltat, de asemenea, dureri abdominale severe, legate de calculii biliari, despre care se crede că sunt cauzate de intervenție. Dieta are nevoie de studii suplimentare pentru a se asigura că este sigură și adecvată pentru adoptarea pe scară largă.

Dacă aveți diabet zaharat, nu ar trebui să faceți modificări radicale în dieta dvs. sau orice modificări ale medicamentului pentru diabet, fără a vă consulta medicul.

De unde a venit studiul?

Studiul a fost realizat de cercetători din mai multe instituții din Marea Britanie, inclusiv Universitatea din Glasgow și Universitatea Newcastle. Finanțarea a fost asigurată de Diabetes UK. Studiul a fost publicat în jurnalul medical revizuit de colegi The Lancet.

Raportarea studiului de către The Guardian și BBC News a fost corectă. Ambele au inclus un interviu cu o femeie care a participat la studiu.

Ce fel de cercetare a fost aceasta?

Acesta a fost un studiu controlat randomizat, efectuat în practici generale, care a investigat dacă pierderea intensivă în greutate, urmată de gestionarea greutății, ar putea determina remisia diabetului de tip 2.

Se estimează că diabetul de tip 2 afectează 1 din 10 adulți din Marea Britanie. Se știe că este legat de creșterea în greutate în viața adultă, posibil din cauza acumulării excesive de grăsimi în ficat și pancreas. Studiile anterioare au sugerat că o dietă cu calorii restrânse poate elibera insulina din pancreas și poate duce la un control mai bun al glicemiei.

Cu toate acestea, deoarece niciunul dintre aceste studii nu a analizat efectele pe termen lung, acest studiu a analizat efectele dietei pe parcursul unui an. A fost un studiu randomizat în cluster, ceea ce înseamnă că randomizarea s-a făcut mai degrabă pe bazinul de captare al GP decât pe o bază individuală-participantă.

Ce a implicat cercetarea?

Studiul, numit DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial), a fost realizat la 49 de cabinete generale din Scoția și Tyneside. Participanții eligibili au fost adulți (cu vârste cuprinse între 20 și 65 de ani) cărora li s-a diagnosticat diabet de tip 2 și au avut un indice de masă corporală (IMC) care indică faptul că sunt supraponderali sau obezi (27 până la 45 kg/m 2).

Au fost excluse diferite grupuri, inclusiv cele care au nevoie de insulină, persoanele cu un control foarte scăzut al glucozei, persoanele cu insuficiență renală și cele care au luat medicamente pentru slăbit.

Practicile au fost randomizate la programul de gestionare a greutății (Counterweight Plus) sau la controlul îngrijirii standard de bune practici.

În practicile de intervenție, asistenții medicali au fost instruiți în cadrul programului Counterweight Plus.

Programul a fost împărțit în trei etape:

  1. Trei luni de înlocuire a dietei totale folosind o dietă cu formulă cu conținut scăzut de energie (825 până la 853kcal pe zi; 59% carbohidrați, 13% grăsimi, 26% proteine, 2% fibre). Pentru a pune acest lucru în context, aportul caloric recomandat pentru adulții sănătoși este de 2.000kcal pe zi pentru femei și 2.500kcal pe zi pentru bărbați. Această fază ar putea fi prelungită la 5 luni dacă persoana dorea.
  2. Între 2 și 8 săptămâni de reintroducere alimentară structurată (50% carbohidrați, 35% grăsimi, 15% proteine).
  3. Un program structurat continuu cu întâlniri lunare pentru întreținerea pierderii în greutate.

Pentru persoanele din grupul de intervenție, medicamentele pentru diabet și tensiunea arterială au fost oprite în prima zi a programului de slăbire, dar glicemia și tensiunea arterială au fost monitorizate în mod regulat, astfel încât să poată fi reintroduse dacă este necesar.

Oamenii au fost rugați să își mențină nivelurile tipice de activitate fizică în timpul fazei de înlocuire a dietei, dar să nu facă mai mult decât în ​​mod normal. În timpul reintroducerii alimentelor, li s-au dat contoare de trepte și li s-a cerut să facă 15.000 de pași pe zi. De asemenea, purtau monitoare pentru încheietura mâinii pe perioade de 7 zile pentru a urmări activitatea fizică și somnul.

Principalele rezultate de interes au fost pierderea în greutate de 15 kg sau mai mult și remisiunea diabetului după cel puțin două luni fără medicamente pentru diabet.

Remisiunea diabetului a fost evaluată examinând hemoglobina glicată (HbA1c), care oferă o indicație generală a controlului glicemiei în ultimele luni. Au căutat niveluri sub 6,5% (sau 45 mmol/mol), care este pragul obișnuit pentru diagnosticul de diabet. Perioada totală de urmărire a fost de 12 luni.

Un total de 306 de persoane au fost incluse în cele 49 de practici. Studiul a fost deschis, ceea ce înseamnă că toți participanții și cercetătorii erau conștienți de atribuirea grupului.

Care au fost rezultatele de bază?

Până la 12 luni, 15 persoane (24%) din grupul de dietă pierduseră 15 kg sau mai mult - nimeni din grupul de control nu a reușit acest lucru.

În medie, greutatea corporală a scăzut cu 1 kg printre martori și puțin sub 10 kg în grupul de intervenție (-8,8 kg, interval de încredere 95% [CI] -10,3 până la -7,3).

Au fost observate modele similare pentru modificarea IMC. Tendința a fost să se piardă aproape toată greutatea în timpul fazei totale de înlocuire a dietei, urmată de câștiguri mici de 1 până la 2 kg în fazele următoare.

Remisiunea diabetului (HbA1c sub 6,5%) a fost realizată de 46% din grupul de dietă și 4% din grupul de control. În medie, HbA1c a scăzut cu 0,9% în grupul de dietă și a crescut cu 0,1% în grupul de control (diferență -0,85%, IC 95% -1,10 până la -0,59). Remisiunea a avut loc numai în rândul persoanelor care au slăbit - 86% dintre cei care au slăbit 15 kg au obținut remisiunea.

Până la 12 luni, 74% dintre cei din grupul de dietă nu luau medicamente pentru diabet, comparativ cu doar 18% din grupul de control.

O persoană din grupul de dietă a prezentat efecte adverse grave ale durerilor abdominale și ale colicilor biliare. Acest lucru a fost considerat a fi un rezultat al intervenției.

Cum au interpretat cercetătorii rezultatele?

Cercetătorii au spus: „Descoperirile noastre arată că, la 12 luni, aproape jumătate dintre participanți au obținut remisiunea la o stare non-diabetică și în afara medicamentelor antidiabetice”.

Din această cauză, au sugerat că remisiunea diabetului de tip 2 este „o țintă practică pentru îngrijirea primară”.

Concluzie

Acesta este un studiu promițător care sugerează un program intensiv de restricție a caloriilor, urmat de reintroducerea unei diete mai normale și pași pentru a menține greutatea scăzută, poate duce la pierderea în greutate și la remisiunea diabetului de tip 2.

Acesta a fost un studiu bine conceput, care a avut multe puncte forte, cum ar fi analiza tuturor participanților din grupul lor desemnat, indiferent dacă au finalizat studiul (deși foarte puțini au fost pierduți în urma monitorizării) și asigurarea că au inclus suficienți participanți pentru a putea face fiabile detectează diferențele dintre ele.

Natura intervenției a însemnat că nu a fost posibil ca oamenii să nu fie conștienți de atribuirea grupului, dar, deoarece greutatea și HbA1c sunt măsuri obiective, riscul de prejudecată a fost minimizat.

Cu toate acestea, există câteva puncte de care trebuie să știți:

Această intervenție arată cu siguranță promisiune, dar sunt necesare cercetări suplimentare. Deocamdată, dacă aveți diabet de tip 2, nu trebuie să efectuați modificări ale tratamentului sau pierderea intensă în greutate fără asistență medicală.