Autor: dr. Amy Stanway, registrator dermatologie, spitalul Waikato, Hamilton, Noua Zeelandă, 2004.
Ce este eritroderma ?
Eritroderma este o roșeață generalizată a pielii. Este o afecțiune a pielii foarte severă care poate fi fatală. Poate fi rezultatul multor afecțiuni inflamatorii ale pielii, medicamente și tumori maligne, dar într-o treime din cazuri se datorează psoriazisului.
Psoriazis eritrodermic
Ce cauzează psoriazisul eritrodermic?
Psoriazisul eritrodermic poate fi precipitat de:
- Infecții
- Scăzut de calciu
- Retragerea corticosteroizilor orali (prednison)
- Retragerea utilizării excesive a corticosteroizilor topici puternici
- Preparate puternice de gudron de cărbune
- Anumite medicamente, inclusiv litiu, antimalarice și interleukina II
- Consumul excesiv de alcool
Care sunt caracteristicile clinice ale psoriazisului eritrodermic?
Psoriazisul eritrodermic apare de obicei în cazul psoriazisului agravat sau instabil cunoscut, dar poate fi neobișnuit prima prezentare a psoriazisului. Debutul poate apărea acut în câteva zile sau săptămâni sau poate evolua treptat pe parcursul mai multor luni de la psoriazisul preexistent.
Caracteristicile sunt cele ale oricărei forme de eritrodermie (piele roșie uscată pe tot corpul).
- Deshidratare
- Insuficienta cardiaca
- Infecţie
- Hipotermie
- Pierderea proteinelor și malnutriția
- Edem (umflare), în special la nivelul picioarelor inferioare
- Moarte
Care este tratamentul psoriazisului eritrodermic?
Tratamentul psoriazisului eritrodermic poate fi dificil. Managementul include:
- Spitalizare pentru îngrijire de susținere, inclusiv lichide intravenoase și reglarea temperaturii
- Emolienți blandici și pansamente umede de răcire
- Odihna la pat
- Tratamentul complicațiilor (de exemplu, antibiotice, diuretice (tablete de apă), suport nutrițional)
- Metotrexat în doză mică, ciclosporină sau acitretină
- S-a raportat că cazuri individuale au avut rezultate de succes cu agenți biologici, incluzând inhibitorii TNF-alfaadalimumab, etanercept și infliximab, și inhibitorul IL12/23, ustekinumab.
Corticosteroizii orali trebuie evitați, dacă este posibil, deoarece riscurile de sevraj agravează starea eritrodermică și pot provoca psoriazis pustular generalizat. Cu toate acestea, uneori sunt singurul tratament care ajută.
Preparatele topice de gudron și fototerapia trebuie, de asemenea, evitate în tratamentul precoce al psoriazisului eritrodermic, deoarece acestea pot agrava starea.