Revizuirea gastroenterologiei din Mexic (Revista Mexicana de Gastroenterologie) este publicatia oficiala a Asociación Mexicana de Gastroenterología (Asociatia Mexicana de Gastroenterologie). Paginile sale sunt deschise membrilor Asociației, precum și tuturor membrilor comunității medicale interesați de utilizarea acestui forum pentru a-și publica articolele în conformitate cu politicile editoriale ale revistei. Scopul principal al revistei este de a publica lucrări originale în domeniul larg al gastroenterologiei, precum și de a furniza informații despre specialitate și domenii conexe, care sunt actualizate și relevante. Lucrările științifice includ domeniile de gastroenterologie clinică, endoscopică, chirurgicală și pediatrică, împreună cu discipline conexe. Revista acceptă articole originale, scrisori științifice, articole de revizuire, orientări clinice, consensuri, editoriale, scrisori către editori, comunicări scurte și imagini clinice în gastroenterologie în spaniolă și engleză pentru publicarea lor.

Indexat în:

Directory of Open Access Journals (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) in the Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, icendice Mexicano de Revistas Biomédicas (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Sistema de Clasificación de Revistas Mex Science și tehnologia CONACYT (CRMCyT)

Urmează-ne:

CiteScore măsoară citările medii primite pentru fiecare document publicat. Citeste mai mult

FRY este o valoare de prestigiu bazată pe ideea că nu toate citatele sunt la fel. SJR folosește un algoritm similar cu cel al paginii Google; oferă o măsură cantitativă și calitativă a impactului revistei.

SNIP măsoară impactul contextului de citare contextual prin citări importante pe baza numărului total de citații dintr-un domeniu.

  • Dezvăluiri etice
  • Dezvaluire financiara
  • Conflict de interese

polip

Prolapsul polipilor mucoși ai colonului este o constatare neobișnuită în timpul colonoscopiei. Cu toate acestea, atunci când sunt prezente, acele leziuni, care sunt o formă de polipi colonici, sunt deseori nerecunoscute și diagnosticate greșit ca leziuni neoplazice, uneori ducând la rezecție endoscopică sau chirurgicală inutilă.

Prezentăm aici un caz de prolaps simptomatic al polipului mucoasei colonului. De asemenea, am analizat caracteristicile clinice, endoscopice și histopatologice, precum și managementul potențial al entității respective.

O femeie în vârstă de 62 de ani fără antecedente medicale anterioare relevante a fost trimisă la ambulatoriul nostru pentru rezecția unei leziuni polipoide, depistată anterior în timpul colonoscopiei, care a fost localizată în colonul sigmoid. A avut un istoric de 6 luni de simptome gastro-intestinale nespecifice constând în constipație și balonare abdominală. Examenul fizic a relevat o ușoară sensibilitate abdominală în cadranul inferior stâng la palpare. Testele de laborator au fost în limitele normale.

La rectosigmoidoscopia flexibilă, am găsit o masă hiperemică lobulată, luminoasă, de 2 cm, care se proiectează în lumenul colonului sigmoid, cu caracteristicile morfologice ale unui polip (Paris Ip - polip pedunculat). Avea o tulpină largă cu mucoasa înconjurătoare normală, așa cum se arată în fig. 1. De asemenea, am observat un colon spastic și diverticuli sigmoizi asociați. S-a efectuat polipectomie la capcană fierbinte.

Imagini secvențiale ale apariției endoscopice a unui polip mucos prolaps. A) Masă lobulată, strălucitoare, hiperemică. B) Obliterarea lumenului și spasmul de lungă durată sunt prezente, prezentând un prolaps de polip mucos cu o tulpină largă. C) Retractia polipului mucoasei prolaps care continua cu pliuri mucoase redundante. Observați tranziția de la mucoasa hiperemică congestivă la mucoasa înconjurătoare cu aspect normal. D) Aspect lateral al leziunii care prezintă pliurile mucoasei redundante cu petechii (săgeți).

Analiza patologică a leziunii rezecate, așa cum se arată în fig. 2, au identificat anomalii ale criptei glandulare și o mucoasă musculară îngroșată, cu obliterarea fibromusculară a laminei proprii, toate acestea fiind trăsături caracteristice ale unui polip mucos prolaps.

Analiza anatomopatologică a specimenului. A) Vedere panoramică a specimenului. B) Infiltratul inflamator cronic și îngroșarea mucoasei. C) Anomalii glandulare. D) Îngroșarea mucoasei musculare.

Pacientul a fost tratat cu o dietă bogată în fibre, raportând rezolvarea simptomelor, împreună cu frecvența normală a mișcării intestinului și consistența scaunului.

Prolapsul polipilor mucoasei este rezultatul prolapsului cronic al mucoasei intestinale. Acestea au fost descrise la pacienții supuși evaluării colonoscopice ca mari falduri mucoase hiperemice redundante care imită apariția unei mase polipoide care se proiectează în lumenul colonului sigmoid. Datorită sub-recunoașterii sau diagnosticului greșit al leziunii menționate, prevalența sa reală la evaluarea endoscopică este necunoscută.

Prolapsul polipilor mucoasei face parte din spectrul leziunilor numit „sindromul prolapsului mucoasei”. Acest termen a fost propus în 1977 de Du Boulay și colab. pentru a cuprinde o varietate de tulburări cu caracteristici clinice și histologice similare. 1 Condițiile propuse care fac parte din așa-numitul sindrom al prolapsului mucoasei includ sindromul ulcerului rectal solitar, 2-4 ectazie vasculară antrală gastrică, 5 polipi inflamatori cloacogeni, 4 polipi inflamatori cu „capac”, 6 și polipi mucoși prolapsatori, 6 toți dintre care împărtășesc trăsături histologice similare. 7

S-a descris că prolapsul polipilor mucoasei se produce în colonul sigmoid în asociere cu boala diverticulară. 7.8 Mecanismul exact care conduce la formarea unui polip mucos prolaps este incert. Cu toate acestea, la pacienții cu antecedente îndelungate de deformare a defecației, o combinație de congestie venoasă și redundanță mucoasă secundară contracțiilor repetate spastice colonice este cel mai probabil mecanism. 8-10 În cea mai mare serie de cazuri disponibile, Tendler și colab. 11 au raportat la 15 pacienți cu prolaps de polipi mucoși în colonul sigmoid, care descriu caracteristicile lor clinice, endoscopice și histologice. Sângerarea gastrointestinală ocultă, hematochezia, durerile abdominale de crampe și obiceiurile intestinale modificate au fost cele mai frecvente simptome de prezentare. Principalele caracteristici endoscopice au fost prezența polipilor hiperemici și a pliurilor redundante proeminente cu petechii, toate implicând colonul sigmoid. Cele mai frecvent întâlnite descoperiri histopatologice au fost anomalii ale criptei glandulare (hiperplazie, ramificare, alungire, distorsiuni) în 100%, obliterarea fibromusculară a laminei proprii în 93%, hipertrofie și extinderea țesutului fibromuscular în lamina propria în 87% și capilarul mucoasei anomalii (congestie, hialinizare, tromboză, dilatare) la 87%.

Diagnosticele diferențiale frecvente la pacienții cu prolaps de polipi mucoși sunt polipi adenomatoși, malignitate, colită ulcerativă și hemangioame. Din câte știm, nu există rapoarte despre transformarea malignă a polipilor mucoasei care prolapsează.

În prezent, nu există un consens cu privire la tratamentul standard al polipilor prolapsului mucoasei. Unele rapoarte au arătat că managementul conservator bazat pe o dietă bogată în fibre are ca rezultat o regresie semnificativă a acelor leziuni polipoide hiperemice. 10 Semnificația lor clinică constă în faptul că pot fi responsabili de sângerări recurente/persistente, evidente sau oculte și/sau simptome obstructive, setări în care rezecția chirurgicală este o opțiune rezonabilă. Au fost necesare studii de urmărire pe termen lung pentru a stabili semnificația și gestionarea adecvată a respectivelor leziuni polipoide hiperemice.

Pe baza celor mai bune date disponibile, endoscopiștii și patologii ar trebui să fie familiarizați cu și să recunoască trăsăturile caracteristice ale prolapsului polipilor mucoasei, pentru a preveni morbiditatea și costurile aferente urmăririi endoscopice inutile, polipectomiei sau rezecției chirurgicale.

Dezvăluiri etice Protecția subiecților umani și animale

Autorii declară că nu au fost efectuate experimente pe oameni sau animale pentru acest studiu.

Confidențialitatea datelor

Autorii declară că au respectat protocoalele centrului lor de lucru privind publicarea datelor pacienților.

Dreptul la confidențialitate și consimțământul informat

Autorii declară că nu există date despre pacienți în acest articol.

Dreptul la confidențialitate și consimțământul informat

Autorii au obținut consimțământul informat în scris al pacienților sau subiecților menționați în articol. Autorul corespunzător este în posesia acestui document.

Nu s-a primit niciun sprijin financiar în legătură cu acest studiu/articol.

Conflict de interese

Autorii declară că nu există niciun conflict de interese.