efectele

5 septembrie 2017

Pe măsură ce consumul de marijuana devine din ce în ce mai acceptabil din punct de vedere social și legal în lumea dezvoltată, cercetătorii se străduiesc să înțeleagă modul în care planta - mai puternică astăzi decât oricând - ne afectează sănătatea. Marijuana este acum legală în 28 SUA state pentru uz medical și în opt pentru recreere. Dar politica a depășit cu mult știința, aproape fiecare studiu clinic necesitând cercetări suplimentare și mulți cercetători care se plâng de munca lor sunt împiedicați de reglementările federale, care încă tratează canabisul ca o substanță ilegală.

Judecând după cercetările disponibile, există numeroase dovezi care spun că marijuana poate trata durerea, greața și scleroza multiplă. Poate dăuna plămânilor și creierului adolescent în curs de dezvoltare. În anumite circumstanțe, poate crea dependență și crește probabilitatea de accidente auto, greutate redusă la naștere și, în cazurile de utilizare intensă, schizofrenie.

Întrebările deschise despre marijuana și derivatele sale sunt mult mai numeroase. Cum se echilibrează beneficiile împotriva efectelor secundare? Cât de bine pot trata aceste substanțe convulsiile? Cum afectează exact creierul? Cât de periculoase sunt substanțele chimice abia reglementate utilizate în procesarea buruienilor pentru uz comercial, cum ar fi butanul, pesticidele și aditivii alimentari? Ce alte lacune de reglementare ar putea duce la efecte periculoase asupra consumatorilor?

Fără un studiu mai riguros, aceste întrebări vor rămâne fără răspuns și vor apărea altele noi, lăsând factorii de decizie politică și cetățenii să argumenteze pe baza unor cercetări fragmentare și convingeri personale în loc de date empirice adecvate.

Ce conține și cum este folosit

Manuscris din secolul al XII-lea al plantelor medicinale din Franța sau Anglia. (Biblioteca britanică)

Canabisul are zeci de compuși chimici unici plantei, cunoscuți sub numele de canabinoizi. Cel mai renumit pentru nivelul ridicat pe care îl dă este tetrahidrocanabinolul (THC). Însă un altul, canabidiolul (CBD), este în mare parte non-psihoactiv și este adesea în centrul cercetărilor asupra proprietăților medicinale ale marijuanei: poate reduce frecvența și intensitatea convulsiilor și poate chiar îmbunătăți funcția cognitivă la adulți. Marijuana medicală este în general mai mare în CBD. Atât THC, cât și CBD sunt prezente în planta de canabis ca acizi inactivi. Încălzirea - fie prin fumat, vaporizare, coacere, infuzie sau alte metode - le transformă în compuși activi.

Ce știm

Un raport din ianuarie 2017 al Academiilor Naționale de Științe, Inginerie și Medicină analizează majoritatea cercetărilor cunoscute publicate din 1999 despre marijuana și impactul acesteia asupra sănătății, făcând una dintre cele mai cuprinzătoare citiri disponibile. Efectele asupra sănătății canabisului și canabinoizilor trag aproape 100 de concluzii, susținând că există suficiente dovezi pentru a declara că marijuana poate fi utilizată pentru a trata durerea, greața indusă de chimioterapie și scleroza multiplă.

Raportul găsește dovezi substanțiale că utilizarea marijuanei poate: agrava funcția respiratorie și poate provoca bronșită (când se fumează); crește probabilitatea de accidente auto; și determină utilizatorii grei să dezvolte schizofrenie. De asemenea, arată că bărbații care fumează țigări și consumă marijuana sunt mai predispuși la apariția buruienilor decât femeile sau cei care nu fumează țigări. A începe să utilizați marijuana înainte de vârsta de 16 ani crește și riscul dependenței. Pentru femeile însărcinate, dovezi considerabile sugerează că marijuana poate avea un impact negativ asupra greutății la naștere.

Raportul găsește dovezi moderate: că utilizarea marijuanei afectează învățarea, memoria și atenția, în special la adolescenți; că poate îmbunătăți performanța cognitivă în rândul unor persoane cu anumite tulburări psihotice; și că nu înrăutățește schizofrenia. (Nu există dovezi că ar putea trata tulburarea.)

Nu s-a găsit nicio asociere cunoscută cu cancerul pulmonar și există dovezi limitate că utilizarea marijuanei crește riscul de atacuri de cord.

De ce nu știm mai multe

O problemă în compilarea raportului și în explorarea mai generală a efectelor asupra sănătății marijuanei este lipsa de studii și finanțare pentru cercetare din cauza reglementărilor federale, a declarat autorul principal, Marie McCormick, în timpul unui eveniment din martie 2017 la T.H. Școala de sănătate publică Chan.

În primul rând, cercetătorii se plâng de accesul lor legal limitat la buruieni reale, pe care oamenii îl folosesc în afara laboratoarelor: „Este adesea dificil pentru cercetători să aibă acces la cantitatea, calitatea și tipul de produs de canabis necesar pentru a răspunde unor întrebări specifice de cercetare cu privire la efectele consumului de canabis asupra sănătății ", declară raportul Academiilor Naționale.

Agenția de aplicare a drogurilor (DEA) clasifică marijuana drept un narcotic din anexa I. Prin definiție, asta înseamnă, ca heroina, că este extrem de predispusă la abuz și nu are scop medical - un rating pe care Scientific American l-a numit „extrem de controversat și dubios”. Așadar, cercetătorii nu pot folosi pur și simplu ceea ce ar putea cumpăra la un colț de stradă sau chiar la un magazin de vase din state în care este legal conform legilor locale.

Cercetătorii clinici de plante folosesc provin dintr-o fermă de la Universitatea din Mississippi pe care Institutul Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA) o autorizează să cultive marijuana în scopuri de cercetare. Dar oamenii de știință se plâng că ceea ce primesc este mult mai puțin puternic decât marijuana consumată de public și chiar arată ca o plantă complet diferită. Rezultatul, a declarat Washington Post în 2017, este „asemănător cu investigarea efectelor bourbonului, oferindu-le oamenilor Bud Light”.

În august 2016, DEA a anunțat că va slăbi controlul asupra cultivării marijuanei guvernamentale, deși rămâne neclar când vor intra în vigoare modificările.

Alte dificultăți de a studia efectele marijuanei se referă la valori. Nu există o definiție standard a ceea ce constituie utilizare frecventă, utilizare moderată sau utilizare scăzută, a remarcat Staci Gruber de la Spitalul McLean la evenimentul de la Harvard. Cercetătorii nu au analizat încă cu atenție efectele consumului de marijuana asupra celor care fumează sau mănâncă o dată sau de două ori pe lună. Mai mult, anchetele federale de sănătate nu pun întrebări detaliate utilizatorilor.

Copii și oală

O întrebare care a apărut pe măsură ce mai multe locuri au legalizat consumul de marijuana este: „Cât de rău este pentru copii?”

Două studii recente observă că consumul regulat de marijuana este probabil mult mai rău pentru copiii înainte de vârsta de 16 ani decât pentru adulți. Un studiu realizat în 2015 în Neuroștiința Cognitivă a Dezvoltării a constatat că copiii care încep să consume marijuana înainte de vârsta de 16 ani pot avea o funcție cognitivă mai scăzută decât persoanele care încep să utilizeze mai târziu: „Având în vedere că creierul suferă o dezvoltare semnificativă în timpul adolescenței și a vârstei adulte și că cortexul frontal este printre ultima dintre regiunile creierului care se maturizează, poate nu este surprinzător faptul că persoanele cu expunere anterioară la [marijuana] au dificultăți în îndeplinirea sarcinilor care necesită funcție frontală/executivă. ” Un studiu din 2014 în psihofarmacologie a găsit, de asemenea, o corelație între fumatul de marijuana și comportamentul impulsiv, în special în rândul celor care încep să utilizeze regulat înainte de a împlini 16 ani.

Marijuana crescută pentru un nivel ridicat de THC are adesea mai puțin CBD. Un studiu din 2017 a constatat că CBD poate acționa ca un mecanism de siguranță, în special în rândul adolescenților.

Alte cercetări includ studii despre dependență, IQ și legăturile dintre legalizare și utilizare:

  • O revizuire din 2017 din The Lancet notează că, în timp ce aproximativ 1 din 11 persoane care consumă marijuana vor dezvolta o dependență, acest număr aproape se dublează în rândul persoanelor care au început ca adolescenți.
  • Un studiu realizat în 2011 asupra gemenilor - în cazul în care cineva folosește oala și nu - nu găsește nicio dovadă care să asocieze medicamentul cu un coeficient de inteligență mai scăzut, deși necesită mai multe cercetări.
  • Un studiu din 2016 privind dependența de droguri și alcool analizează proiectarea legilor și consumului de marijuana medicală de către adolescenți. Privind la 45 de state, descoperă o utilizare ușor mai mare a marijuanei în rândul adolescenților din statele în care marijuana medicală este legală (22,7% în ultimele 30 de zile) comparativ cu statele în care nu este (19,8%). Dar, după adaptarea la criterii demografice și la alți factori, autorii descoperă un mic declin al consumului adolescenților în acele state în care marijuana medicală este legală.
  • Cercetările efectuate în Washington și Colorado înainte și după marijuana recreativă au fost legalizate în ambele state în 2012, a constatat că percepțiile asupra nocivității acesteia au căzut în rândul tinerilor din Washington, dar nu și din Colorado, unde marijuana medicală era deja bine stabilită. Studenții de clasa a VIII-a și a 10-a din Washington și-au sporit utilizarea în aceeași perioadă; Consumul de marijuana pentru tineri din Colorado nu pare să se schimbe, relatează autorii în JAMA Pediatrics.

Societatea canadiană de pediatrie a lansat în 2016 o declarație de poziție recomandând ca Ottawa - unde se are în vedere legalizarea deplină a recreerii - să ia o serie de măsuri pentru a menține marijuana din mâinile oricui are vârsta sub 18 ani și pentru a reglementa cantitatea de THC din produsele legale de marijuana.

"Dang, asta e puternic!"

Nu mai este iarba părinților tăi: marijuana disponibilă astăzi este de multe ori mai puternică decât era în zilele „Reefer Madness” sau Woodstock. În 2015, American Chemical Society a raportat că conținutul de THC în unele tulpini de marijuana s-a triplat aproximativ în trei decenii.

Unul dintre cele mai puternice produse de pe piață este uleiul de butan, uneori cunoscut sub numele de ceară de marijuana. Utilizat în „creioane vape” din ce în ce mai populare și în producția de produse comestibile, se face prin trecerea butanului (un gaz hidrocarbonat dăunător pentru ficat, exploziv și periculos) prin muguri de marijuana pentru a face un lichid vâscos și apoi pentru a se evapora o parte din butanul. Este ilegal în multe state. Nu numai că procesul de producție este periculos, dar fumatul „ceara făcută cu butan lasă molecule mici care aderă la plămâni și creează o pată neagră la fel ca plămânii minerilor”, spune un document de la Departamentul de Sănătate și Servicii Umane.

Marijuana medicală

Cu marijuana medicală disponibilă acum în mai mult de jumătate din S.U.A. în state și într-un număr tot mai mare de țări, planta este utilizată pentru a trata tot felul de afecțiuni, inclusiv durerea și efectele secundare ale chimioterapiei, cum ar fi greața, pierderea poftei de mâncare și insomnia (chiar dacă medicii se plâng că nu au linii directoare de dozare). Fiecare dintre aceste utilizări este abordată (și în general aprobată) în raportul Academiilor Naționale din 2017.

Un domeniu major de studiu este utilizarea marijuanei medicale în tratamentul convulsiilor epileptice, discutată separat mai jos. Alte cercetări au explorat efectele sale asupra funcției cognitive, asupra utilizării opiaceelor ​​și asupra utilizării marijuanei recreative:

Un studiu din 2017 privind dependența de droguri și alcool nu găsește nicio indicație că CBD, canabinoidul „medical”, ar putea crea dependență.

Tratarea epilepsiei

Un corp de cercetare în creștere rapidă sugerează că CBD - numită uneori Charlotte’s Web după un medicament pe bază de CBD care ar fi ajutat un copil grav bolnav - ar putea atenua convulsiile rezistente la tratament în rândul pacienților cu epilepsie. În 2013, Food and Drug Administration (FDA) a permis testarea Epidiolex, un concentrat de ulei de CBD dezvoltat de GW Pharmaceuticals, care nu este încă disponibil comercial.

În 2016, Societatea Americană de Epilepsie (AES) a cerut guvernului federal să sprijine cercetările ulterioare privind utilizarea marijuanei pentru tratarea tulburării neurologice. „Dovezile științifice solide privind utilizarea marijuanei sunt limitate. Lipsa informațiilor nu înseamnă că marijuana este ineficientă pentru epilepsie. Înseamnă doar că nu știm dacă marijuana este un tratament sigur și eficient pentru epilepsie, motiv pentru care ar trebui studiat folosind metodele de cercetare bine fundamentate pe care le-au suferit toate celelalte tratamente eficiente pentru epilepsie ”, se spune în declarația AES.

De asemenea, solicită DEA să-și revizuiască clasificarea marijuanei ca drog din anexa I: „Apelul AES pentru reprogramare nu este o susținere a legalizării marijuanei, ci este o recunoaștere a faptului că restricțiile actuale privind utilizarea marijuanei medicale pentru cercetare continuă să stea în calea cercetării științifice riguroase în dezvoltarea tratamentelor pe bază de canabinoizi. ”

Un studiu din 2016 al CBD în Lancet Neurology constată o scădere cu 36,5% a crizelor lunare la 162 de pacienți care suferă de epilepsie severă, cu debut în copilărie, rezistentă la tratament. Procesul a fost deschis, ceea ce înseamnă că pacienții știau ce primesc, ceea ce nu este o modalitate preferată de a face cercetări medicale; autorii solicită studii randomizate controlate. Pe lângă scăderea crizelor, acestea găsesc efecte secundare, inclusiv oboseală, diaree, scăderea poftei de mâncare și convulsii.

O serie de studii recente - precum această lucrare din 2017 în Comportamentul epilepsiei și această lucrare din 2014 în Epilepsie - rezumă cercetarea și dovezile anecdotice că CBD poate ajuta la controlul crizelor epileptice. Ambii solicită studii randomizate, controlate, care sunt dublu-orb - adică în care nici pacienții, nici medicii nu știu cine primește medicamentul și cine primește un placebo.

Raportul Academiilor Naționale are o imagine mai slabă a datelor clinice disponibile, menționând că acesta constă doar din „serii de cazuri necontrolate, care nu oferă dovezi de înaltă calitate ale eficacității”. Recunoaște necesitatea mai multor cercetări privind efectul potențial al CBD asupra tulburărilor neurologice, cum ar fi epilepsia și convulsiile, dar concluzionează că „nu există dovezi suficiente pentru a susține sau respinge concluzia că canabinoizii sunt un tratament eficient pentru epilepsie”.

Reglementări, pesticide, producția de alimente

Unele dintre cele mai mari găuri din cercetare se referă la producția de marijuana și derivații săi, inclusiv utilizarea pesticidelor și prepararea alimentelor. La fel ca alte deficite din cercetare, acestea provin în parte din deconectarea dintre legile federale și legile statului privind marijuana.

În agricultură, pesticidele sunt de regulă reglementate de organisme federale precum Agenția pentru Protecția Mediului și aprobate pentru anumite culturi după ce producătorul de pesticide plătește pentru testarea pe care EPA o consideră de încredere. Dar, pentru că EPA este o agenție federală, nu va eticheta un produs chimic sigur pentru marijuana. Deci, reglementarea este gestionată de state individuale, cărora le lipsește adesea capacitatea de a investiga pesticidele problematice. Guvernele de stat „nu au fost niciodată obligate să joace rolul de detectiv în acest sens”, a declarat Andrew Freedman, fostul director al Biroului de coordonare a marijuanei pentru statul Colorado.

Se știe că statele în care marijuana este legală amintesc loturile despre care se crede că au fost expuse pesticidelor neaprobate, cum ar fi insecticidele imidacloprid sau piretrina. (Unele state au site-uri web cu informații de reglementare, inclusiv California, Colorado și Washington.) Unii cercetători, între timp, își exprimă îngrijorarea cu privire la lobby-ul de către industria chimică pentru a slăbi reglementările privind pesticidele. S-a publicat foarte puțin despre efectele pesticidelor de marijuana asupra sănătății umane.

Un alt domeniu care are nevoie de studiu este producția de produse alimentare. FDA nu a aprobat niciun produs care conține CBD ca supliment alimentar, dar, în momentul redactării acestui articol, nu a aplicat în mod agresiv legile federale pe care FDA le interpretează pentru a interzice compușii de marijuana din alimente.

Marketingul cu marijuana este un alt subiect demn de o mai mare examinare. Un comentariu din 2015 publicat în The New England Journal of Medicine sună alarma cu privire la popularitatea gustărilor comestibile care conțin THC, care sunt „ambalate pentru a imita îndeaproape bomboanele și alte dulciuri populare”. Citând riscul consumului copiilor, autorii, doi cercetători de la Stanford, solicită guvernului federal și instanțelor să reglementeze vânzarea produselor alimentare.

Alte resurse

Numărul consumatorilor americani de canabis crește. Potrivit unui sondaj Gallup din august 2016, 13 la sută dintre americani spun că consumă drogul, în creștere față de 7 la sută în 2007. Date puțin mai vechi din Studiul național privind consumul de droguri și sănătate, publicat de S.U.A. Departamentul de Sănătate și Servicii Umane spune că peste 22 de milioane de americani cu vârsta de cel puțin 12 ani au consumat marijuana în ultima lună. Adică 8,4% din populație.

CannabisWire.com, The Cannabist și revista High Times se numără printre știrile care acoperă afacerea legală în creștere cu marijuana. Bătăile pot și criticii pot sunt din ce în ce mai frecvente în ziarele tradiționale.

Pentru Scientific American în 2016, David Downs a scris o istorie a „războiului” guvernului federal împotriva marijuanei. Downs, editorul de canabis la San Francisco Chronicle, a scris și un glosar de terminologie a marijuanei.

Journalist’s Resource a analizat literatura despre felul în care criminalitatea și conducerea în stare de ebrietate tind să scadă după legalizarea marijuanei. De asemenea, ne-am uitat la veniturile fiscale potențiale din buruieni legale.

Institutul Național pentru Abuzul de Droguri își actualizează în mod regulat fișa informativă privind marijuana.

Citații

Salutăm feedback-ul. Vă rugăm să ne contactați aici.