Fapte pe care ar trebui să le cunoașteți despre problemele nervilor faciali și despre paralizia lui Bell

  • Tulburările nervilor faciale afectează mușchii feței.
  • Există multe cauze ale tulburărilor nervului facial.
  • O serie de teste pot fi utile pentru a diagnostica cauza unei tulburări a nervului facial.
  • Tratamentul unei tulburări ale nervului facial depinde de cauză și severitate.

Ce este nervul facial?

Nervul facial este un nerv care controlează mușchii de pe partea feței. Ne permite să arătăm expresie, să zâmbim, să plângem și să facem cu ochiul. Lezarea nervului facial poate provoca un defect fizic devastator social și psihologic; deși majoritatea cazurilor se rezolvă spontan, tratamentul poate necesita în cele din urmă o reabilitare extinsă sau mai multe proceduri.

Nervul facial este al șaptelea dintre cei doisprezece nervi cranieni. Toată lumea are doi nervi faciali, unul pentru fiecare parte a feței. Nervul facial călătorește cu nervul auditiv (al optulea nerv cranian) în timp ce se deplasează în și în jurul structurilor urechii medii. Iese din partea din față a urechii la foramenul stilomastoidian (o gaură în baza craniului), unde se deplasează apoi prin glanda parotidă. În glanda parotidă se împarte în multe ramuri care asigură funcția motorie pentru diferiții mușchi și glande ale capului și gâtului.

Care sunt simptomele unei probleme ale nervului facial?

Problemele nervilor faciali pot duce la paralizie musculară facială, slăbiciune sau zvâcniri ale feței. Se pot observa, de asemenea, uscăciunea ochiului sau gurii, modificarea gustului pe partea afectată sau chiar lacrimarea sau salivarea excesivă. Cu toate acestea, găsirea unuia dintre aceste simptome nu implică neapărat o problemă specifică a nervului facial; medicul trebuie să facă o investigație atentă pentru a face un diagnostic precis. Simptomele unei probleme ale nervului facial pot varia în severitate în funcție de amploarea leziunii nervului. Simptomele pot varia de la zvâcniri ușoare până la paralizia completă a mușchilor de pe o parte a feței.

Ce condiții afectează nervul facial?

Există numeroase cauze ale tulburării nervului facial:

  • Traumacum ar fi traume la naștere, fracturi ale craniului, leziuni faciale, leziuni ale urechii medii sau traume chirurgicale
  • Boala sistemului nervos inclusiv accident vascular cerebral care implică trunchiul cerebral
  • Infecţie urechii sau feței sau herpes zoster al nervului facial (sindrom Ramsay Hunt)
  • Tumori incluzând neurom acustic, schwannom, colesteatom, tumori parotide și tumori glomus
  • Toxine datorită alcoolismului sau otrăvirii cu monoxid de carbon
  • Paralizia lui Bell, care se mai numește paralizie a nervului facial idiopatic (vezi mai jos); această afecțiune este uneori asociată cu diabet zaharat sau sarcină

Cum diagnosticează medicii cauzele disfuncției nervului facial?

Cauzele tulburării nervului facial variază de la necunoscute la cele care pun viața în pericol. Uneori, există un tratament specific pentru problemă. În consecință, este important să investigăm de ce a apărut problema. Testele specifice utilizate pentru diagnostic vor varia de la pacient la pacient, dar includ:

Care este paralizia lui Bell?

Paralizia lui Bell (denumită uneori paralizia lui Bell) este paralizia nervului facial de cauză necunoscută. Diagnosticul se pune atunci când nu se poate identifica altă cauză. Deși paralizia lui Bell este considerată a fi cauzată de o infecție virală a nervului facial, acest lucru nu a fost dovedit. Alte denumiri ale acestei afecțiuni sunt „paralizia facială idiopatică” sau paralizia lui Antoni.

Cum devine o persoană paralizia lui Bell?

În timp ce mecanismul real al leziunii nervului facial în paralizia lui Bell este necunoscut, un mecanism propus de leziune include:

  • Infecție virală primară (herpes) cândva în trecut.
  • Virusul trăiește în nerv (ganglion geniculat) de la luni la ani.
  • Virusul se reactivează la o dată ulterioară.
  • Virusul se reproduce și călătorește de-a lungul nervului.
  • Virusul infectează celulele care înconjoară nervul (celulele Schwann) rezultând inflamații.
  • Sistemul imunitar răspunde la celulele Schwann deteriorate, ceea ce provoacă inflamația nervului și slăbiciunea ulterioară sau paralizia feței.
  • Cursul de paralizie și recuperare va depinde de gradul și cantitatea de deteriorare a nervului.

Simptomul de paralizie al lui Bell - expresii faciale anormale

Un simptom al paraliziei lui Bell este expresiile faciale care nu sunt normale. În paralizia lui Bell, nervul facial care este rănit și inflamat provoacă simptome precum zvâcniri, slăbiciune sau paralizie pe o parte a feței, uneori ambele; saliva; o pleoapă căzută sau un colț al gurii cade. Simptomele ating vârful în aproximativ 48 de ore, ceea ce poate duce la distorsiuni faciale.

Care sunt simptomele și semnele de paralizie ale lui Bell?

Simptomele tipice ale paraliziei lui Bell includ:

  • Este prezentă paralizia acută unilaterală a mușchilor feței; paralizia implică toți mușchii, inclusiv fruntea.
  • Aproximativ jumătate din timp, există amorțeală sau durere în ureche, față, gât sau limbă.
  • Există o boală virală precedentă la majoritatea pacienților.
  • Există un istoric familial de paralizie a lui Bell la unii dintre pacienți.
  • Foarte puțini pacienți au probleme bilaterale.
  • Poate exista o modificare a sensibilității auzului (adesea sensibilitate crescută).

Cine primește paralizia lui Bell? Cat a durat?

Paralizia lui Bell este de obicei o afecțiune autolimitată, care nu pune viața în pericol, care se rezolvă spontan, de obicei în decurs de șase săptămâni. Nu există vârstă predominantă sau predilecție rasială; cu toate acestea, este mai frecventă în timpul sarcinii și puțin mai frecventă la femeile care au menstruație. În general, incidența crește odată cu înaintarea în vârstă. Copiii cu vârsta sub 13 ani par să fie mai puțin expuși riscului de a dezvolta paralizia lui Bell decât persoanele în vârstă.

Care sunt tratamentele pentru paralizia lui Bell? Care sunt tratamentele pentru paralizia nervului facial?

Nu există medicamente aprobate special pentru tratarea paraliziei lui Bell. Condițiile medicale care stau la baza care duc la tulburarea nervului facial sunt tratate în mod specific în funcție de starea specifică care este responsabilă pentru deteriorarea nervului. Medicamentele cu steroizi (corticosteroizi) sunt cel mai bun tratament pentru paralizia lui Bell și se recomandă tratarea tuturor pacienților. Cantitatea obișnuită este de un miligram pe kilogram de greutate corporală de prednison (sau alternativă la steroizi) pe zi timp de 7 până la 14 zile. Recent, s-a demonstrat că medicamentele antivirale, cum ar fi aciclovir (Zovirax), administrate în asociere cu steroizi, măresc recuperarea. Dozele agentului antiviral vor varia în funcție de medicamentul ales.

Deși terapia fizică și electroterapia probabil nu au niciun beneficiu semnificativ, exercițiile faciale pot ajuta la prevenirea contracturilor mușchilor afectați. Decompresia chirurgicală a nervului facial este controversată în paralizia lui Bell. Unii medici recomandă decompresia chirurgicală în primele două săptămâni la pacienții care prezintă cea mai severă degenerare a nervilor; cu toate acestea, poate exista un risc substanțial de pierdere a auzului cu această intervenție chirurgicală.

Opțiuni de tratament pentru probleme oculare

Pacienții cu paralizie a nervului facial au dificultăți în menținerea ochilor închiși, deoarece mușchii care închid ochiul nu pot funcționa. Complicațiile grave pot apărea dacă corneea ochiului devine prea uscată. Tratamentul constă din:

  • ochelari de protecție care pot împiedica pătrunderea prafului în ochi;
  • închiderea manuală a ochiului cu un deget pentru a-l menține umed - pacienții ar trebui să folosească mai degrabă partea din spate a degetului decât vârful pentru a se asigura că ochiul nu este rănit;
  • lacrimi artificiale sau unguente pentru a ajuta la menținerea ochiului lubrifiat;
  • lipirea sau lipirea ochiului închis cu bandă de hârtie în timp ce dormiți; și
  • în cazurile în care recuperarea este incompletă, poate fi necesară o îngustare temporară sau permanentă a deschiderii ochilor (tarsorfeie).

Opțiuni de reconstrucție chirurgicală

Opțiunile reconstructive pentru pacienții cu slăbiciune musculară facială sau paralizie includ una sau mai multe dintre următoarele:

  • Repararea nervilor sau grefele nervoase: Regenerarea nervului facial are loc cu o rată de un milimetru pe zi. Dacă un nerv a fost tăiat sau îndepărtat, repararea microscopică directă este cea mai bună opțiune.
  • Transpunerea nervilor: Adesea, nervul limbii (nervul hipoglos) sau celălalt nerv facial pot fi conectate la nervul facial existent. De exemplu, pacientul se poate antrena apoi să-și miște fața mișcându-și limba.
  • Proceduri de transpunere musculară sau curea: Mușchiul temporalis sau mușchiul maseter (unii dintre singurii mușchi de pe față care nu sunt furnizați de nervul facial), pot fi deplasați în jos și conectați la colțul gurii pentru a permite mișcarea feței.
  • Transferuri musculare: Mușchii liberi din picior (gracilis) pot fi folosiți pentru a asigura atât volumul muscular, cât și funcția. Adesea, se efectuează o transpunere a nervului facial încrucișat pentru a oferi un aport nervos similar clapei musculare a donatorului.
  • Proceduri auxiliare ale pleoapei sau orale: În plus față de una dintre cele de mai sus, adesea este necesar să se includă o ridicare a sprâncenelor sau lifting facial, rezecție parțială a buzelor, repoziționarea pleoapelor, scurtarea pleoapei inferioare, greutăți superioare ale pleoapelor sau arcuri ale pleoapelor în chirurgia reconstructivă după paralizii severe ale nervului facial.

Există un remediu pentru paralizia lui Bell? Care este prognosticul pentru alte probleme ale nervilor faciali?

Prognosticul pentru afectarea nervului facial depinde de cauza de bază. Mulți pacienți care au necesitat o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorilor pot avea leziuni permanente inevitabile ale nervului facial, în timp ce majoritatea persoanelor care suferă de paralizia lui Bell vor avea o recuperare completă. Cele mai bune rezultate apar cu diagnosticul și tratamentul rapid.

Este posibil să se prevină paralizia lui Bell și alte probleme ale nervilor faciali?

La un moment dat, se credea că expunerea la aerul rece sau la vânt puternic erau factori predispozanți care duc la paralizia nervului facial idiopatic (paralizia lui Bell); știm acum că aceste idei erau incorecte. Deoarece majoritatea cauzelor apariției problemelor nervoase faciale idiopatice sunt necunoscute, este dificil să se prevadă cu precizie elemente specifice de evitat. Alegerea unui stil de viață sănătos pentru a reduce riscul de diabet, cancer sau infecție poate ajuta la prevenirea unor cazuri de paralizie a nervului facial.

paralizia

ÎNTREBARE

Soluții de sănătate de la sponsorii noștri

  • Penisul curbat când este erect
  • Aș putea avea CAD?
  • Degete îndoite?
  • SPF și tipul dvs. de piele
  • AFib-related Strokes
  • Fapte extinse ale prostatei

Marsk, E. și colab. „Predicția nerecuperării în paralizia lui Bell folosind clasificarea Sunnybrook”. Laringoscop 122,4 (2012): 901-906.

Peitersen, E. „Istoria naturală a paraliziei lui Bell”. Jurnalul American de Otologie 4.2 (1982): 107-111.

Sullivan, F.M., și colab. „Tratamentul precoce cu prednisolon sau aciclovir în paralizia lui Bell”. The New England Journal of Medicine 357: 16 (2007): 1598-1607.

Sullivan, F.M., și colab. „Un studiu controlat randomizat al utilizării aciclovirului și/sau prednisolonului pentru tratamentul precoce al paraliziei lui Bell: studiul BELLS”. Evaluarea tehnologiei sănătății 47: iii-iv, ix-xi (2009) 1-130.

Teixeira, L.J., și colab. „Terapie fizică pentru paralizia lui Bell (paralizie facială idiopatică)”. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice. 3 (2008): CD006283.

Top articole legate de problemele nervilor faciali

Slideshow pentru infecția urechii

Tumora cerebrală: simptome de avertizare, tipuri, cauze, tratamente și vindecare

Chirurgie cosmetică Brow Lift

Scanare CT (tomografie computerizată)

Test de răceală și gripă

Răceală

Diapozitive de prevenire a frigului

Diabet (tip 1 și tip 2)

Facelift

Test de dureri de cap

Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) este o boală în care presiunea din arterele corpului este crescută. Aproximativ 75 de milioane de oameni din SUA au hipertensiune (1 din 3 adulți) și doar jumătate dintre ei sunt capabili să o gestioneze. Mulți oameni nu știu că au tensiune arterială crescută, deoarece adesea nu are semne de avertizare sau simptome.

Systolic și diastolic sunt cele două citiri în care se măsoară tensiunea arterială. Colegiul American de Cardiologie a lansat noi linii directoare pentru hipertensiunea arterială în 2017. În prezent, liniile directoare afirmă că tensiunea arterială normală a sângelui este de 120/80 mmHg. Dacă oricare dintre aceste numere este mai mare, aveți tensiune arterială crescută.

Academia Americană de Cardiologie definește hipertensiunea arterială ușor diferit. AAC consideră 130/80 mm Hg. sau mai mare (oricare număr) hipertensiune în stadiul 1. Hipertensiunea în stadiul 2 este considerată 140/90 mm Hg. sau mai mare.

Dacă aveți tensiune arterială crescută, riscați să dezvoltați boli care pun viața în pericol, cum ar fi accident vascular cerebral și atac de cord.

REFERINȚE: CDC. Tensiune arterială crescută. Actualizat: 13 noiembrie 2017.