Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

prezintă

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].

Guta este asociată cu un risc crescut de 29% pentru apariția bolii renale cronice avansate și cu un risc crescut cu 210% pentru boala renală în stadiu final, potrivit datelor publicate în BMJ Open.

"Un corp emergent de dovezi a legat niveluri ridicate de acid uric cu riscul de boli de rinichi", Austin G. Stack, MD, MBBCh, MSc, FASN, FRCP, de la Universitatea din Limerick din Irlanda, a declarat pentru Healio Rheumatology. Cu toate acestea, foarte putine studii au examinat relatia dintre guta si riscul de boli renale cronice avansate (CKD). Comunitatea clinică a crezut întotdeauna că nivelurile ridicate de acid uric ar putea fi dăunătoare pentru rinichi și că pacienții care sufereau de gută aveau un risc mai mare de insuficiență renală decât cei fără gută. ”

Pentru a analiza asocierea dintre gută și riscul apariției bolilor renale cronice avansate, Stack și colegii săi au efectuat un studiu de cohortă asociat retrospectiv al datelor din Marea Britanie. Cercetare practică clinică Datalink. Cercetătorii au legat apoi aceste date cu informațiile de admitere din Statisticile episodului din spital și cu datele certificatului de deces de la Oficiul pentru Statistici Naționale. Studiul a inclus date despre 68.897 de pacienți adulți cu gută, precum și despre 554.964 de pacienți asortați fără boală. Toți pacienții incluși au fost înregistrați la Marea Britanie. și au avut la dispoziție cel puțin 12 luni de date clinice.

Au fost excluși cei cu antecedente de boli renale cronice avansate, gută juvenilă, cancer, HIV, sindrom de liză tumorală, sindrom Lesch-Nyhan sau febră mediteraneană familială. Cercetătorii au definit boala renală cronică avansată ca fiind prima apariție a dializei, a transplantului de rinichi, a diagnosticului bolii renale în stadiul final sau a bolii renale cronice în stadiul 5; o rată estimată de filtrare glomerulară mai mică de 10 mL/min/1,73 m²; dublarea creatininei serice față de valoarea inițială; și deces asociat cu boli renale cronice.

Potrivit cercetătorilor, incidența bolilor renale cronice avansate a fost mai mare în rândul pacienților cu gută, cu o rată de 8,54 la 1000 pacienți-ani (95% CI, 8,26-8,83), comparativ cu o rată de 4,08 pentru cei fără gută ( IC 95%, 4-4,16). În plus, guta a fost asociată cu un risc mai mare de boală cronică renală avansată atât în ​​analize neajustate (HR = 2; IC 95%, 1,92-2,07), cât și ajustate (HR = 1,29; IC 95%, 1,23-1,35).

"Analiza noastră a arătat că guta a mai mult decât dublat riscul de insuficiență renală", a spus Stack într-un interviu. Aceste constatări sugerează că guta este un factor de risc independent pentru dezvoltarea bolilor renale avansate și a insuficienței renale. Aceasta noua cercetare sugereaza ca guta poate juca, de asemenea, un rol important in progresia bolilor renale.

Asocierea a fost cea mai puternică pentru boala renală în stadiul final (HR = 2,13; IC 95%, 1,73-2,61), potrivit lui Stack și colegilor săi. Asocierea a fost, de asemenea, prezentă pentru rata estimată de filtrare glomerulară mai mică de 10 ml/min/1,73 m² (HR = 1,45; IC 95%, 1,3-1,61) și dublarea creatininei serice (HR = 1,13; IC 95%, 1,08-1,19), dar nu decesul legat de boala renală cronică (HR = 1,14; IC 95%, 0,99-1,31). Această legătură între gută și boala renală cronică avansată a fost observată și în analiza potrivită a scorului de înclinație (HR = 1,23; IC 95%, 1,17-1,29) și a unei analize limitate la pacienții cu gută incidentă (HR = 1,28; IC 95%, 1,22 -1.35).

Identificarea gutei ca factor de risc potential deschide noi oportunitati pentru prevenirea bolilor renale si a consecintelor acesteia, a spus Stack. In primul rand, pacientii cu un diagnostic de guta ar trebui sa fie priviti ca un grup de risc ridicat pentru boli de rinichi si ar trebui sa fie depistati pentru boli de rinichi cu test de sange si proba de urina. În al doilea rând, ar trebui depuse toate eforturile pentru a obține un control bun al gutei conform orientărilor internaționale, deși nu este încă dovedit dacă controlul optim - atingerea nivelurilor țintă de acid uric mai mici de 360 ​​µmol/L - poate reduce riscul de insuficiență renală. "

In al treilea rand, multi pacienti cu guta au alte afectiuni, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea, iar acestea ar trebui tratate eficient pentru a reduce riscul general, a spus el. In cele din urma, incurajam efectuarea de noi studii clinice trebuie sa testeze daca un control mai bun al gutei duce la mai putina insuficienta renala. - de Jason Laday

Dezvăluire: Stack raportează finanțarea de la AstraZeneca. Consultați studiul complet pentru dezvăluirile autorilor suplimentari.

Perspectivă

Amanda Mixon, PA-C

Studiul realizat de Stack și colegii sai a fost o lectură excelentă, amintindu-ne de asocierea dintre gută și boli renale cronice, deși nu sugerează cauzalitatea - cel puțin în acest moment.

Adesea, pacienții mei cu gută au mai multe afecțiuni comorbide, predispunându-i la apariția bolilor renale cronice dacă nu au deja. Acesta este un bun memento pentru a fi sârguincioși cu monitorizarea funcției renale a pacienților noștri și a lucra pentru a obține guta sub un control bun în timp util pentru a limita utilizarea cronică a AINS.