Problema în creștere a obezității solicită o privire mai atentă asupra modalităților de maximizare a gestionării resurselor de îngrijire critică

pacienții

CHICAGO (10 august 2017) - După intervenția chirurgicală pe inimă, pacienții obezi tind să necesite servicii suplimentare de terapie intensivă (UCI) și timpi de recuperare mai lungi în comparație cu pacienții neobezi. Acest lucru are ca rezultat o îngrijire mai scumpă și mai intensă în muncă, potrivit unui studiu publicat online astăzi în The Annals of Thoracic Surgery.

„Obezitatea este o problemă în creștere pentru o societate care a atins proporții epidemice”, a spus autorul principal Brandon R. Rosvall, BSc, de la Dalhousie Medicine New Brunswick din Canada. „În studiul nostru, am văzut că, pe măsură ce pacienții au devenit mai obezi, au crescut și resursele spitalului necesare pentru îngrijirea lor după o intervenție chirurgicală la inimă.”

Rosvall, împreună cu autorul principal Ansar Hassan, MD și alți colegi, au folosit date din baza de date New Surgery Cardiac Surgical Cardiac Surgery pentru a identifica pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală cardiacă la New Brunswick Heart Center între ianuarie 2006 și decembrie 2013. Autorii au examinat și datele specifice sejururilor la UCI ale pacienților, care au fost obținute din jurnale de bord și diagrame individuale.

Dintre cei 5.365 de pacienți incluși în analiza finală, 1.948 (36%) au fost clasificați ca obezi. Pacienții au fost grupați în următoarele categorii de greutate, definite de Organizația Mondială a Sănătății: Clasa I obeză (IMC 30,00-34,99), n = 1363 (25%); Clasa II obeză (IMC 35,00-39,99), n = 441 (8%); și Obese Clasa III (IMC mai mare de 40,00), n = 144 (3%). Indicele de masă corporală (IMC) este o măsură a grăsimii corporale bazată pe greutate în raport cu înălțimea. În general, cu cât numărul IMC este mai mare, cu atât o persoană are mai multe grăsimi corporale.

Studiul a arătat că, în urma intervenției chirurgicale, pacienții cu niveluri mai ridicate de obezitate aveau de patru ori mai multe șanse să necesite timp suplimentar în UTI, de trei ori mai probabil să aibă nevoie de timp suplimentar pentru ventilație mecanică și de trei ori mai probabil să fie readmiși în UCI. Cercetătorii au aflat, de asemenea, că acești pacienți au prezentat perioade generale mai mari de spitalizare și externări cu îngrijiri la domiciliu.

Relatia consecventa pe care am aratat-o ​​intre IMC crescut si aceste rezultate adverse primare confirma natura robusta a descoperirilor noastre, a spus Rosvall.

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), mai mult de o treime (36,5%) dintre adulții americani sunt obezi. Costul medical anual estimat al obezității în SUA a ajuns la 147 miliarde USD în 2008 (ultimele date disponibile), ceea ce se traduce cu 1.429 USD mai mult pentru fiecare pacient obez decât un pacient cu greutate normală.

„UTI oferă o serie de servicii extrem de specializate pentru îngrijirea pacienților grav bolnavi”, a spus Rosvall. „Resursele scumpe, inclusiv personalul, echipamentul medical și medicamentele sunt necesare pentru a furniza aceste servicii. Asistența medicală este costisitoare, prin urmare, folosind mai eficient resursele ICU, putem economisi banii sistemului de sănătate, îmbunătățind în același timp îngrijirea generală a pacientului.

Cercetătorii au spus că ar trebui dezvoltate strategii pentru a îmbunătăți utilizarea resurselor ICU în rândul pacienților cu IMC crescut. De exemplu, cunoașterea faptului că pacienții obezi petrec mai mult timp în terapie intensivă după operațiuni le permite furnizorilor de servicii medicale să prezică mai bine posturile vacante în patul de terapie intensivă și să fie mai atenți la programarea personalului și a operațiilor. Rosvall a explicat că rezervarea eficientă permite tratarea mai multor pacienți, prevenind în același timp personalul suprasolicitat și procedurile anulate. În plus, există acțiuni preventive pe care medicii ar trebui să le pună în practică, cum ar fi monitorizarea mai atentă a pacienților obezi și discuții preoperatorii despre riscurile chirurgicale unice pe care le pot întâmpina.

Pacientii ar trebui sa fie constienti de faptul ca obezitatea poate avea un impact negativ asupra recuperarii dupa operatia cardiaca, Rosvall a spus. „Ar trebui să aibă loc conversații mai aprofundate cu privire la riscurile chirurgicale și la alternativele chirurgicale cu pacienții obezi, astfel încât aceștia să fie conștienți de impactul real al obezității crescute. În timp ce obezitatea a devenit o problemă socială, aceasta poate fi abordată la nivel personal. Lucrând cu furnizorii lor de asistență medicală, pacienții pot învăța cum să realizeze și să mențină o greutate corporală sănătoasă. ”

Potrivit lui Rosvall, acest grup de cercetare efectuează în prezent cercetări asupra biomarkerilor (molecule specifice din sânge) care vor ajuta medicii să prezică modul în care pacienții obezi se vor recupera după o intervenție chirurgicală cardiacă.

Rosvall BR, Forgie K, MacLeod JB, Yip AM, Aguiar C, Lutchmedial S, Brown C, Forgie R, Légaré JF și Hassan A. Impactul obezității asupra utilizării resurselor unității de terapie intensivă după o intervenție chirurgicală cardiacă. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2017.05.047.

Găsiți informații medicale cuprinzătoare prezentate pacienților de către experți de renume în chirurgia cardiotoracică pe site-ul STS Pacient (ctsurgerypatients.org). Pentru o copie a articolului The Annals, contactați Jennifer Bagley la 312-202-5865 sau Jennifer Bagley.

Înființată în 1964, Societatea Chirurgilor Toracici este o organizație non-profit care reprezintă mai mult de 7.300 chirurgi cardiotoracici, cercetători și profesioniști din domeniul sănătății din întreaga lume, care se dedică asigurării celor mai bune rezultate posibile pentru intervențiile chirurgicale ale inimii, plămânilor și esofag, precum și alte proceduri chirurgicale în piept. Misiunea societății este de a spori capacitatea chirurgilor cardiotoracici de a oferi asistență medicală de cea mai înaltă calitate prin educație, cercetare și advocacy.

Analele chirurgiei toracice este jurnalul oficial al STS și al Asociației chirurgicale toracice sudice. Are un factor de impact de 3.700.