• Acasă
  • Subiecte de sănătate
  • Date și statistici
  • Centru media
  • Resurse informaționale
  • Țări
  • Programe
  • Despre noi

Meniul secțiunii

Esti aici

  • Jurnalul de sănătate din estul Mediteranei
    • Despre jurnal
    • Numere trecute
      • Volumul 27 2021
      • Volumul 26 2020
      • Volumul 25, 2019
      • Volumul 24, 2018
      • Volumul 23, 2017
      • Volumul 22, 2016
      • Volumul 21, 2015
      • Volumul 20, 2014
      • Volumul 19, 2013
      • Volumul 18, 2012
      • Volumul 17, 2011
      • Volumul 16, 2010
      • Volumul 15, 2009
      • Volumul 14, 2008
      • Volumul 13, 2007
      • Volumul 12, 2006
      • Volumul 11, 2005
      • Volumul 10, 2004
      • Volumul 9, 2003
      • Volumul 8, 2002
      • Volumul 7, 2001
      • Volumul 6, 2000
      • Volumul 5, 1999
      • Volumul 4, 1998
      • Volumul 3, 1997
      • Volumul 2, 1996
      • Volumul 1, 1995
    • Informații pentru autori
    • Informații pentru recenzori
    • Articole în presă
    • Întâlniri
    • Înregistrați-vă pentru alertă prin e-mail/RSS
    • Cum se comandă copii tipărite
    • Disclaimer/copyright
    • Resurse informaționale
    • Contactează-ne
    • Acasă

Jurnalul de sănătate din estul Mediteranei

Picior plat printre recruții armatei saudite: prevalență și factori de risc

M.M. Abdel-Fattah, 1 M.M. Hassanin, 2 F.A. Felembane 2 și M.T. Nassaane 2

plat

ABSTRACT Acest studiu a determinat prevalența și factorii de risc pentru piciorul plat în rândul bărbaților recrutați din armata saudită în vârstă de 18-21 de ani. Dintre 2100 de recruți militari, prevalența piciorului plat a fost de 5,0%. O analiză de regresie logistică a cazurilor de control a factorilor de risc (104 cazuri și 412 controale) a arătat antecedente familiale, purtarea încălțămintei în timpul copilăriei, obezitatea și rezidența urbană au fost semnificativ asociate cu piciorul plat. Nu au fost raportate plângeri asociate printre cazuri și, prin urmare, piciorul plat flexibil nu pare să fie o cauză a vreunui handicap.

Piciorul primilor recruți militari: prevalență și factori de risc

REZUMAT Acest studiu va determina prevalența și factorii de risc pentru formarea pietonilor la recruții militari în vârstă de 18 ani. Prevalența plăcii este de 5,0% parma 2100 recruți militari. O analiză a regresiei logistice a factorilor de risc din 104 case și 412 zile de familie, care se datorează lipsei de copii, obezității și reședinței urbane este semnificativ asociată cu piedestalul. Aucune plainte associée n’a été signalée parmi les cas et le pied plat souple ne semble donc pas être une cause d’incapacité.

1 Unitate de epidemiologie, Departamentul de Medicină Preventivă; 2 Departamentul de Chirurgie Ortopedică, Spitalul Forțelor Armate Al-Hada, Taif, Arabia Saudită (Corespondență cu M. Abdel-Fattah: Această adresă de e-mail este protejată de spamboți. Aveți nevoie de activarea JavaScript-ului pentru ao vizualiza).
Primit: 25/04/04; acceptat: 24/08/04
EMHJ, 2006, 12 (1-2): 211-217

Introducere

Piciorul plat este o afecțiune în care piciorul nu are un arc longitudinal medial normal în picioare [1]. În lumea medicală, piciorul plat este asociat cu piciorul pronat. Termenul „pronat” descrie poziția piciorului atunci când este flexat în sus (dorsiflexat), îndepărtat de corp (răpit), iar călcâiul este rulat în exterior (întors) în același timp [2]. Piciorul plat este frecvent la sugari, frecvent la copii și mai puțin frecvent la adulți [1].

Există multe cauze diferite ale piciorului plat, care pot fi separate în 2 categorii principale [3]. Prima categorie, piciorul plat congenital, include piciorul plat flexibil pediatric complet asimptomatic, de departe cea mai comună formă de picior plat congenital. Flexibil înseamnă că un arc este prezent până când greutatea este pusă pe picior, moment în care arcul dispare. A doua categorie, piciorul plat dobândit, se dezvoltă în timp, mai degrabă decât la naștere, și mulți factori diferiți contribuie la dezvoltarea acesteia. Acestea includ tipul de încălțăminte pe care un copil îl poartă [4-6], poliartrita reumatică, compensarea altor anomalii în continuare la nivelul piciorului sau factori mai severi, cum ar fi ruperea ligamentelor sau a tendoanelor din picior [7]. Cel mai frecvent picior plat dobândit la adulți se datorează disfuncției tendonului tibial posterior [8].

Piciorul plat poate duce la numeroase probleme neplăcute, inclusiv dureri de călcâie, jupoane, ciocane, atele tibiei și chiar dureri de genunchi, șold sau spate [9]. Majoritatea cazurilor de picior plat sunt cauzate de conexiuni articulare libere. Aceasta se dezvoltă cu stres repetitiv pe tendonul principal de susținere al arcului pe o perioadă lungă de timp [3]. Se crede că asiaticii (inclusiv arabii) au mai puțină laxitate ligamentară și, prin urmare, o prevalență mai mică a piciorului plat decât europenii și americanii [10].

Puțini subiecți din ortopedie au avut păreri atât de variate și diverse exprimate cu privire la fiecare aspect al afecțiunii, de la etiologie până la tratament, precum și piciorul plat flexibil. Acest lucru a rezultat în parte, deoarece nu există un studiu pe termen lung al istoriei naturale a piciorului plat flexibil netratat [3]. Unii oameni nu au probleme cu piciorul plat. Alții pot prezenta dureri de picioare, dureri de genunchi, atele tibiei și dureri la nivelul tendonului lui Ahile. În cele din urmă, pacienții cu picior plat dobândit de adulți pot dezvolta artrită severă la nivelul piciorului și gleznei [11].

Scopul acestei lucrări a fost de a determina prevalența piciorului plat în rândul bărbaților recrutați din armata saudită și de a identifica factorii de risc pentru piciorul plat în acest grup.

Metode

Studiul a inclus toți recruții armatei masculine care frecventau centrul de recrutare de la Spitalul Forțelor Armate Al-Hada, Taif, Arabia Saudită, în perioada 1 ianuarie 2003 - 31 decembrie 2003. Vârsta lor a variat între 18-21 de ani.

Toți subiecții au fost direcționați către clinica ortopedică din același spital. Ei au primit un scurt examen medical general și un scurt chestionar pentru a colecta date despre vârstă, reședință, istoricul trecut al accidentelor (cu rupturi de ligamente și/sau tendoane la picioare) și încălțăminte obișnuită în timpul copilăriei. Greutatea și înălțimea au fost măsurate pentru a calcula indicele de masă corporală (IMC). O examinare medicală detaliată a membrelor inferioare a fost făcută de chirurgii ortopedici instruiți pentru a înregistra dacă participantul avea sau nu piciorul plat și dacă piciorul plat era unilateral sau bilateral și mobil sau fix (nu dispare când picioarele sunt ridicate). Pentru cei cu picior plat, chirurgul ortoped a observat următoarele: dacă piciorul plat a fost însoțit sau nu de simptome, care a fost starea sa (neutru, varus sau valgum) și a fost asociat cu alte deformări (nici unul, genu varum sau genu valgum).

Amprentele plantelor au fost făcute și clasificate în funcție de Denis [12] în 3 clase: gradul 1 în care suportul marginii laterale a piciorului este la jumătate din suportul metatarsian; gradul 2 în care sprijinul zonei centrale și antepiciorului este egal; și gradul 3 în care suportul în zona centrală a piciorului este mai mare decât lățimea suportului metatarsian. IMC normal a fost definit ca 30 kg/m2.

Toți recruții cu orice grad de picior plat au fost considerați cazuri. Pentru fiecare caz, 3 controale potrivite vârstei au fost înscrise aleatoriu din întregul grup de recruți ai armatei folosind software-ul SPSS.

Estimarea mărimii eșantionului

Deoarece nu există un studiu anterior care să determine prevalența piciorului plat în această țară, rata a fost estimată dintr-un eșantion pilot (n = 570) la 4,7%. Numărul subiecților necesari pentru acest studiu a fost estimat la 1722 de indivizi pentru a da proporția reală a populației piciorului plat cu intervale de încredere de 95% (CI) și o marjă de eroare de 2%. S-a estimat că recrutarea tuturor bărbaților într-o perioadă de 1 an a fost suficientă pentru a recruta mai mult decât dimensiunea necesară a eșantionului.

analize statistice

Analiza a fost inițial realizată pe baza unei serii de comparații univariate. Pentru a controla simultan posibilul efect confuz al variabilelor, pentru analiza finală a fost utilizată o analiză de regresie logistică multiplă cu selecție variabilă în trepte [13]. Astfel, atât în ​​analizele univariate cât și în cele multivariate, asocierea dintre expuneri și rezultate a fost exprimată ca odds ratio (OR) cu 95% CI. Când IC 95% include valoarea nulă de 1, nu este prezentă nicio diferență semnificativă statistic (la nivelul de 5%). În analiza finală, raporturile de probabilitate au fost controlate pentru toate variabilele reținute în model.

Rezultate

Acest studiu a inclus 2100 de recruți militari, cu o vârstă medie de 19,3 ani (abatere standard de 0,8 ani). Dintre aceștia, piciorul plat a fost diagnosticat la 104 recruți (5,0%).

Un total de 104 recruți militari cu picior plat și 412 fără picior plat au fost incluși în studiul cazului de control al factorilor de risc (Tabelul 1). Majoritatea acestora provin din regiunile rurale din Arabia Saudită (75% și, respectiv, 85% din cazuri și respectiv controale). Obezitatea a fost raportată în 5,8% din cazuri, comparativ cu doar 2,2% în rândul controalelor.

Caracteristicile clinice ale cazurilor de picior plat sunt prezentate în tabelul 2. Piciorul plat a fost bilateral în 75,0% din cazuri, mobil și cu toc neutru în aproape toate cazurile (99,0%) și grad moderat sau sever în marea majoritate a cazurilor (37,5% ) și respectiv 45,2%). Piciorul plat a fost asimptomatic în toate cazurile studiate și nu au fost raportate simptome însoțitoare, cum ar fi metatarsalalgia sau desfigurarea. A fost asociată cu deformări ale articulației genunchiului în aproape o cincime din cazuri (20,2%) și defecte congenitale în doar 2 cazuri (1,9%). În niciun caz nu s-au înregistrat antecedente de deformări congenitale ale membrelor inferioare sau bărbați de control.

Rezultatele analizelor de regresie univariată și logistică sunt raportate în Tabelul 3. Reședința în zonele urbane a fost semnificativ asociată cu riscul dublu al piciorului plat (OR ajustat: 2,04; IC 95%: 1,11-3,48). În comparație cu subiecții normali, subiecții supraponderali sau obezi prezentau un risc semnificativ mai mare pentru piciorul plat (OR ajustat: 2,22; IÎ 95%: 1,23-4,06). Un istoric familial de picior plat a fost puternic și pozitiv legat de piciorul plat (OR ajustat: 8,06; IC 95%: 4,55-15,25). Tipul de încălțăminte obișnuită în timpul copilăriei a fost un predictor semnificativ pentru dezvoltarea piciorului plat. Luând în considerare cazurile care au mers cu piciorul gol în timpul copilăriei drept categorie de referință, cei care au purtat pantofi în copilăria timpurie au avut dublu riscul de a avea piciorul plat (OR ajustat: 2,18; IÎ 95%: 1,01-5,73).

Nu a apărut nicio asociere cu antecedente de accidente cu ruptură de ligamente și/sau tendoane la nivelul picioarelor sau cu antecedente de artrită reumatică.

Discuţie

Studiul nostru asupra literaturii a arătat că există o mare variație în prevalența piciorului plat raportată de diferiți autori [10: 14-16]. Aceste diferențe ar putea fi explicate prin faptul că autorii au folosit diferite grupe de vârstă sau și-au pus diagnosticul doar la sfârșitul perioadei evolutive obișnuite, când evoluția suplimentară către picioarele sănătoase a fost improbabilă. Rose afirmă că vârsta critică pentru dezvoltarea arcului plantar este de 6 ani și, în consecință, dacă prevalența piciorului plat este evaluată înainte de această vârstă, constatarea va supraestima problema [14]. Cifra noastră (5,0%) a fost mult mai mică decât cea raportată de Staheli (20%), care a studiat subiecți cu vârste cuprinse între 1 și 80 de ani [1]. Această cifră confirmă, de asemenea, rapoartele anterioare conform cărora asiaticii (inclusiv arabii) au o prevalență mai mică a piciorului plat decât americanii și europenii [10].

De acord cu Riddiford-Harland și colab. [17], a existat o tendință semnificativă în studiul nostru către piciorul plat la subiecții obezi comparativ cu subiecții normali.

Copiii cu cele mai sănătoase și mai suple picioare sunt cei care merg în mod obișnuit desculți, potrivit lui Staheli [18] și a unui număr tot mai mare de alți ortopedici pediatri [4,6,10,19]. Studiile sale în țările în curs de dezvoltare arată că persoanele care nu poartă încălțăminte au o mai mare flexibilitate și mobilitate, picioare mai puternice, mai puține deformări și mai puține plângeri decât cei care poartă încălțăminte în mod regulat. Descoperirile noastre sunt de acord cu descoperirile sale și cu ale altora. Echarri și colab. [20] a afirmat că încălțămintea din timpul copilăriei are o influență foarte mică asupra morfologiei piciorului; totuși, în acord cu studiul nostru, el a constatat că proporția mai mare a celor cu picior plat provenea dintr-un mediu urban.

În studiul nostru s-a observat o puternică tendință familială de picior plat flexibil. Același lucru a fost raportat și de alții [3.19].

La adulți, piciorul plat flexibil poate fi considerat ca fiind conturul normal al unui picior puternic și stabil, mai degrabă decât rezultatul slăbiciunii structurii piciorului sau a slăbiciunii mușchilor piciorului. Nu au fost raportate plângeri asociate în cazurile studiate. Această constatare susține ipoteza că un picior plat flexibil are puține consecințe ca cauză a dizabilității la adulți [2,21].

În concluzie, studiul de față a arătat că prevalența piciorului plat în rândul recruților militari sauditi este de 5,0%. Toate cazurile au fost asimptomatice. Istoricul familial, tipul de încălțăminte în copilărie, obezitatea și reședința urbană au fost factori de risc semnificativi pentru piciorul plat.

Mulțumiri

Autorii ar dori să mulțumească și să aprecieze ajutorul doctorului Saeed Al-Asmary, director de programe al spitalelor Al-Hada și Taif Armed Force, Arabia Saudită. De asemenea, apreciem sfaturile doctorului Nabil S Al-Helali, șeful departamentului de medicină preventivă, Spitalul Forțelor Armate Al-Hada și, în cele din urmă, dorim să îi mulțumim dlui Harold Trupos pentru revizuirea textului în limba engleză.