Somnul poate fi la fel de important pentru sănătate la bătrânețe ca dieta și exercițiile fizice. Numeroase studii au arătat că dormitul prea mult sau prea puțin este asociat cu mortalitatea în rândul adulților în vârstă. Un număr tot mai mare de cercetări indică faptul că nu dormi suficient poate crește și riscul apariției mai multor afecțiuni și boli cronice, inclusiv diabet, boli cardiovasculare, obezitate și depresie.

privind

Acest număr al Cercetării de astăzi a PRB privind îmbătrânirea (Numărul 38) explorează Institutul Național de Cercetări susținute de îmbătrânire privind somnul și îmbătrânirea, analizând noi dovezi care indică faptul că somnul slab poate fi atât un semn de sănătate proastă, cât și un factor declanșator al proceselor legate de boli și îmbătrânire.

În timp ce somnul tinde adesea să devină mai provocator pentru persoanele în vârstă, insomnia - probleme de adormire și de a rămâne adormit - nu este o dată cu bătrânețea. Cercetările examinate aici subliniază importanța screeningului pentru un somn slab și a intervențiilor care îmbunătățesc somnul persoanelor în vârstă.

Anchetatorii analizează mai profund rolul somnului în bolile cronice și procesul de îmbătrânire. Cele mai multe studii privind relația dintre durata somnului și sănătatea s-au bazat pe timpul auto-raportat petrecut în somn. Aceste studii oferă dovezi ale unei relații în formă de U între durata somnului și mortalitate: dormind în mod regulat mai puțin de cinci ore pe zi sau mai mult de nouă ore crește riscul de deces.

Cu toate acestea, analiza datelor electronice de evaluare a somnului - colectate pe mai multe nopți folosind benzi pentru încheietura mâinii (actigrafie) - oferă o viziune mai nuanțată. Diane Lauderdale, de la Universitatea din Chicago și colegii săi, consideră că dormirea mai puțin de șase ore pe noapte este asociată cu o stare de sănătate slabă sau echitabilă în rândul persoanelor în vârstă, dar a dormi mai mult decât media nu are legătură cu consecințe negative asupra sănătății. mai mult de 700 de adulți cu vârste cuprinse între 62 și 90 de ani participă la proiectul național reprezentativ la nivel național de viață socială, sănătate și îmbătrânire (NSHAP). Pe măsură ce utilizarea „actigrafiei se maturizează, înțelegerea noastră asupra modului în care somnul afectează sănătatea se poate schimba”, scriu ei.

O echipă a Universității din California, Los Angeles, constată că într-o noapte de privare parțială a somnului se activează genele legate de îmbătrânirea biologică la adulții în vârstă.3. Pentru studiu, 29 de adulți în vârstă cu vârsta cuprinsă între 61 și 86 de ani au petrecut patru nopți într-un laborator de somn. După două nopți de somn neîntrerupte, participanților nu li s-a permis să doarmă între orele 23:00. și 3 a.m. și mai târziu trezit la 7 a.m. Cercetătorii și-au monitorizat somnul și au extras sânge zilnic.

După o noapte lipsită parțial de somn, sângele participanților a prezentat semne de deteriorare a ciclului de creștere și divizare a celulei. Cercetătorii raportează că aceste constatări „leagă cauzal privarea de somn de procesele moleculare asociate cu îmbătrânirea biologică”, sugerând că somnul insuficient poate crește riscul bolilor cronice prin „activarea căilor moleculare care conduc la îmbătrânirea biologică”.

Michael Irwin, Richard Olmstead și Judith Carroll de la Universitatea din California, Los Angeles, găsesc dovezi suplimentare ale efectului somnului asupra procesului de îmbătrânire, analizând rezultatele din 72 de studii distincte. Acest corp de cercetare - care implică 50.000 de participanți atât în ​​mediile clinice, cât și în populația mai largă - sugerează că tulburările de somn (somn slab sau probleme de insomnie) și durata lungă a somnului (dormind mai mult de opt ore în mod regulat) sunt legate de creșterea markerilor de sânge ai inflamației.

În mod specific, somnul tulburat și prea mult somn sunt asociați cu markerii de inflamație Proteina C reactivă (CRP) și interleukina-6 (IL-6). Acești markeri tind să fie legați de afecțiuni cronice precum diabetul și bolile cardiovasculare. Cercetările anterioare arată că tratarea insomniei poate reduce inflamația. Cercetătorii susțin că tulburările de somn și durata lungă a somnului ar trebui privite ca factori de risc suplimentari pentru inflamații care pot fi modificate, cum ar fi dietele bogate în grăsimi și stilul de viață sedentar. De exemplu, mai multe studii arată că tratamentele de insomnie pot reduce markerii inflamației, oferind dovezi că problemele de somn pot fi o cauză a inflamației.

Un somn slab este, de asemenea, legat de depresie la bătrânețe, potrivit mai multor studii.5 O echipă a Universității din Michigan consideră că somnul tulburat este asociat cu depresia, indiferent de numărul de afecțiuni medicale cronice pe care le are un participant.6 Studiul a urmărit mai mult de 3.500 de persoane mai vechi adulții care participă la studiul reprezentativ la nivel național al americanilor privind schimbarea vieții, care a chestionat participanții de cinci ori pe parcursul a 25 de ani.

Cercetătorii arată că adulților în vârstă li se diagnostichează un număr mai mare de afecțiuni cronice - cum ar fi hipertensiunea arterială, diabet, boli pulmonare cronice, infarct miocardic sau alte probleme cardiace, accident vascular cerebral, cancer și artrită - au niveluri mai ridicate de simptome depresive. Persoanele care dorm prost, care au și probleme cu inima, se confruntă cu un risc deosebit de mare de a avea simptome depresive.

În opinia cercetătorilor, detectarea timpurie a problemelor de somn și intervenția cu medicamente sau schimbări de comportament este crucială și poate avea beneficii pe termen lung pentru sănătatea fizică și mentală. Aceștia subliniază faptul că persoanele cu depresie au tendința de a utiliza mai multe servicii de îngrijire a sănătății decât media și, având în vedere costurile medicale ridicate, screeningul precoce și tratamentul somnului perturbat pot reduce costurile și pot avea „beneficii durabile pentru sănătatea publică”.

O echipă de cercetători canadieni arată că un somn cu tulburări grave poate fi un semnal timpuriu al demenței iminente. 7 În caz contrar, persoanele în vârstă sănătoase pot prezenta tulburări de somn, inclusiv insomnie severă și somnolență în timpul zilei, înainte de a afișa alte simptome legate de demență, cum ar fi pierderea memoriei. Pentru studiu, cercetătorii au examinat răspunsurile la sondaj ale mai mult de 28.000 de adulți cu vârsta peste 50 de ani colectate prin intermediul sondajului de sănătate, îmbătrânire și pensionare (SHARE) din 12 țări europene.

Utilizând date pentru participanții fără simptome de boală Alzheimer sau demență la începutul studiului, cercetătorii au creat un indice de tulburări de somn (bazat pe măsurarea problemelor de somn, oboseală, utilizarea medicamentelor pentru somn, probleme cu somnul și modificări ale tiparelor de somn). Analiza arată că fiecare măsură separată de somn este asociată independent cu un risc mai mare de boală Alzheimer, demență sau deces în termen de patru ani. După ce se ține cont de starea generală de sănătate, scorurile ridicate ale indicelui tulburărilor de somn rămân asociate cu un risc mai mare de a dezvolta demență.

Se știe că demența perturbă profund ciclul somn-veghe al persoanelor cu boală și le lasă extrem de active noaptea, creând o povară pentru îngrijitorii familiei lor. Cercetătorii recomandă ca furnizorii de servicii medicale să depisteze problemele de somn la persoanele în vârstă, pentru a detecta demența mai devreme și a iniția intervenții pentru a preveni sau a întârzia instituționalizarea.

În mod similar, cercetătorii de la Universitatea din California, Berkeley arată că tulburarea somnului legată de boala Alzheimer poate fi diferită sau semnificativ mai severă decât insuficiența tipică legată de vârstă.8 Evaluarea persoanelor în vârstă pentru modificări ale somnului legate de Alzheimer, cum ar fi scăderea - somnul mișcării rapide a ochilor, ar putea fi un mod potențial neinvaziv de a identifica persoanele cu risc de boală Alzheimer. Ei sugerează că tulburarea de somn este atât „o consecință, cât și cauza progresului bolii Alzheimer; unul care poate fi modificat, oferind potențial de tratament preventiv și terapeutic. ”

Schimbările cerebrale legate de demență pot fi legate de somnul regulat mai puțin de șase ore pe noapte și pot începe la vârsta mijlocie, au descoperit cercetătorii din California, Pennsylvania, Alabama, Maryland și Illinois. Peste 600 de adulți alb-negru (vârsta medie) 45), în studiul privind dezvoltarea riscului de arteră coronariană la adulții tineri (CARDIA) a raportat durata tipică a somnului și apoi au avut RMN cerebrale cinci ani mai târziu. Comparativ cu cei care au dormit între șase și opt ore pe noapte, creierul somnolentelor scurte a avut o concentrație mai mare de hiperintensități de substanță albă (o întărire a arterelor din creier), care au fost legate de accident vascular cerebral și demență vasculară.