Postat pe 1 aprilie 2019

japoneze

De Susan Scutti, CNN

CNN - Naomi Hayami-Chisuwa, care a născut în iunie la vârsta de 35 de ani, a avut dificultăți în a-și controla greutatea în timpul sarcinii, mai ales că s-a apropiat de data scadenței.

În ciuda faptului că este o greutate normală, dieteticianul și lectorul de la Universitatea din Osaka au fost sfătuiți de spital unde a primit îngrijiri medicale să câștige doar 10 kilograme până la naștere, puțin mai puțin decât liniile directoare oficiale ale guvernului de 7-12 kilograme (aproximativ 15-26 lire sterline), a spus ea.

Înclinarea balanțelor s-a dovedit stresantă pentru această viitoare mamă care lucrează, care nu a putut participa la cursurile de educație în timpul zilei și a fost sfătuită să „ia sfaturi nutriționale de două ori când greutatea mea a crescut peste creșterea în greutate recomandată pe săptămână”.

Pentru sesiuni, ea a creat o înregistrare a dietei sale și aceasta a fost examinată de asistente medicale „pentru a găsi comportamente alimentare care pot fi legate de creșterea în greutate”, a spus ea. În cazul ei, nu s-au dat recomandări specifice, deoarece dieta și comportamentele ei erau sănătoase.

Probabil că alte femei însărcinate se confruntă la fel, chiar dacă aceste ședințe nu sunt mandatate de lege, a spus ea. Femeile însărcinate își înregistrează sarcinile la un birou al administrației locale unde primesc un manual privind sănătatea mamei și copilului, care a fost conceput acum 70 de ani. Manualul, care tratează sănătatea mamei și copilului ca fiind una, este o evidență a controalelor prenatale, a nașterii, a dezvoltării copilului și a vaccinărilor și servește același scop, mai mult sau mai puțin, ca un dosar electronic de sănătate portabil. Folosind manualul, obstetricienii urmăresc îndeaproape creșterea prenatală în greutate a unei femei.

„În opinia mea, medicii, asistentele și moașele (în special medicii) sunt stricți în ceea ce privește creșterea în greutate”, a scris Hayami-Chisuwa într-un e-mail. Motivul este in principal pentru a preveni sindromul de hipertensiune indusa de sarcina. Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii poate duce la complicații în timpul nașterii.

Cu toate acestea, menținerea unei greutăți scăzute în timpul sarcinii poate afecta sănătatea viitoare a copilului și poate afecta sănătatea generală a națiunii, crede un cercetător.

Greutatea insuficientă poate provoca probleme de sănătate

„Numeroase studii au arătat că creșterea mai mică în greutate gestațională determină o greutate mai mică la naștere”, spune Dr. Naho Morisaki, șeful Diviziei de epidemiologie a ciclului de viață din cadrul Departamentului de Medicină Socială de la Centrul Național Japonez pentru Sănătate și Dezvoltare a Copilului, a scris într-un e-mail.

Femeile însărcinate care nu se îngrașă suficient pot livra copii prea mici, ceea ce duce la dificultăți în alăptare, risc crescut de boli și probleme la îndeplinirea etapelor de dezvoltare, potrivit Centrului SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

Care este creșterea în greutate recomandată?

Ministerul Sănătății, Muncii și Bunăstării din Japonia recomandă o creștere de 9 până la 12 kilograme (aproximativ 20 până la 26 de kilograme) pentru femeile subponderale (indicele de masă corporală de 18,5 sau mai puțin) și de 7 până la 12 kilograme (aproximativ 15 până la 26 de kilograme) pentru greutatea normală femei (IMC 18,6 până la mai puțin de 25). Femeile supraponderale (IMC de la 25 la 30) trebuie să adauge 7 kilograme sau mai puțin (aproximativ 15 kilograme), în timp ce femeile obeze (IMC mai mare de 30) ar trebui să câștige doar 5 kilograme sau mai puțin (aproximativ 11 kilograme).

Orientările SUA de la Institutul de Medicină recomandă ca femeile subponderale să câștige între 28 și 40 de kilograme în timpul sarcinii (12,5 până la 18 kilograme); femeile cu greutate normală câștigă între 25 și 35 de lire sterline (11,5 până la 16 lire sterline); femeile supraponderale câștigă între 15 și 25 de kilograme (7 până la 11,5 kilograme); iar femeile obeze câștigă între 5 și 9 kilograme.

Orientările diferite au un impact tangibil. Femeile japoneze dau naștere sugarilor cu 300 de grame mai mici, în medie, decât mamele albe, a spus Morisaki. Acesta este rezultatul direct al creșterii greutății gestaționale reduse.

Datele din 2010 indică faptul că aproape 20% dintre femeile japoneze câștigă mai puțin în greutate decât sugerează liniile directoare, a remarcat Morisaki.

"Japonezii au o creștere în greutate gestațională extrem de scăzută în rândul femeilor cu IMC subțire și normală, ceea ce explică de ce greutatea la naștere este scăzută chiar și în comparație cu alți asiatici din est, care, de asemenea, tind să fie subțiri ca japonezii", a spus el.

Hayami-Chisuwa a menționat că liniile directoare oficiale ale ministerului pot fi ignorate de unii medici care recomandă ghiduri de creștere în greutate chiar mai stricte - așa cum sa întâmplat în cazul ei.

Aplicând standardele SUA în Japonia, 68% dintre femei nu câștigă suficient, Morisaki a spus: "Dacă orientările japoneze nu sunt corecte, s-ar putea să avem o mare problemă".

Ministerul a format o echipă de sarcini pentru a investiga dacă ghidurile de creștere în greutate gestațională, lansate în 2001, sunt solide din punct de vedere științific.

Un membru al echipei, Dr. Kyoko Nomura, profesor la Departamentul de Sănătate Publică de la Școala de Medicină a Universității Akita, a scris într-un e-mail că cercetările echipei sale au comparat impactul Institutului de Medicină din SUA și al liniilor directoare japoneze.

Studiul din 2017 a examinat ratele de cezariană și copii cu greutate mică și mare la naștere în rândul femeilor care au rămas în conformitate cu orientările japoneze și le-a comparat cu femeile care au rămas în conformitate cu orientările SUA.

Rezultatele sugerează că liniile directoare japoneze sunt „suficient de corecte și nu trebuie să se schimbe”, deoarece diferențele erau neglijabile, a spus ea.

Aceasta nu înseamnă că ambele linii directoare sunt la fel de benefice pentru toată lumea, a menționat ea: „Orientările OIM sunt utile pentru țările occidentale, unde femeile supraponderale și obeze sunt mai răspândite; totuși, femeile asiatice sunt mai mici, iar creșterea lor în greutate gestațională este diferită de cea a femeilor de alte etnii ".

„Japonia se confruntă în prezent cu o problemă gravă a unui număr tot mai mare de copii cu greutate mică la naștere”, a spus Nomura. Înainte de 1990, prevalența japoneză a bebelușilor cu greutate mică la naștere era sub media de 6,5% găsită în țările membre ale Organizației pentru Cooperare și Dezvoltare Economică, a explicat ea. Cu toate acestea, în timp, numărul copiilor cu greutate mică la naștere a crescut, iar Japonia a atins o rată de prevalență de 9,5% în sondajul din 2018.

„Unul dintre cele mai mari motive” pentru această rată în creștere este faptul că un sfert dintre femeile japoneze în vârstă de reproducere sunt subponderale, a spus Nomura. Drept urmare, ea subliniază „importanța menținerii în limite normale de greutate pentru toate femeile care se află în vârstă de reproducere”.

Rata scăzută a greutății la naștere poate afecta speranța de viață

Studiile indică faptul că greutățile mai mici la naștere cresc riscul de boli cronice mai târziu în viață. Cercetările lui Morisaki arată cum creșterea în greutate gestațională a unei mame este asociată atât cu greutatea la naștere a unui copil, cât și cu înălțimea sa la vârsta adultă.

„Înălțimea adulților, care este legată de un risc mai mare de boli cronice în cadrul unor studii ample din și din Japonia, poate fi un indicator pentru sănătatea pe tot parcursul vieții”, a explicat el.

Rata copiilor cu greutate redusă la naștere și înălțimea adulților arată o corelație inversă puternică, a spus el. Datorită tendinței la copiii mai mici, statura adultului în Japonia a început să scadă printre cei născuți după 1980. Crearea unui model de predicție, el a estimat că media națională a înălțimii adulților ar scădea cu aproximativ 0,7 centimetri (aproximativ un sfert de inch) de la media actuală de 170,7 centimetri (aproximativ 5 picioare 6 inci) pentru bărbații născuți în 2014.

Pe baza acestor cifre, el a mai speculat că vor exista cu 3% mai multe decese legate de bolile cardiovasculare (aproximativ 6.000 de decese) în rândul bărbaților japonezi născuți în 2014 comparativ cu cei născuți în 1980.

"Acest lucru poate afecta, de asemenea, speranța de viață japoneză", a spus Morisaki. Japonia, unde cetățenii se pot aștepta să trăiască în medie 84,2 ani, se mândrește cu Nr. 1 clasament global pe această problemă.

Temându-se de un viitor în care speranța de viață scade, Morisaki a realizat un studiu chestionar în rândul femeilor însărcinate pentru a înțelege mai bine de ce unele sunt reticente să se îngrașe.

„Femeile japoneze tind să se auto-restricționeze creșterea în greutate chiar mai mică decât recomandările actuale, deoarece cred că acest lucru va„ ușura livrarea ”și„ le va ajuta să păstreze o proporție corporală mai bună după naștere ”, a spus el.

Cu toate acestea, aceste restricții autoimpuse nu fac nimic pentru femei, a spus el: Sarcinile mai subțiri nu au scăzut riscul unei cezare și nu au modificat numărul de kilograme în plus reținute încă la un an după naștere.

Hayami-Chisuwa consideră că este nevoie de mai multă flexibilitate în ceea ce privește creșterea în greutate a sarcinii, deoarece unele femei care au o greutate mai mică decât media ar putea să nu ia „suficientă nutriție pentru un copil nenăscut”.

„Profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să acorde atenție nu numai creșterii în greutate, ci și [cazurilor în care femeile] sunt subponderale înainte de sarcină”.