Modificări fiziologice în timpul sarcinii

Cuprins

• 1. Introducere
• 2 Anatomia fundalului
• 3 Modificări ale sistemului endocrin
• 4 Modificări ale sistemului reproductiv
  • 4.1 Uter
  • 4.2 Col uterin,
• 5 Modificări musculo-scheletice
  • 5.1 Modificări posturale
  • 5.2 Modificări articulare
  • 5.3 Modificări neuromusculare
• 6 Modificări cardiovasculare
• 7 Modificări respiratorii
• 8 Modificări gastrointestinale
• 9 Modificări renale
• 10 Nutriție
• 11 Problemele pot apărea în timpul sarcinii
• 12 exerciții și contraindicații pentru aceasta
• 13 A se vedea, de asemenea
• 14 Referințe

Introducere

Sarcina și modificările sale sunt un proces fiziologic normal care se întâmplă la toate mamiferele ca răspuns la dezvoltarea fătului. Aceste schimbări au loc ca răspuns la mulți factori; modificări hormonale, creșterea volumului total de sânge, creșterea în greutate și creșterea dimensiunii fătului. Toți acești factori au un impact fiziologic asupra tuturor sistemelor gravidei; modificări ale aparatului locomotor, endocrin, reproducător, al sistemului cardiovascular, respirator, gastrointestinal și renal. Perioada completă de sarcină este de aproximativ 40 de săptămâni, când nașterea are loc înainte de 37 de săptămâni, se numește un copil prematur.

Fundalul anatomiei

• Bazinul este regiunea întâlnită între trunchi și membrele inferioare.
• La femele, pelvisul este mai larg și mai jos decât cel al omologului lor masculin, ceea ce îl face mai potrivit pentru a găzdui un făt atât în ​​timpul sarcinii, cât și al nașterii [1] .
• Protejează și susține conținutul pelvian, asigură atașamentul muscular și facilitează transferul de greutate de la trunchi la picioare în picioare și la tuberozitățile ischiale în șezut.
• Anatomia secțiunii transversale a pelvisului feminin prezintă cinci oase: două oase de șold, sacru, coccis și două femuri. [1] Articulațiile sunt susținute de unele dintre cele mai puternice ligamente din corp care devin mai laxe în timpul sarcinii, ducând la o mobilitate articulară crescută și la un transfer de sarcină mai puțin eficient prin pelvis.
• Ieșirea pelviană de la baza pelvisului este mai îngustă în diametrul său transversal în comparație cu intrarea pelviană; cuprinde arcul pubian, spini ischiali, ligamente sacrotuberoase și coccis. [2]
• Patru perechi de mușchi abdominali se combină pentru a forma peretele abdominal anterior și lateral și pot fi denumite corset abdominal.
• Transversus abdominis se află adânc până la oblicul abdominal intern și oblic abdominal extern cu rectul abdominal central, anterior și superficial abdominal oblic, oblic extern și transvers abdominis se inserează într-o aponevroză care se unește în linia mediană la linia alba. Mușchii abdominali adânci, împreună cu mușchii pelvisului, multifidusul și diafragma, pot fi considerați ca o unitate completă și pot fi numiți cilindru lombopelvic. Aceasta oferă sprijin pentru conținutul abdominal și menține presiunea intraabdominală. [2]
• Organele sistemului reproductiv feminin prezente în pelvis sunt împărțite în organele genitale interne și externe.
• Organele genitale interne sunt formate din uter, două tuburi uterine, două ovare și vagin.
• Organele genitale externe constau în principal din mons pubis, clitoris, labia majoră, labia minora și glandele Bartholin. [1]

Modificări ale sistemului endocrin

Sarcina este un proces fiziologic normal și este asociată cu modificări ale nivelului hormonal, unul dintre acești hormoni numiți hormoni steroizi, inclusiv progesteron și estrogen, sunt importanți în timpul sarcinii pentru a economisi livrarea fătului și menținerea sarcinii stabile [3]. Nivelurile sale cresc treptat odată cu progresia sarcinii, spre deosebire de relaxina atinge cel mai înalt nivel în primul trimestru, apoi scade la sfârșitul sarcinii. Toți steroizii/hormonii sexuali produși din placentă în timpul sarcinii, dar progesteronul este cel mai important.

Progesteron la început este produs de corpul galben și atinge maximul la 10 săptămâni, apoi a scăzut treptat și placenta începe să producă progesteronul atingând cantitatea maximă la 40 de săptămâni, producția de placentă de progesteron este scăzută în ultima lună. Este important să preveniți contracțiile uterine premature, reduce tonusul mușchilor netezi care provoacă constipație datorită retenției de apă în colon, scade tonusul mușchilor uterini și detrusori, participă la dezvoltarea glandelor mamare și crește stocarea grăsimilor datorită efect catabolic asupra metabolismului.

Estrogen, la fel ca progesteronul, producția sa începe de la corpul galben, apoi placenta are funcția de a produce estrogen, atingând apogeul la data nașterii. Estrogenul are un efect de vasodilatație, crescând fluxul sanguin către uteroplacental în pregătirea contracției uterine. Pe lângă efectul său catabolic și rolul său pentru dezvoltarea glandei mamare, estrogenul crește retenția de apă și poate un loc receptor pentru relaxină.

Relaxin este produs în corpul galben și mai târziu în deciduă și placentă, crește în primul trimestru. are un puternic efect vasodilatator, un efect asupra hemodinamiei și afectează funcția rinichilor [4] și efecte asupra relaxării mușchilor pelvisului.

Modificări ale sistemului reproductiv

• În timpul sarcinii, tractul genital intern/sistemele de reproducere suferă modificări anatomice și fiziologice pentru a se adapta schimbărilor și dezvoltării fătului.
• Aceste modificări sunt prezentate mai jos:

Uter

• Odată cu progresia sarcinii, uterul părăsește pelvisul și urcă în cavitatea abdominală
• Conținutul abdominal este deplasat ca răspuns la dimensiunea crescută a uterului, care este de cinci ori mai mare decât în ​​mod normal
• Aceasta crește în dimensiunea uterului asociată cu o creștere a alimentării cu sânge a uterului și a activității mușchilor uterini,
• Uterul crește în mărime până la cele 38 de săptămâni după care nivelul fondurilor începe să scadă pregătindu-se pentru livrare.
• Greutatea sa crește de la 50 mg la 1000 mg, după care nu mai devine mai grea și se întinde doar pentru a se potrivi dimensiunii fătului și este asociată cu o creștere a grosimii și lungimii fundului.

Col uterin,

Glandele mucoase mărite ale colului uterin în timpul sarcinii secretă un dop de mucus numit „operculum”, acționează ca un sigiliu pentru uter și îl protejează de infecția ascendentă și acționează ca o barieră între vagin și colul uterin. Mai târziu, în timpul sarcinii, înainte de naștere, există o înmuiere a colului uterin ca răspuns la contracțiile uterine în creștere.

Vagin, în timpul sarcinii există o creștere a aportului de sânge în vagin, culoarea acestuia se schimbă de la roz la violet și devine mai elastică în al doilea trimestru [5] [6] .

Modificări musculo-scheletice

Schimbări posturale

• Echilibrul general al coloanei vertebrale și pelvisului se modifică pe măsură ce sarcina progresează [7]
• Există încă confuzie cu privire la natura exactă a oricărei adaptări posturale asociate. Odată cu creșterea în greutate, volumul crescut de sânge și creșterea ventrală a fătului,
• Centrul de greutate nu mai cade peste picioare, crește în legătură anteroposterior și medial-lateral [8], iar femeile pot avea nevoie să se aplece înapoi pentru a obține echilibru, rezultând dezorganizarea curbelor coloanei vertebrale.
• Posturile raportate includ o reducere a lordozei lombare, o creștere atât a lordozei lombare cât și a toracicifozei sau o aplatizare a curbei spinării toracolombare.
• Vor exista modificări compensatorii ale posturii în coloana toracică și cervicală, iar aceasta combinată cu greutatea suplimentară a sânilor poate duce la deplasarea posterioară a umerilor și a coloanei toracice, creșterea înclinării pelvine anterioare și creșterea lordozei cervicale. [2]
• Aceste modificări pot fi similare timp de 8 săptămâni după livrare.

Modificări articulare

• Nivelurile modificate de relaxină, estrogen și progesteron în timpul sarcinii duc la o modificare a metabolismului colagenului, această laxitate se datorează descompunerii colagenului în țesutul vizat și îl înlocuiește cu o formă modificată care conține un conținut mai mare de apă.
• Aceasta crește flexibilitatea și extensibilitatea țesutului conjunctiv. Prin urmare, țesuturile ligamentoase sunt predispuse laxității cu o stabilitate articulară pasivă redusă rezultată, laxitatea ligamentară atingând maximul în al doilea trimestru [9] .
• Simfiza pubiană și articulațiile sacroiliace sunt afectate în mod special pentru a permite nașterea copilului. Laxitatea ligamentoasă poate continua timp de șase luni postpartum. Modificările biomecanice ale articulațiilor spinale și pelvine pot implica o creștere a promontoriului sacru, o creștere a unghiului lombosacral, o mișcare rotativă înainte a oaselor innominate și rotația descendentă și înainte a simfizei pubiene.
• Decalajul simfizar pubian normal de 4-5 mm arată o creștere medie de 3 mm în timpul sarcinii
• Slăbirea articulației pelvine începe în jurul a 10 săptămâni, cu slăbirea maximă pe termen scurt. Articulațiile ar trebui să revină la normal la 4-12 săptămâni după naștere.
• Articulațiile sacrococcigiene sunt, de asemenea, slăbite. Până în ultimul trimestru, abductorii șoldului, extensorii și flexorii plantari ai gleznei își măresc puterea netă în timpul mersului și există o creștere a sarcinii pe articulațiile șoldului de 2,8 ori valoarea normală atunci când stați în picioare și lucrați în fața blatului. Pe măsură ce uterul crește în abdomen, cutia toracică este forțată lateral și diametrul pieptului poate crește cu 10-15 cm. [2]

Modificări neuromusculare

• În timpul sarcinii, uterul mărit are ca rezultat alungirea mușchilor abdominali și separarea liniei alba.
• Instabilitatea articulară pasivă (așa cum se observă în timpul sarcinii) modifică aportul aferent al mecanoreceptorilor articulațiilor și afectează probabil recrutarea neuronilor motori.
• O scădere a rigidității musculare și, astfel, a stabilității active a articulațiilor poate rezulta din modificarea reglării fusului muscular și acest lucru se aplică în special mușchilor din jurul centurii pelvine.
• Aceste modificări pot duce la recrutarea slabă a mușchilor responsabili de stabilitatea centurii pelvine (în special gluteus medius și Maximus) și pot duce la scăderea tensiunii acestor mușchi în timpul mersului, rezultând poate dureri ale centurii pelvine (PGP). [2]

Modificări cardiovasculare

• Inima se adaptează la cererea cardiacă crescută care apare în timpul sarcinii în multe feluri.
• Debitul cardiac crește pe parcursul începutului de sarcină și crește în al treilea trimestru, de obicei până la 30-50% peste valoarea inițială.
• Estrogenul mediază această creștere a debitului cardiac prin creșterea volumului de preîncărcare și accident vascular cerebral, în principal printr-un volum global mai mare de sânge (care crește cu 40-50%).
• Ritmul cardiac crește, dar în general nu depășește 100 de bătăi/minut.
• Rezistența vasculară sistematică totală scade cu 20% secundar efectului vasodilatator al progesteronului. Per ansamblu, tensiunea arterială sistolică și diastolică scade cu 10-15 mm Hg în primul trimestru și apoi revine la valoarea inițială în a doua jumătate a sarcinii.
• Toate aceste adaptări cardiovasculare pot duce la reclamații frecvente, cum ar fi palpitații, toleranță scăzută la exerciții și amețeli. [10]

Modificări respiratorii

• Modificările respiratorii în timpul sarcinii sunt importante pentru a satisface și satisface cerințele mamei și ale fătului, există modificări ale tuturor volumelor pulmonare, modificări ale căilor respiratorii superioare și ale modului de respirație.
• Există un edem în creștere în căile respiratorii superioare, care, în acest caz, va fi necesară intervenția tubului endotraheal mai mic, atunci când este necesară intubația. Diafragma crescută pentru aproximativ 4 cm este o prezentare clinică la femeile gravide din cauza uterului mărit.
• Ligamentele care leagă coastele de stern ca și alte ligamente care sunt afectate de relaxina și hormonii progesteronici și devin lași în timpul sarcinii, astfel încât îngerul subcostal și circumferința pieptului cresc de la 5-7 cm și acest lucru este asociat cu respectarea toracică.
• Volumele pulmonare se modifică după cum urmează; capacitatea reziduală funcțională scade cu 10-25%, volumul de rezervă expirator 15-20%, iar volumul rezidual scade cu 20-25%, iar capacitatea pulmonară totală scade. În plus, o creștere a capacității respiratorii cu 5-10%, o frecvență respiratorie cu 1-2 respirații mai mult decât în ​​mod normal și o creștere a volumului mareelor ​​30-50%.
• Vom constata o creștere a consumului de oxigen cu 30% și rata metabolică cu 15% la femeile gravide, dar acestea au încă un rezervor de oxigen mai mic datorită ratei mai mici a capacității reziduale funcționale FRC și sunt mai predispuse la hipoxie, hiperventilație și dispneea este frecventă în timpul sarcinii.
• În plus față de aceste modificări, există o creștere a PaO2 pentru a facilita transferul de oxigen de la mamă la făt și scăderea PaCo2 pentru a facilita transferurile de dioxid de carbon de la făt la mamă [11] [4] .

Modificări gastrointestinale

• Progesteronul determină relaxarea musculară netedă, care încetinește motilitatea GI și scade tonusul sfincterului esofagian inferior (LES).
• Creșterea rezultată a presiunii intragastrice combinată cu un tonus LES mai scăzut duce la refluxul gastroesofagian în mod obișnuit în timpul sarcinii.
• Greața și vărsăturile de sarcină, cunoscute în mod obișnuit ca „boală de dimineață”, sunt unul dintre cele mai frecvente simptome gastrointestinale ale sarcinii. Începe între cele 4 și 8 săptămâni de sarcină și, de obicei, scade cu 14 până la 16 săptămâni.
• Cauza exactă a greaței nu este pe deplin înțeleasă, dar se corelează cu creșterea nivelului de gonadotropină corionică umană, progesteron și relaxarea rezultată a mușchiului neted al stomacului [10]. de asemenea, constipație și hemoroizi pot apărea în timpul sarcinii.

Modificări renale

• O femeie însărcinată poate prezenta o creștere a dimensiunii rinichilor și a ureterului datorită creșterii volumului de sânge și a vasculaturii.
• Mai târziu în timpul sarcinii, femeia poate dezvolta hidronefroză fiziologică și hidroureteronefroză, care sunt normale.
• Există o creștere a ratei de filtrare glomerulară asociată cu o creștere a clearance-ului creatininei, proteinei, excreției de albumină și excreției urinare de glucoză.
• Există, de asemenea, o creștere a retenției de sodiu din tubul renal, astfel încât edemul și retenția de apă sunt un semn obișnuit la femeile gravide [11] .
• În al treilea trimestru, când fătul începe să se angajeze în pelvis, există o frecvență crescută a urinării, incontinență.

Nutriție

• În timpul sarcinii, sunt afectate atât metabolismul proteinelor, cât și cel al glucidelor.
• Se depune un kilogram de proteine ​​suplimentare, jumătate se îndreaptă către făt și placentă, iar o altă jumătate se îndreaptă către proteinele contractile uterine, țesutul glandular al sânului, proteina plasmatică și hemoglobina.
• O cerință crescută de nutrienți este dată de creșterea fetală și depunerea grăsimilor.
• Modificările sunt cauzate de hormoni steroizi, lactogen și cortizol.
• Femeile însărcinate necesită o creștere calorică. de asemenea, există o creștere în greutate de 20 până la 30 lb (9,1 până la 13,6 kg). [10]

Problemele pot apărea în timpul sarcinii

2-Disfuncția simfizei pubiene.

Exerciții și contraindicații pentru aceasta

Pentru exerciții fizici obișnuiți, consultați medicul sau moașa înainte de a începe exercițiul.

Exercițiu la un nivel moderat în majoritatea zilelor timp de 30 de minute sau mai mult întrerupeți, de asemenea, sporturile de contact și activitățile care prezintă un risc ridicat de cădere sau traume abdominale, evitați scufundările.

Autoreglează atât nivelul de intensitate, cât și durata exercițiului, urmărind menținerea temperaturii miezului sub 38 ° C. și vizează o activitate cu impact redus.Purtă încălțăminte de susținere adecvată pentru a reduce stresul musculo-scheletic. Mențineți un aport adecvat de lichide pentru a preveni deshidratarea și evitați exercițiile fizice pe vreme fierbinte și umedă sau cu febră. Încălzire și răcire timp de cel puțin cinci minute. Nu utilizați întinderea dezvoltării (din cauza efectelor relaxinei). Mersul rapid are mai puțin risc de cădere.

Solicitați sfaturi profesionale cu privire la exerciții specifice (de exemplu, pentru mușchii pelvisului). Evitați exercițiile balistice, genuflexiunile reduse, pașii încrucișați și schimbările rapide de direcție. Nu faceți mișcare în decubit dorsal după 16 săptămâni de gestație, pentru a evita compresia aortocavalului. Mănâncă pofta de mâncare, fără restricții calorice. Lucrați în direcția creierului pentru a evita supraîntrenarea și opriți exercițiul înainte de instalarea oboselii.

Pe lângă cele de mai sus, femeile care nu sunt obișnuite să facă exerciții fizice regulate ar trebui să fie sfătuite:

să nu înceapă un program de exerciții fizice până la> 13 săptămâni de gestație; să vă gândiți să începeți cu exerciții care nu poartă greutate, cum ar fi cursurile acvatale; să progreseze de la niveluri simple și de bază ale exercițiilor, crescând toleranța la efort treptat, sub supravegherea unui profesionist calificat corespunzător.

Contraindicații:

• Cardiovascular
• Respirator,
• Boală renală sau tiroidiană
• Diabet (tip 1, dacă este slab controlat)
• Istoricul avortului spontan, travaliului prematur și restrângerea creșterii,
• Incompetenta cervicala;
• Hipertensiune,
• Sângerări vaginale,
• Mișcarea fetală redusă,
• Anemie,
• Prezentare pantalon,
• Placenta praevia. [2]

• Sarcina Face Cum se schimbă fața dvs. în timpul (și după) sarcină - AOL
• Oxiuri (sau) viermi în cauze, simptome ale sarcinii; Tratament
• Reddit - AirForce - Care au fost modificările dvs. de greutate prin BMT
• Antrenamente după sarcină Cum să scapi de grăsimea de pe burtă după Blender Fitness pentru sarcină
• Trebuie să slăbești 30 de kilograme în timp ce pregătești în Keeping Fit; Sănătos în timpul sarcinii Forum Huggies