Decontaminarea este o combinație de procese care elimină sau distruge contaminarea, astfel încât agenții infecțioși sau alți contaminanți să nu poată ajunge la un loc sensibil în cantități suficiente pentru a iniția infecția sau alt răspuns dăunător. Diferitele niveluri de decontaminare sunt descrise mai jos.

transmisibili

Curățarea fizică

Curățarea este un proces care îndepărtează fizic contaminarea, inclusiv unele microorganisme și, dacă este prezentă murdărirea, este un pas esențial înainte de a putea fi efectuată o dezinfecție sau o sterilizare eficientă. Curățarea nu distruge neapărat toate microorganismele, chiar dacă o suprafață pare mai curată. Curățarea echipamentelor și a suprafețelor de lucru se face cel mai bine folosind detergent și apă caldă. De asemenea, este important să vă asigurați că produsul de curățare utilizat nu va deteriora echipamentele și suprafețele de lucru.

Ultrasonication

Ultrasonicarea este o metodă de curățare pe bază de lichid recomandată pentru unele echipamente și este dependentă de cavitație (formarea rapidă și prăbușirea unor bule minuscule într-un lichid). Această metodă este utilizată în mod obișnuit în sectoarele asistenței medicale, de laborator, de artă corporală și de frumusețe, dar este adecvată ori de câte ori este necesară curățarea articolelor contaminate, refolosibile. Articolele tratate trebuie să fie submersibile, iar ultrasunetele se efectuează într-un rezervor cu capac și pot chiar curăța deschiderile și adânciturile. Produsele de curățat cu ultrasunete trebuie curățate de două ori pe zi, ca o cerință minimă, și păstrate curate și uscate peste noapte. Alegerea agenților de curățare trebuie recomandată de producător și trebuie să reflecte utilizarea planificată.

Dezinfectare

Acest lucru are ca scop reducerea numărului de microorganisme prezente la un nivel care este puțin probabil să provoace infecție. În scopuri practice, dezinfectarea poate distruge sau inactiva multe sau toate microorganismele patogene, dar nu și sporii.

Este important să ne dăm seama că dezinfectarea cu succes depinde foarte mult de numărul de microorganisme prezente inițial. Prin urmare, curățarea fizică este o condiție prealabilă importantă pentru o dezinfecție eficientă.

Antisepsie

Acest termen este aplicat unui proces de dezinfecție a țesuturilor. Doar agenții dezinfectanți care nu sunt toxici pentru țesuturi pot fi folosiți ca agenți antiseptici.

Sterilizare

Spre deosebire de dezinfectare, acesta este un termen absolut care denotă distrugerea tuturor microorganismelor, inclusiv a sporilor.

Dezinfectarea și sterilizarea cu căldură

Tratamentul termic este cel mai eficient mijloc de rutină de distrugere a infectivității tuturor microorganismelor, inclusiv a BBV, și implică în principal utilizarea autoclavelor (sterilizatoare cu abur sub presiune). Cuptoarele cu fierbere și cu căldură uscată ating temperaturi ridicate care pot distruge microorganismele, dar este posibil să nu aibă nivelul necesar de livrare a căldurii și controlul tratamentului oferit de sterilizatoarele cu abur și, prin urmare, sunt mai puțin fiabile. Există, de asemenea, dovezi că sistemele de căldură uscată și fierbere sunt rareori întreținute sau nu sunt supuse testării periodice, necesare pentru a se asigura că realizează în mod consecvent condiții de sterilizare.

Referințe

Autoclavare

Sterilizarea cu abur (adică autoclavarea cu abur în vid), este metoda preferată de sterilizare a echipamentului, deoarece este rapidă, automatizată, ușor de utilizat, fiabilă, netoxică și întotdeauna eficientă atunci când este utilizată corect. Este deosebit de potrivit pentru articole refolosibile, stabile la căldură, atât timp cât aceste piese sunt deja curate fizic. Toate BBV sunt susceptibile de tratamente standard cu autoclavă cu abur sub presiune și sunt disponibile sterilizatoare cu abur mari și mici, precum și îndrumări privind utilizarea și întreținerea acestora.

Referințe

Dezinfectarea șaibelor termice

Atunci când autoclavarea este impracticabilă, articole mici, stabile la căldură, pot fi dezinfectate folosind tratamente cu apă caldă. Comitetul consultativ pentru microbiologie MHRA al Departamentului de Sănătate nu mai recomandă scufundarea simplă a articolelor în apă clocotită, suficientă pentru sterilizare. Spălătorii termici-dezinfectanți sunt acceptabili și utilizează o combinație de curățare fizică și acțiune biocidă termică pentru a realiza dezinfectarea articolelor contaminate, refolosibile. Această abordare poate fi utilizată fie înainte de reutilizare, fie pentru a face obiectele sigure de manipulat înainte de reprocesare ulterioară.

Referințe

Căldură uscată

Sterilizatoarele cu căldură uscată oferă o altă metodă de sterilizare, care este eficientă cu condiția ca sterilizatorul să aibă un controler automat care să asigure atingerea temperaturilor adecvate pe toată durata sarcinii. Temperaturile trebuie menținute pe durata sterilizării, iar condițiile necesare sunt următoarele:

  • 160 până la 170 ° C timp de 120 minute;
  • 170 până la 180 ° C timp de 60 de minute; sau
  • 180 până la 190 ° C timp de 30 de minute.

Pe lângă controalele stricte necesare pentru această metodă, timpul de sterilizare cu căldură uscată este lung și este necesar un timp suplimentar pentru ca articolele să se răcească la temperatura camerei înainte de utilizare. Articolele trebuie să poată rezista la cel puțin 160 ° C pentru perioade lungi de timp. Informații suplimentare despre sterilizatoarele cu căldură uscată și utilizarea acestora sunt disponibile la MHRA.

Lecturi suplimentare

Dezinfectarea chimică

Unii dezinfectanți chimici au fost testați pentru activitatea lor împotriva BBV în prezența sângelui integral sau a plasmei (componenta fluidă a sângelui) pentru a simula condițiile de utilizare. Proteinele din sânge și alte fluide corporale pot conferi un efect protector pentru virus și, în unele cazuri, pot reduce eficacitatea dezinfectanților chimici. Testarea eficientă a dezinfectantului poate fi, prin urmare, dificilă, dar este rezonabil să presupunem că - datorită robusteții sale - orice preparat eficient împotriva VHB va fi eficient și împotriva altor virusuri transmise de sânge.

Se știe că dezinfectarea suprafețelor contaminate cu soluție de înălbitor (minimum 1000 ppm clor activ) este eficientă pentru inactivarea BBV, dar înălbitorul este, de asemenea, susceptibil la inactivare prin murdărirea organică. Într-adevăr, la dezinfectarea oricărui obiect murdar, acest lucru subliniază necesitatea unei curățări prealabile pentru a reduce sarcina organică și pentru a promova astfel o dezinfecție adecvată. Acest lucru nu trebuie făcut manual dacă siguranța operatorului este compromisă, dar poate fi realizată prin mijloace alternative în astfel de cazuri, de exemplu utilizarea unui rezervor cu ultrasunete, a dezinfectorului de spălare. Decontaminarea suprafeței utilizând metode de vid lichid, de ex. Podele, covoare și suprafețe de tapițerie, ar fi acceptabilă numai dacă dezinfectantul lichid ar fi prezent în fluidul de curățare în vrac. Dezinfectantul ar trebui să fie compatibil cu echipamentele de vid, orice detergent co-adăugat și materialele tratate în sine.

Pulbere sau detergent lichid diluat în apă fierbinte conform indicațiilor producătorului - acesta este un agent de curățare și nu un dezinfectant

Da - poate fi utilizat pentru curățarea inițială a instrumentelor înainte de dezinfectarea ulterioară sau sterilizarea cu abur

Nu - cu excepția produselor aprobate ca fiind sigure pentru piele

Eficient pentru curățarea suprafețelor la sfârșitul sesiunilor/zilei, înainte de dezinfectarea suprafeței

Albire - hipoclorit - la aplicare produsele de înălbire trebuie să conțină minimum 1000ppm clor disponibil, de ex. din: soluție de hipoclorit de sodiu sau altă sursă de clor, cum ar fi tablete solubile cu dicloroizocianurat de sodiu (NaDCC)

Da (suprafețe de lucru dure, create de om). Coroziv - nu pentru bijuterii.

60-80% alcool, disponibil ca o componentă a sprayului dezinfectant sau a șervețelelor alcoolice de 60-70%

Da, dar efectul este mult redus de orice murdărire și evaporare rapidă

Amine terțiare halogenate sau compuși de amoniu cuaternar (de exemplu, Trigene); aceste produse pot fi disponibile sub formă de spray, gata de utilizare soluție în vrac, pulbere sau șervețele

Da - dar unele produse pot deteriora suprafețele metalice cu expunere îndelungată și sunt ușor inactivate de săpun și material organic

Da, dar ușor de inactivat de săpun și material organic

Clorhexidina produse pe bază de - adesea combinate cu alcool, de exemplu Hibisol. Plicurile trebuie ambalate individual pentru a preveni contaminarea

Gluteraldehidă-produse bazate pe produse precum OmnicideTM

Această substanță nu poate fi utilizată pe piele și este atât un iritant, cât și un alergen puternic. Expunerea la acesta este strict controlată conform COSHH. Utilizarea acestuia nu poate fi recomandată decât dacă există măsuri adecvate de control al expunerii.

Fenolic-produse pe bază de Hycolin și produse conexe, cum ar fi Stericol și Clearsol

Aceste produse conțin 2,4,6-triclorofenol și/sau xilenol, iar aceste substanțe chimice nu au fost acceptate în cadrul unei recenzii recente a biocidelor. Ca atare, aceste produse nu mai pot fi furnizate pentru nicio aplicație și nu au fost niciodată adecvate pentru utilizarea pielii

Informații suplimentare gratuite despre substanțele chimice și utilizarea lor în condiții de siguranță sunt disponibile în cadrul COSHH.

Proceduri de dezinfectare chimică

Toți dezinfectanții chimici au limitările și utilizările adecvate, iar inactivarea fiabilă a infectivității este dificil de realizat în anumite condiții. Prezența sângelui, a fluidelor corporale și a altor materii organice le poate reduce semnificativ acțiunea.

Toți dezinfectanții sunt potențial periculoși și trebuie depozitați și utilizați cu precauție; hipocloritul, de exemplu, corodează metalele, irită pielea și decolorează țesăturile și îmbrăcămintea. O evaluare a produselor utilizate ar trebui să facă parte din evaluarea riscurilor din substanțele periculoase impuse de COSHH.

Punctele cheie care trebuie luate în considerare la utilizarea dezinfectanților sunt:

Următoarele memorii tehnice privind sănătatea (subdiviziuni HTM 01) sunt disponibile sau în așteptare pentru diferitele zone indicate. Informații suplimentare despre multe dintre acestea sunt disponibile prin intermediul Clubului Central de Sterilizare sau prin Departamentul Sănătății pe paginile lor de actualizare a decontaminării „NHS Decontamination Program - Latest news”.

HTM 01 - Decontaminare:

  • HTM 01-01
    • Partea A - Management și mediu
    • Partea B - Echipamente
    • Partea C - Sterilizatoare
    • Partea D - Dispozitive de spălare-dezinfectare și detergenți cu ultrasunete
  • HTM 01-02 - Laboratoare de patologie
  • HTM 01-03 - Farmacie
  • HTM 01-04 - Spălătorie pentru sănătate
  • HTM 01-05 - Servicii dentare
  • HTM 01-06 - Endoscopie
  • HTM 01-07 - Îngrijire primară

Dezinfectarea chimică a scurgerilor de sânge sau de lichide corporale

Sângele și fluidele corporale pot conține o concentrație mare de microorganisme de la persoane cunoscute infectate cu BBV. Dacă deversările sunt mari, de exemplu, de la tăieturi adânci, acestea reprezintă o sursă de infecție potențială pentru alții care pot intra în contact cu deversarea. Prin urmare, toate deversările trebuie asigurate cât mai curând posibil după descoperirea scurgerii. Deoarece eliminarea scurgerilor de sânge sau de lichide corporale poate expune o persoană la microorganisme infecțioase, trebuie să se acorde toate atențiile pentru a se asigura că personalul este protejat prin utilizarea adecvată a îmbrăcămintei de protecție. Codurile locale de practică ar trebui să specifice procedurile (de exemplu, truse de deversare) și dezinfectanții care trebuie utilizați pentru tratarea deversării și a altor forme de contaminare.

Se aplică următoarele puncte, indiferent de scara deversării:

Scurgeri de covoare și tapițerii

Într-un mediu în care este posibil să existe scurgeri de sânge sau lichide corporale, covoarele și mobilierul moale trebuie evitate, deoarece acestea vor fi deteriorate de majoritatea dezinfectanților chimici adecvați pentru utilizarea de rutină. Dacă este necesar, trebuie luate în considerare huse pentru scaune lavabile. Cu toate acestea, în mediul intern este puțin probabil ca astfel de măsuri să fie puse în aplicare. Prin urmare, trebuie să existe opțiuni sensibile pentru curățarea și dezinfectarea mobilierului moale după scurgerea de lichide corporale.

În cazul în care apare contaminarea, de ex. A covoarelor sau a altor materiale textile cu acoperire fixă, curățarea cu detergent ar trebui să fie urmată de curățarea cu abur, atâta timp cât materialele vor tolera acest lucru. Pentru perdele și alte articole de acoperire liberă, este eficientă spălarea sau curățarea chimică, urmată de presarea la cald. Din nou, textilele trebuie verificate pentru a asigura toleranța lor la astfel de tratamente. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că eficacitatea unor astfel de proceduri este probabil să fie variabilă și dependentă de alegerea echipamentului (aburit), dezinfectanților și natura materialului textil tratat.

Dacă nu puteți dezinfecta așa cum este sugerat, va fi necesar să incinerați mobilier moale dacă nivelul de contaminare este sever și dacă există motive pentru a crede că materialul contaminant este infecțios.