Raţional
Pentru a ajuta la diagnosticarea bolilor hepatice, cum ar fi hepatita și ciroza și evaluarea eficacității modalităților de tratament. De asemenea, este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea sindromului Reye pentru sugari.

ammonia

Pregătirea pacientului
Nu există restricții privind alimentele, lichidele, activitatea sau medicamentele decât dacă sunt îndrumate de către medic.

Constatări normale
Metodă: Enzimatică.

AgeConventional Units Unități SI (Unități convenționale × 0,587)
Nou nascut170–340 mcg/dL100–200 micromoli/L
10 zile - 24 luni70–135 mcg/dL41-79 micromoli/L
25 de luni - adult15–60 mcg/dL9–35 micromol/L

Constatări critice și intervenții potențiale
n/A

  • Evaluează boala hepatică avansată sau alte tulburări asociate cu modificarea nivelului seric de amoniac.
  • Identificați encefalopatia hepatică iminentă cu boală hepatică cunoscută.
  • Monitorizați eficacitatea tratamentului pentru encefalopatia hepatică, indicată de scăderea nivelurilor.
  • Monitorizați pacienții care primesc terapie de hiperalimentare.

Factori care pot modifica rezultatele studiului

  • Medicamentele și alte substanțe care pot crește nivelul amoniacului includ asparaginaza, clorotiazida, clorthalidona, hidrolizat de fibrină, furosemidă, izoniazidă, levoglutamidă, diuretice mercuriale, rășini orale, tiazide și acid valproic.
  • Medicamentele/organismele și alte substanțe care pot reduce nivelurile de amoniac includ difenhidramina, kanamicina, inhibitorii monoaminooxidazei, neomicina, tetraciclina și Lactobacillus acidophilus.
  • Fumatul crește nivelul de amoniac.
  • Hemoliza crește în mod fals nivelurile de amoniac, deoarece nivelurile de amoniac intracelular sunt de trei ori mai mari decât plasma.
  • Procesarea promptă și adecvată a specimenelor, stocarea și analiza sunt importante pentru a obține rezultate exacte. Specimenul trebuie colectat pe gheață; tubul de colectare trebuie umplut complet și apoi ținut bine închis. Amoniacul crește rapid în specimenul colectat, astfel încât analiza trebuie efectuată în decurs de 20 de minute de la colectare.

Creșterea în:

  • Hemoragia gastro-intestinală (legat de scăderea volumului de sânge, care împiedică amoniacul să ajungă la ficat pentru a fi metabolizat)
  • Infecție a tractului genito-urinar cu distensie și stază (legat de scăderea excreției renale; nivelurile se acumulează în sânge)
  • Coma hepatică (legate de insuficiența celulelor hepatice care funcționează pentru a metaboliza amoniacul; nivelurile se acumulează în sânge)
  • Deficitul enzimatic înnăscut (dovada prin incapacitatea de a metaboliza amoniacul)
  • Insuficiență hepatică, ciroză tardivă (legat de insuficiența celulelor hepatice care funcționează pentru a metaboliza amoniacul)
  • Sindromul Reye (legat de insuficiența celulelor hepatice care funcționează pentru a metaboliza amoniacul)
  • Nutriție parenterală totală (legat de amoniac generat din metabolismul proteinelor)

Redus în:
n/A

Evaluarea potențialelor probleme de asistență medicală și diagnosticarea asistenței medicale

Probleme Semne și simptome
Sângerare (legate de nivelurile modificate ale factorilor de coagulare, hipertensiune portală, sângerări esofagiene)Nivel modificat de conștiință, hipotensiune arterială, creșterea frecvenței cardiace, scăderea Hgb și Hct, reumplere capilară mai mare de 3 secunde, extremități reci
Confuzie (legat de o modificare a lichidului și a electroliților, a bolii hepatice și a encefalopatiei, a consumului acut de alcool, a insuficienței metabolice hepatice)Gândire dezorganizată; nelinişte; iritabilitate; modificarea concentrației și a atenției; funcție mentală schimbătoare pe parcursul zilei; halucinații; incapacitatea de a urma indicațiile; dezorientat de persoană, loc, timp și scop; afect neadecvat
Nutriție (legat de consumul excesiv de alcool, obiceiuri alimentare insuficiente, alterarea funcției hepatice)Consum caloric inadecvat cunoscut, scădere în greutate, pierderea mușchilor în brațe și picioare, scaun pal sau de culoare gri, piele fulgioasă cu pierderea elasticității
Piele (legat de icter și niveluri ridicate de bilirubină, zgârieturi excesive)Piele galbenă și sclera, piele uscată, mâncărime, leziuni ale pielii asociate cu zgârierea

Predarea pacientului la ce să se aștepte

  • Informați pacientul că acest test poate ajuta la evaluarea funcției hepatice legate de procesarea deșeurilor de proteine. Poate fi utilizat pentru a ajuta la diagnosticul sindromului Reye la sugari.
  • Explicați că este necesară o probă de sânge pentru test.

Evitarea complicațiilor

  • Piele: Aplicați loțiune pentru a menține pielea hidratată, evitați săpunurile alcaline, descurajați zgârierea, aplicați mănuși în cazul în care pacientul nu este în măsură să urmeze direcția pentru a evita zgârierea, administrați antihistaminice așa cum a fost.

Considerații de tratament

  • Sângerări: creșteți frecvența evaluării semnelor vitale cu variații ale rezultatelor, monitorizați tendințele semnelor vitale, administrați sânge sau produse din sânge așa cum ați comandat, administrați balsamuri de scaun după cum este necesar, încurajați consumul de alimente bogate în vitamina K, evitați alimentele care pot irita esofagul.
  • Pot fi necesare restricții dietetice și lichide; pot fi comandate diuretice. Pacientul trebuie monitorizat frecvent pentru creșterea în greutate, aportul și ieșirea și circumferința abdominală.

Considerații de siguranță

  • Confuzie: Tratați starea medicală; corelează confuzia cu necesitatea inversării electroliților modificați; evaluați medicamentele; preveniți căderile și rănirea prin utilizarea suportului postural, alarmei de pat sau utilizarea adecvată a sistemelor de siguranță; ia în considerare intervențiile farmacologice; urmăriți admisia și ieșirea exacte pentru a evalua starea fluidului; monitorizați nivelul de amoniac din sânge; determinați ultimul consum de alcool; evaluați simptomele encefalopatiei hepatice, cum ar fi confuzie, tulburări de somn, incoerență; protejați pacientul de vătămarea fizică; administrați lactuloza conform prescrierii.

Considerații nutriționale

  • Documentați aportul alimentar cu un număr posibil de calorii; evaluează barierele din calea alimentării; ia în considerare utilizarea unui jurnal alimentar; monitorizați consumul continuu de alcool, deoarece reprezintă o barieră în calea nutriției adecvate a proteinelor; monitorizați nivelurile de glucoză; monitorizați greutatea zilnică; efectuați consultări dietetice cu evaluarea selecțiilor alimentare culturale. Învățați pacientul că mesele mici și frecvente pe parcursul zilei pot crește aportul caloric global și pot îmbunătăți starea nutrițională.
  • Creșterea nivelului de amoniac poate fi asociată cu boli hepatice. În general, pacienții ar trebui încurajați să ia o dietă bine echilibrată care să includă alimente bogate în fibre. Recomandările dietetice vor varia în funcție de afecțiune și de severitatea acesteia. De exemplu, recomandați o dietă cu alimente moi dacă se dezvoltă varice esofagiene sau limitări ale aportului de sare dacă se dezvoltă ascită.

Evaluare de urmărire și rezultate dorite

  • Acceptă necesitatea unei autoadministrări exacte a lactulozei pentru a reduce absorbția amoniacului; scăderea nivelului de amoniac din sânge va ajuta la prevenirea encefalopatiei hepatice.
  • Recunoaște importanța efectuării unor selecții alimentare adecvate pentru gradul de boală hepatică (bogate în proteine ​​și carbohidrați pot susține nutriția până când boala hepatică interzice aceste selecții alimentare).
  • Înțelege că zgârierea poate deteriora pielea și poate precipita o infecție.

Pentru a vizualiza alte subiecte, vă rugăm să vă conectați sau să cumpărați un abonament.

Nursing Central este o soluție mobilă completă premiată pentru asistenți medicali și studenți. Căutați informații despre boli, teste și proceduri; apoi consultați baza de date cu peste 5.000 de medicamente sau consultați peste 65.000 de termeni din dicționar. Informații complete despre produs.