înțelegerea

De Lauren Hewett

Publicat pe: 17 iunie 2018

Ultima actualizare la: 5 noiembrie 2020

Când te afli în mijlocul unei eczeme, ai simțit vreodată că pielea ta arde? Vechii romani ar simpatiza. La urma urmei, au inventat cuvântul inflamare - rădăcina latină a cuvântului englez inflam - care înseamnă „a da foc”.

În primul secol d.Hr., un medic roman numit Cornelius Celsus a documentat cele patru semne ale inflamației: roșeață, umflături, căldură și durere. Acestea sunt încă considerate semnele distinctive ale inflamației astăzi, chiar dacă progresele în biologia moleculară ne adâncesc înțelegerea unui proces care este la fel de comun pe cât este biologic divers.

Dar inflamația cu siguranță nu este deloc rea. Cel mai adesea este un fenomen normal și chiar sănătos. Acesta este ceea ce face atât de dificil pentru medici să se ocupe atunci când devine cronic și distructiv.

Pe de o parte, a spus Dr. Eric Simpson, profesor de dermatologie la Oregon Health Sciences University (OHSU), inflamația este răspunsul normal al sistemului imunitar la infecții sau leziuni. Este modul în care organismul ne protejează împotriva virusurilor care cauzează boli, bacterii, ciuperci și alți invadatori potențial dăunători, împreună cu tăieturi, entorse și leziuni de tot felul.

„Cu toate acestea, a continuat el, există momente în care corpul dă un răspuns inflamator chiar și atunci când nu este prezent niciun invadator”.

Pentru o încurcătură complexă de motive, sistemul imunitar se poate bloca în poziția „pornit”. Exact asta se întâmplă în dermatita atopică (AD), alergiile, astmul și alte afecțiuni inflamatorii.

Inflamația cronică poate duce la modificări distructive ale pielii și ale altor organe și țesuturi. Forma sa precisă și severitatea sa depind de căile moleculare de-a lungul cărora începe, se deplasează și se intensifică răspunsul inflamator.

Săpând mai adânc în inflamația pielii

Este mai ușor să înțelegem „ce” al inflamației - semnele și simptomele sale - decât „de ce” și „cum”, a spus Simpson, care a ocupat funcția de co-președinte al Comitetului consultativ științific al Asociației Naționale a Eczemei ​​din 2017 și este un cercetător de frunte în domeniul prevenirii și tratamentului bolilor cronice ale pielii.

„La nivel molecular, inflamația este extrem de complexă”, a adăugat Dr. Lawrence Eichenfield, șef de dermatologie pediatrică și adolescentă la Spitalul de Copii Rady din San Diego. „De exemplu, celulele imune implicate în psoriazis sunt diferite de cele observate în AD. Aceste celule secretă diferite molecule inflamatorii, numite citokine, care sunt specifice bolii în cauză.

De aceea, medicamentele biologice care blochează TNF-alfa - o citokină asociată cu psoriazisul - nu funcționează pentru pacienții cu AD, a continuat el. Prin contrast, "Dupilumab (Dupixent) este eficient tocmai pentru că vizează IL-4 și IL-13, două citokine cunoscute pentru a conduce răspunsul inflamator în AD."

Apoi, există întrebarea exterioară-interioară: Este inflamația pielii problema dominantă în AD sau inflamația sistemică este principalul infractor? Eichenfield a spus că răspunsul este că cele două sunt interconectate.

"În AD moderat până la sever, puteți găsi celule inflamatorii atât în ​​pielea inflamată și neafectată, cât și în sânge", a explicat el. Cu alte cuvinte, este imposibil să răspunzi cu certitudine la întrebarea exterior-interior.

În ceea ce privește „cum” AD, Eichenfield a subliniat interacțiunea dintre factorii genetici și de mediu.

„Unii oameni se nasc cu o tendință genetică de a avea o funcție a pielii compromisă”, a spus el. „Le lipsește puțină proteină care să le permită în mod normal pielii să se țină de apă. Această mică moleculă lipsă își lasă pielea uscată și vulnerabilă la reacții asemănătoare alergiilor. ”

Inflamatia subiacenta, determinata genetic, apare in piele ca sensibilizare - hiper-reactivitate la iritanti pentru mediu, a explicat el. Sensibilizarea pielii se poate agrava cu expunerea repetată la substanță, inclusiv anumite metale, alimente, țesături, parfumuri sau aditivi chimici în îngrijirea personală sau a produselor de uz casnic.

"Este posibil să nu avem un remediu pentru AD încă", a spus Eichenfield, "dar pacienții pot viza în mod rezonabil să gestioneze și să minimizeze impactul bolii. Aici, abordarea inflamației este esențială. Tratamentele variază în ceea ce privește puterea, de la medicamente fără prescripție medicală până la agenți biologici care vizează citokinele în joc în AD moderat până la sever. ”

Numeroasele fețe de inflamație și eczeme

Jill Harris, o tânără de 28 de ani din Greenville, Carolina de Nord, a spus că își poate da seama când eczema ei este pe cale să se aprindă atunci când pielea ei începe să „furnicule”.

Ea asociază această senzație cu inflamația și, în momentul în care începe să o simtă, aplică o cantitate mică de steroizi topici în zona afectată. Uneori, este suficient pentru a-i calma pielea, cel puțin pentru o vreme.

Harris a avut eczemă în copilărie, dar a depășit-o - așa credea ea, până la nașterea fiicei sale, Meredith, în octombrie 2015. La scurt timp după ce a născut, eczema ei a izbucnit atât de violent, încât abia putea funcționa.

Ea a petrecut următorii doi ani sub îngrijirea unui dermatolog de încredere, iar eczema ei a fost sub control de la începutul anului 2018.

„Am început cu o doză mică de cremă cu steroizi topici, iar medicul meu a crescut treptat doza până când a avut efectul dorit”, a spus ea. „Aș lua antihistaminice noaptea și ziua. Am folosit o mulțime de ulei de cocos și produse de îngrijire a pielii testate de dermatologi. Practic, am avut de-a face cu eczema mea non-stop. ”

De asemenea, Harris a fost supusă testelor alergice pentru a identifica potențialii declanșatori. Cele mai multe dintre acestea s-au dovedit a fi destul de frecvente în rândul persoanelor cu eczeme și alergii, dar una a fost surprinzătoare. Este alergică la sulfiți - o substanță prezentă în vinul roșu și tofu.

„Într-o noapte de întâlnire specială cu soțul meu, Lee, anul trecut, am avut doar un pahar de vin, iar ochii mi s-au inflamat și s-au umflat. Nu mă deranjează să renunț la tofu, ci la vinul roșu!? ” Se plânse Harris.

Tânăra mamă este, de asemenea, angajată cu normă întreagă la Universitatea East Carolina și proprietar-manager al unui serviciu de curățenie natural. Cu programul ei 24/7, Harris spune că se poate stresa cu ușurință.

Dar „de când am început să iau yoga și Pilates, mă descurc mai bine și folosesc mai bine timpii morți”. Învață să fie mai atentă ziua - și asta a făcut diferența noaptea.

Legătura dintre inflamație și sănătatea emoțională

Dr. Charles Raison, profesor de psihiatrie la Universitatea din Wisconsin-Școala de medicină și sănătate publică Madison, arată că somnul bun este esențial pentru o sănătate bună. Dacă aveți o boală cronică a pielii, a spus el, somnul dvs. poate fi întrerupt de durere și mâncărime, dar și de anxietate - un alt exemplu al naturii complexe a biologiei umane.

„Când oamenii sunt stresați, experimentează niveluri mai ridicate de inflamație”, a explicat Raison. „În schimb, persoanele cu afecțiuni inflamatorii precum AD prezintă rate mai mari de depresie, anxietate și alte tulburări de sănătate mintală.

„Doar având AD singur poate crește riscul de depresie al pacientului”, a continuat el. „Dar procesele noastre biologice sunt rotunde. Acestea curg în ambele direcții. Pielea inflamată „vorbește” cu creierul, stimulând anxietatea și depresia.

„Pe de altă parte, mulți oameni cu AD raportează sentimente de rușine și conștiință de sine, iar aceste emoții pot alimenta anxietatea, depresia și alte tulburări de sănătate mintală”, a explicat el. „Odată ce o tulburare de sănătate mintală o stabilește, poate activa căile inflamatorii” - și în jurul și în jurul valorii de mers, de la inflamație la emoție și înapoi înapoi.

Punându-ți viața împreună bucată cu bucată

Persoanele cu eczeme precum Harris au valorificat puterea mindfulness pentru a întrerupe circuitul stres-inflamație. Experiența ei, a remarcat Raison, este în concordanță cu dovezile recente care susțin capacitatea de atenție și alte practici de meditație de a „înăbuși răspunsurile inflamatorii în corp”.

Meditația este un antidepresiv excelent, cu impact scăzut, a spus el, dar unii pacienți cu medicamente biologice constată, de asemenea, că atunci când pielea le curăță, dispoziția se îmbunătățește.

Starea lor emoțională se îmbunătățește datorită efectelor antiinflamatorii ale medicamentului? Sau devin mai puțin deprimați pe măsură ce pierd rușinea și stigmatul asociat cu pielea inflamată? Probabil ambele, în viziunea lui Raison.

Următoarea oprire în trenul lifestyle este dieta. Medicii din fiecare specialitate își încurajează pacienții să se îndepărteze de alimentele procesate și să se alimenteze sănătos.

„Ceea ce mănânci poate schimba nivelul inflamației din corpul tău”, a adăugat Simpson. "Mulți dintre pacienții mei se descurcă bine în dieta mediteraneană, dar până acum nu există suficiente dovezi care să spună cât de puternic este antiinflamator."

Vestea bună este că dietele mediteraneene, paleo, vegetariene, vegane și cu conținut scăzut de carbohidrați au toate un lucru în comun: duc la pierderea în greutate.

Atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase este vitală, a spus Raison, și nu numai din motive de sănătate cardiovasculară și fitness general.

„Grăsimea din burtă este cea mai mare sursă de inflamație din organism. Dacă sunteți supraponderal și aveți AD, adăugați combustibil la foc ". Sfatul lui Raison? Mănâncă mai sănătos. Mănâncă mai puțin. Și, desigur, faceți exerciții regulate.

Pentru a recapitula, Raison propune un program de stil de viață în cinci puncte:

  • Dormi suficient.
  • Adoptați o practică de meditație consistentă.
  • Mănâncă bine, dar mai puțin.
  • Stai activ.
  • Conectați-vă în mod regulat și des cu prietenii și familia.

El a spus că importanța acestui ultim element - sprijin social - nu poate fi exagerată. „Oamenii sunt animale uimitor de sociale. Ca specie, trebuie să avem cel puțin o persoană din viața noastră care să ne cunoască cu adevărat și să fie de partea noastră. Conexiunile noastre sociale sunt o necesitate biologică ”.

Cercetare de vârf pentru dermatita atopică

Eichenfield a spus că este un moment interesant în cercetarea AD. „Două tratamente avansate pentru AD - Dupixent și Eucrisa - au fost aprobate în 2017, iar 35 de medicamente biologice sunt în studii clinice chiar acum.

Cercetatorii studiaza, de asemenea, influenta factorilor microbieni in AD - virusi, ciuperci si bacterii prezente in corpurile noastre si mediul nostru, a adaugat el. Probioticele sunt, de asemenea, în curs de investigare ca tratament pentru bebeluși și copii foarte mici cu afecțiuni inflamatorii ale pielii.

Chiar și cu gama de tratamente disponibile în acest moment, este posibil să nu fie nevoie să lucrați la gestionarea eczemelor 24/7 așa cum a făcut Harris. Dar dacă decideți să încercați un mozaic de abordări ale îngrijirii de sine, este posibil să fiți mult mai ocupat! Între timp, nu este nevoie să te stresezi. Totul este în modul în care îl puneți împreună.