concentrațiile glucoză

Prezentare generală a injecției cu acid alfa lipoic

Concentrația de dozare a injecției cu acid alfa lipoic

25 mg/ml 30 ml flacon

Informatii generale

Acidul alfa lipoic (ALA, acid tioctic) este un antioxidant endogen, puternic, care se pretinde a fi util în tratamentul diabetului zaharat, neuropatiei diabetice, demenței secundare la boala Alzheimer sau infecției cu virusul imunodeficienței umane (HIV), glaucomului, otrăvirii ciupercilor amanite și boli hepatice alcoolice. Sunt disponibile studii care susțin utilizarea ALA în tratamentul diabetului și neuropatiei diabetice. Majoritatea studiilor au o durată scurtă (de exemplu, 3-5 săptămâni) și au fost finalizate cu un număr mic de participanți la studiu; cu toate acestea, au fost finalizate studii mici cu durata de 6 luni și 24 de luni la pacienții cu neuropatie diabetică. ALA a fost utilizat pe scară largă în tratamentul neuropatiei diabetice în Germania din 1959. Studiile care susțin eficacitatea ALA în alte indicații pretinse la om sunt lipsite sau neconcludente. Sunt necesare investigații suplimentare ale ALA în tratamentul bolii Alzheimer, a demenței legate de HIV sau a afecțiunilor hepatice înainte de a putea fi recomandat pentru utilizare în aceste condiții.

Mecanism de acțiune

Acidul alfa lipoic endogen este disponibil atât ca enantiomer R, cât și ca enantiomer S; enantiomerul R este componenta biologic activă, deși majoritatea studiilor clinice la om au utilizat un amestec racemic de ALA. După administrarea orală sau intraperitoneală, ALA se absoarbe rapid și se distribuie în diferite țesuturi, inclusiv inima, ficatul și mușchiul scheletic. ALA este ușor redusă la acid dihidrolipoic (DHLA) în țesuturile corpului. ALA este metabolizat pe scară largă și foarte puțin este excretat ca medicament nemodificat; ALA și DHLA sunt atât solubile în apă, cât și în grăsimi. ALA și DHLA sunt antioxidanți puternici care pot elimina speciile reactive de oxigen și metalele chelate (fier și cupru pentru ALA și cadmiu pentru DHLA), iar ALA este un cofactor natural al complexelor mitocondriale de dehidrogenază. În plus, DHLA poate fi capabil să regenereze vitaminele E și C oxidate și glutationul.

Diabet zaharat de tip 2: mai multe studii preliminare, pe termen scurt, indică faptul că ALA poate fi eficientă în îmbunătățirea sensibilității la insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2; administrarea ALA sa dovedit a crește absorbția glucozei musculare scheletice și eliminarea glucozei, îmbunătățind astfel sensibilitatea la insulină și utilizarea glucozei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Neuropatie diabetică: dovezile indică faptul că stresul oxidativ și peroxidarea lipidelor sunt cauzele majore ale durerii și disfuncției neuropatice. Datorită proprietăților sale antioxidante, s-a demonstrat că ALA îmbunătățește simptomele neuropatiei la pacienții cu diabet; o meta-analiză a 4 studii care utilizează ALA intravenos zilnic timp de 3 săptămâni raportează că ALA este asociată cu o îmbunătățire semnificativă a scorurilor totale ale simptomelor, incluzând durere, arsură și amorțeală și scoruri de insuficiență neuropatică, inclusiv senzație de înțepare, senzație de presiune la atingere și reflexele gleznei.

Utilizări/Documentare

Dovezile actuale indică faptul că acidul alfa lipoic poate avea un rol în îmbunătățirea sensibilității la insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, precum și îmbunătățirea simptomelor la pacienții cu neuropatie diabetică. Datele privind utilizarea pentru alte indicații sunt fie neconcludente, fie lipsesc.

Pentru diabetul zaharat de tip 2: la 74 de pacienți bine controlați cu diabet de tip 2, ALA la o doză de 600—1800 mg/zi PO timp de 4 săptămâni (19 pacienți cărora li se administrează 600 mg/zi, 18 pacienți cărora li se administrează 1200 mg/zi și 18 pacienți cărora li s-au administrat 1800 mg/zi) au crescut rata de clearance metabolic a glucozei, o măsură a sensibilității la insulină, cu 27%

Contraindicații/precauții

Diabet zaharat: acidul alfa lipoic poate reduce concentrațiile de glucoză din sânge; pacienții cu diabet zaharat trebuie să utilizeze ALA cu precauție și să le monitorizeze concentrațiile de glucoză din sânge. De asemenea, pacienții trebuie instruiți cu privire la semnele și simptomele hipoglicemiei.

Sarcina și alăptarea: lipsesc dovezile care susțin utilizarea ALA în timpul sarcinii și alăptării. Femeile însărcinate sau care alăptează sugarii trebuie să evite utilizarea acestuia până când nu sunt disponibile informații cu privire la siguranță și eficacitate.

Interacțiuni

Agenți antidiabetici: Sa demonstrat că acidul alfa lipoic crește utilizarea glucozei și reduce rezistența la insulină. Pacienții cărora li se administrează agenți antidiabetici în combinație cu ALA pot prezenta un risc crescut de hipoglicemie; pot fi necesare ajustări ale dozelor de agenți antidiabetici. Mai mult, pacienții trebuie instruiți să monitorizeze concentrațiile de glucoză din sânge în timp ce iau ALA. Într-un studiu, unii pacienți cu diabet zaharat de tip 2 care au primit atât ALA cât și sulfoniluree au necesitat o reducere a dozei de sulfoniluree din cauza simptomelor ușoare de hipoglicemie (Jacob și colab, 1999).

Medicamente care scad efectele agenților antidiabetici: Sa demonstrat că acidul alfa lipoic crește utilizarea glucozei și scade rezistența la insulină. Pacienții care primesc alte medicamente care pot crește concentrațiile de glucoză din sânge sau rezistența la insulină pot contracara efectele benefice ale ALA. Astfel de medicamente includ inhibitori anti-retrovirali de protează, antipsihotice atipice, beta-blocante, corticosteroizi, ciclosporină, dextrotiroxină, diuretice, glucagon, izoniazid, INH, niacină, fenotiazine, somatropină, rh-GH, simpatomimetice, tacrol. NOTĂ: Această listă nu include toate medicamentele care pot reduce efectele agenților antidiabetici.

Medicamente care cresc efectele agenților antidiabetici: s-a demonstrat că acidul alfa lipoic crește utilizarea glucozei și scade rezistența la insulină. Pacienții cărora li se administrează alte medicamente care pot reduce concentrațiile de glucoză din sânge sau rezistența la insulină pot spori efectele benefice ale ALA, cauzând posibil hipoglicemie. Astfel de medicamente includ inhibitori ai ECA, androgeni, bortezomib, crom, disopiramidă, derivați ai acidului fibric, usturoi, Allium sativum, ceai verde, guanetidină, castan de cal, Aesculus hippocastanum, IMAO, octreotid și orlistat. Pacienții cu diabet zaharat care iau ALA plus oricare dintre aceste alte medicamente trebuie sfătuiți să își monitorizeze concentrațiile de glucoză din sânge. NOTĂ: Această listă nu include toate medicamentele care cresc efectele agenților antidiabetici.

Medicamente care cresc sau scad efectele agenților antidiabetici: Sa demonstrat că acidul alfa lipoic crește utilizarea glucozei și reduce rezistența la insulină. Pacienții care primesc alte medicamente care pot crește sau reduce concentrațiile de glucoză din sânge sau rezistența la insulină pot contracara efectele benefice ale ALA sau pot spori efectele sale și pot crește riscul de hipoglicemie. Astfel de medicamente includ clonidină, cisapridă, etanol, litiu, metoclopramidă, pentamidină și chinolone. Pacienții cu diabet care iau oricare dintre aceste medicamente în asociere cu ALA trebuie sfătuiți să își monitorizeze concentrațiile de glucoză din sânge. NOTĂ: Această listă nu include toate medicamentele care pot crește sau scădea efectele agenților antidiabetici.

Medicamente care maschează semnele și simptomele hipoglicemiei: s-a demonstrat că acidul alfa lipoic crește utilizarea glucozei și scade rezistența la insulină; hipoglicemia poate fi posibilă. Pacienții cărora li se administrează alte medicamente care maschează semnele și simptomele hipoglicemiei, cum ar fi beta-blocante, clonidină, reserpină, guanetidină în combinație cu ALA, trebuie sfătuiți să monitorizeze concentrațiile de glucoză din sânge. NOTĂ: Această listă nu include toate medicamentele care pot masca semnele și simptomele hipoglicemiei.

Reacții adverse/Efecte secundare

Acidul alfa lipoic pare a fi bine tolerat. În studiile clinice la pacienții cu diabet, câțiva pacienți au raportat simptome în concordanță cu hipoglicemie ușoară. În plus, au fost raportate afecțiuni alergice ale pielii la pacienții care iau ALA pe cale orală. Într-un studiu efectuat la pacienți cu neuropatie periferică, a fost raportată o creștere dependentă de doză a incidenței greaței, vărsăturilor și vertijului, cu cea mai mare incidență la acei pacienți care au luat 1200 mg și 1800 mg/zi PO de ALA (Ziegler și colab., 2006 ).

Depozitare

Păstrați acest medicament la 20 ° C până la 25 ° C (68 ° F - 77 ° F) și departe de căldură, umiditate și lumină. Nu lăsați toate medicamentele la îndemâna copiilor. Aruncați orice medicament neutilizat după data de utilizare. Nu spălați medicamentele neutilizate sau turnați o chiuvetă sau o scurgere.