Impactul clinicii de nutriție asupra obezității în Bagdad, Irak: Rezultatul primului an

clinicii

Ali Hassan Hayyawi 1, Khalid Razzaq Hasan 1, Riyadh K Lafta 2
1 Ministerul Sănătății din Irak, Spitalul didactic Al-Yarmouk, Clinica de nutriție, Bagdad, Irak
2 Colegiul de Medicină, Universitatea Al-Mustansiriya, Bagdad, Prof. afiliat, Global Health, Universitatea din Washington, Seattle, WA, Irak

Data publicării web13-ianuarie-2017

adresa de corespondenta:
Ali Hassan Hayyawi
Ministerul Sănătății din Irak, Spitalul didactic Al-Yarmouk, Clinica de nutriție, Bagdad
Irak

Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul

DOI: 10.4103/2347-2618.197703

Cuvinte cheie: Bagdad, clinică de nutriție, obezitate, rezultat


Cum se citează acest articol:
Hayyawi AH, Hasan KR, Lafta RK. Impactul clinicii de nutriție asupra obezității în Bagdad, Irak: Rezultatul primului an. Saudi J Obesity 2016; 4: 80-5

Cum se citează această adresă URL:
Hayyawi AH, Hasan KR, Lafta RK. Impactul clinicii de nutriție asupra obezității în Bagdad, Irak: Rezultatul primului an. Saudi J Obesity [serial online] 2016 [citat 15 decembrie 2020]; 4: 80-5. Disponibil de pe: https://www.saudijobesity.com/text.asp?2016/4/2/80/197703

Obezitatea ar putea fi definită ca un proces de boală care rezultă din acumularea excesivă de grăsime corporală [1] în măsura în care afectează sănătatea și bunăstarea fizică și psihosocială. [2]

Excesul de greutate și obezitatea sunt probleme de sănătate în creștere la nivel mondial. Strategiile de control al obezității se concentrează pe gestionarea obezității și reducerea greutății, precum și pe prevenirea obezității. Obezitatea este unul dintre cele mai prevenibile riscuri pentru sănătate, cu toate acestea, cel puțin 300.000 de decese în fiecare an doar în SUA pot fi legate de obezitate. [3]

Excesul de greutate și obezitatea sunt clasificate în unele literaturi ca: Indicele de masă corporală normal (IMC) este de 18,5–24,9 kg/m 2, supraponderalitatea este de 25–29,9 kg/m 2, obezitatea moderată este ≥ 30 kg/m 2 și obezitatea morbidă este ≥40 kg/m 2. [4]

Prevalența obezității crește atât în ​​țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare și este considerată a fi o pandemie globală. [5] Ratele de supraponderalitate și obezitate au crescut brusc în ultimele decenii în toate țările industrializate, precum și în multe țări cu venituri mai mici, și au atins proporții epidemice, peste un miliard de adulți din întreaga lume fiind supraponderali și cel puțin 300 de milioane dintre cei considerați obezi clinic. [6] Circumstanțele în care oamenii și-au condus viața în ultimii 20-30 de ani, inclusiv mediile fizice, sociale și economice, au exercitat influențe puternice asupra aportului lor global de calorii, asupra compoziției dietei și asupra frecvența și intensitatea activității fizice la locul de muncă, acasă și în timpul liber. [7]

Motivele creșterii prevalenței obezității în țările dezvoltate și nedezvoltate includ urbanizarea populației lumii, disponibilitatea crescută a aprovizionării cu alimente și reducerea activității fizice. Multe teorii au fost formulate pentru a explica cum și de ce apare obezitatea; acestea includ factori genetici, dezechilibru energetic, teoria celulelor grase, factori comportamentali și teoria reglării centrale. [8]

Obiectivul acestui studiu a fost de a rezuma impactul unei noi clinici de nutriție asupra obezității în orașul Bagdad, Irak.

Acesta este un studiu descriptiv care reprezintă un randament total de muncă pe an într-o clinică de nutriție din orașul Bagdad. Această clinică a fost înființată recent în spitalul didactic Al-Yarmouk (care este considerat spitalul principal din jumătatea de vest a Bagdadului și a periferiilor sale). Activitatea clinică depinde în primul rând de vizitele directe, în plus față de primirea cazurilor de malnutriție (sub și supra-nutriție) de la clinicile secundare (spitale generale) și de la clinicile terțiare din Spitalul didactic Al-Yarmouk, în plus față de recomandările de la asistența medicală primară Centre și clinici private. Principalele atribuții ale clinicii sunt gestionarea pacienților obezi, a pacienților cu boli metabolice cronice ale elementului nutrițional, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, tiroida și bolile renale, de asemenea pacienții cu greutate mică și copiii cu malnutriție.

Clinica de nutriție din Bagdad a început să funcționeze la sfârșitul anului 2014; politica sa este în primul rând de a evalua starea nutrițională a însoțitorilor, apoi de a pune un plan de management. Cei care se confirmă că sunt supraponderali sau obezi sunt repartizați pentru cursuri speciale de management care includ: Un program special de restricție a aportului de calorii prin controlul dietei, corectarea malpraxisului în obiceiurile alimentare și un curs de educație pentru a-și îmbunătăți conștientizarea despre creșterea activității lor fizice așa cum este o componentă importantă a oricărui program de gestionare a greutății. Deși dieta este în mare parte responsabilă pentru pierderea inițială în greutate; modificarea pe termen lung a comportamentelor alimentare și de activitate este extrem de dificilă pentru majoritatea pacienților. [9] Însoțitorii sunt apoi supuși unui curs lung de urmărire atentă și monitorizare a angajamentului lor față de programele dietetice și activitățile fizice.

Odată ce pacienții participă la clinică; se deschide și se completează un dosar medical, se iau informații complete despre detalii sociodemografice, pe lângă istoricul complet despre problema de sănătate relevantă.

Cercetătorii au efectuat o examinare completă pentru fiecare pacient, inclusiv înălțimea, greutatea corporală și alte examinări relevante, în funcție de problema de sănătate care stau la baza. IMC a fost măsurat prin împărțirea greutății corporale (kg)/înălțime (m 2). Pacienții cu IMC [10] În etapa de analiză, copiii cu vârsta de cel puțin 19 ani au fost excluși în ceea ce privește obezitatea pentru că evaluarea stării nutriționale în această grupă de vârstă trebuie să urmeze curbe speciale transmise de OMS.

Toți pacienții care au participat la clinică în cursul anului 2015 au fost incluși în studiu pentru a descrie impactul și volumul de muncă al clinicii în primul an. Datele au fost colectate de medici comunitari bine pregătiți, care lucrează în clinica de nutriție și care au o experiență îndelungată în epidemiologia bolilor nutriționale în general și în special în problemele de subponderalitate și obezitate.

Date din fișiere medicale introduse în pachetul statistic IBM pentru științele sociale (SPSS), versiunea 20 pentru clasificare, întabulare și analiză. S-au calculat deviația medie și standard. Testul Chi-pătrat a fost folosit pentru a afla semnificația asocierii; P = 0,05 a fost considerat un punct limită în ceea ce privește nivelul de semnificație.

Numărul total de pacienți care au vizitat clinica pentru prima dată din diferite motive a fost de 738. Vârsta medie a pacienților a fost (32,9 ± 9,1 ani) și IMC-ul mediu a fost (34,85 ± 7,84 kg/m 2). După excluderea celor cu vârsta de 19 ani sau mai puțin (pentru diferența de măsurare a IMC), totalul a devenit 623. Cei cu IMC ridicat (25 kg/m 2 sau mai mult) au fost 568 (91,2%).

Grupa de vârstă cu cea mai mare rată de participare la clinica dietetică a fost (31-45 ani). Acest lucru este probabil legat de faptul că, în această grupă de vârstă, activitatea fizică începe să se diminueze, păstrând aceleași obiceiuri alimentare, ceea ce va duce la creșterea în greutate, provocând modificări ale formei corpului, iar această schimbare alarmantă îi îndeamnă pe cei mai mulți să caute sfatul medicului. Un studiu care a fost realizat la Bagdad în 2006 a arătat că apariția maximă a obezității a fost în grupa de vârstă (40-49) ani atât pentru bărbați, cât și pentru femei. [11] Un alt studiu din Teheran (2013) a arătat că cea mai mare rată a obezității a fost la grupa de vârstă (40-49) [12], în timp ce în Vietnam, prevalența supraponderalității și a obezității a fost mai mult decât dublată între vârste tinere și bătrâneți. grupuri (20–29 și 50–59 ani). [13] Rezultatele acestui studiu au arătat că, din eșantionul total, cei mai puțini care solicitau ajutor medical erau cei din grupa de vârstă (> 60 de ani), acest lucru este de acord cu Walls et al. studiu. [14]

Femeile au fost vizitatorii dominanți ai clinicii, poate fi din cauza supraponderabilității și obezității mai frecvente (datorită stilului lor de viață cu activitate fizică mai redusă în cultura noastră), [11] sau pentru că sunt mai preocupați de forma corpului lor din motive cosmetice. . Această constatare este similară studiului iranian care a arătat o prevalență mai mare a obezității la femeile iraniene comparativ cu bărbații, [12] și cu multe alte studii în țările regionale, cum ar fi Arabia Saudită, [15] Oman, [16] Liban, [17] ] și Turcia. [18] Un studiu anterior din Bagdad a raportat că doar 25% dintre femeile obeze căsătorite au dorința de a slăbi. Acest lucru s-ar putea explica prin faptul că o femeie tânără obișnuia să aibă grijă de corpul ei, acest lucru scade de obicei după aceea, deși unele femei de vârstă mijlocie continuă să încerce să slăbească. [11]

În studiul actual, aproximativ două treimi dintre însoțitori au absolvit școlile secundare sau superioare; acest lucru este însoțit de ceea ce Lafta și Hayawi au afirmat că obezitatea în Bagdad era mai frecventă în rândul persoanelor cu studii superioare [11] în timp ce Moghimi-Dehkordi et al. în studiul lor din Teheran a observat că obezitatea este invers legată de educație. [12]

Două treimi dintre însoțitori erau căsătoriți, probabil pentru că sunt mai în vârstă și mai sedentari în viața lor. Pentru femei, există un factor de precipitare adăugat care este legat de sarcină și de contraceptive. Pe de altă parte, obezitatea înainte de vârsta căsătoriei poate reduce șansa femeii de a se căsători, deoarece afectează atractivitatea ei. [19]

Munca noastră de anul acesta a demonstrat că obezitatea morbidă nu este neobișnuită în localitatea noastră; acest lucru este probabil atribuit creșterii accelerate a incidenței obezității în întreaga comunitate în ultimii ani și în diferite grupe de vârstă, după cum arată multe studii; Lafta și Kadhim au descoperit că prevalența obezității și a excesului de greutate este relativ ridicată la copiii din centrul Irakului, [20] Musaiger et al. și El-Ghazali et al. a concluzionat o creștere a prevalenței obezității în rândul tinerilor. [21] [22] Badran și Laher au concluzionat că prevalența obezității a crescut într-un ritm alarmant în ultimele trei decenii și acest lucru pare a fi mai copleșitor la femei. [23] Există mulți factori locali care ajută la creșterea acestei prevalențe, cum ar fi obiceiurile alimentare proaste, cum ar fi să mănânci în timp ce vizionezi televizorul și ecranele folosind mese tradiționale irachene cu calorii ridicate, stilul de viață sedentar, stresul durabil din cauza stării continue de violență și nesiguranță și multiplicarea rapidă a locurilor de fast-food, El-Ghazali et al. au raportat factori similari pentru creșterea prevalenței obezității. [22]

O altă cauză a participării la clinică a fost complicațiile obezității sau bolile cronice concomitente. Aproximativ un sfert dintre însoțitori au dat un istoric al bolilor cronice. HT se află în capul listei, urmat de diabetul zaharat și alte boli. Rezultatele lui Diaz et al. studiul a indicat faptul că obezitatea este un factor semnificativ în creșterea comorbidității de la diabet, hipertensiune și boli cardiovasculare, în special la femei, au descoperit că mai mult de 30% dintre obezi au diabet și că 50-80% dintre diabetici sunt obezi. [24] Reis et al. studiul a arătat că prevalența comorbidității în asociere cu distribuția centrală a adipozității este mai mare decât prevalența comorbidității în asociere doar cu supraponderalitatea și obezitatea singură, ceea ce indică faptul că grăsimea abdominală este o variabilă predictivă pentru unele boli cronice. [25]

Unii pacienți nu au respectat și au participat o singură dată, probabil pentru că nu erau mulțumiți de rezultatul primei vizite, deoarece clinica solicită modificarea stilului de viață și controlul dietei ca primă linie de management, în timp ce unii pacienți cred doar în medicamente pentru a asigura pierderea rapidă în greutate. . În afară de strategiile de slăbire lentă adoptate de clinică, unii pacienți sunt mai puțin entuziaști pentru vizitele regulate. Pacienții obezi au arătat mai multă dorință de a participa la clinică, văduva și divorțul aveau o bună conformitate, probabil pentru că au mai puține responsabilități familiale și, prin urmare, mai mult timp liber.

Din acest studiu se poate concluziona că majoritatea participanților la clinica de nutriție sunt femei și obezi morbiși, în special cei cu hipertensiune și diabet zaharat. Conformitatea pacienților este încă scăzută. Este nevoie de mai multă educație pentru sănătate pentru a le spori gradul de conștientizare cu privire la problema obezității și ar trebui luate în considerare programe mai încurajatoare pentru a-i motiva să utilizeze clinica.