Departamentul de Sănătate Publică, Școala de Medicină a Universității Medicale Aichi, Aichi, Japonia

cauzată

Departamentul de Sănătate Publică, Facultatea de Medicină a Universității din Nagoya, Nagoya, Japonia

Departamentul de Sănătate Publică, Școala de Medicină a Universității Medicale Aichi, Aichi, Japonia

Departamentul de asistență medicală, Școala de Științe ale Sănătății din Nagoya, Nagoya, Japonia

Departamentul de Tehnologie Medicală, Școala de Științe a Sănătății din Nagoya, Nagoya, Japonia

Departamentul de Sănătate Publică, Școala de Științe Medicale a Universității din Nagoya City, Nagoya, Japonia

Departamentul de Sănătate Publică, Școala de Medicină a Universității Medicale Aichi, Aichi, Japonia

Departamentul de Sănătate Publică, Școala de Medicină a Universității Medicale Aichi, Aichi, Japonia

Departamentul de Sănătate Publică, Școala de Medicină a Universității Medicale Aichi, Aichi, Japonia

Departamentul de Sănătate Publică, Facultatea de Medicină a Universității din Nagoya, Nagoya, Japonia

Departamentul de Sănătate Publică, Școala de Medicină a Universității Medicale Aichi, Aichi, Japonia

Departamentul de asistență medicală, Școala de Științe ale Sănătății din Nagoya, Nagoya, Japonia

Departamentul de Tehnologie Medicală, Școala de Științe a Sănătății din Nagoya, Nagoya, Japonia

Departamentul de Sănătate Publică, Școala de Științe Medicale a Universității din Nagoya City, Nagoya, Japonia

Departamentul de Sănătate Publică, Școala de Medicină a Universității Medicale Aichi, Aichi, Japonia

Departamentul de Sănătate Publică, Școala de Medicină a Universității Medicale Aichi, Aichi, Japonia

Abstract

Asocierea dintre IMC și mortalitatea cauzată de toate cauzele poate varia în funcție de sex, vârstă și grupuri etnice. Cu toate acestea, puține studii de cohortă prospective au raportat relația la populațiile asiatice mai în vârstă. Am evaluat asocierea dintre IMC și mortalitatea de toate cauzele într-o cohortă cuprindea 26.747 subiecți japonezi cu vârste cuprinse între 65 și 79 de ani la momentul inițial (1988-1990). Participanții la studiu au fost urmăriți în medie 11,2 ani. Modele de regresie a riscurilor proporționale au fost utilizate pentru a estima ratele de risc de mortalitate (HR) și intervalele de încredere de 95%. Până în 2003 au avut loc 9.256 de decese. Grupul subponderal a fost asociat cu un risc statistic mai mare de mortalitate prin toate cauzele, comparativ cu grupul mediu - normal (IMC: 20.0-22.9); rezultând o creștere de 1,78 de ori (interval de încredere de 95%: 1,45-2,20) și 2,55 de ori (2,13-3,05) a riscului de mortalitate în rândul bărbaților și femeilor mai slabe (IMC:

Introducere

Relația dintre IMC ridicat (IMC: greutate în kg/înălțime în m 2) și mortalitatea cauzată de toate cauzele este bine cunoscută ((1), (2)). Organizația Mondială a Sănătății definește excesul de greutate ca un IMC de 25,0-29,9 kg/m 2 și obezitatea ca un IMC de ≥ 30 kg/m 2. Aceste praguri de IMC au fost recomandate la nivel mondial pentru toți indivizii cu vârsta ≥18 (3). Cu toate acestea, dovezi în creștere sugerează că asocierea dintre IMC și mortalitate variază în funcție de vârstă. O revizuire din 2007 realizată de Janssen și Mark a concluzionat că IMC-urile din intervalul supraponderal (IMC: 25,0-29,9) nu au fost asociate cu o creștere semnificativă a riscului de mortalitate în rândul adulților în vârstă ((4)). Mai mult, unele studii recente au arătat că în rândul acestei grupe de vârstă, a fi subponderal pare să fie un predictor mai bun al mortalității decât obezitatea ((5), (6), (7)). Astfel, rămâne să se stabilească dacă adulții mai în vârstă necesită puncte limită diferite ale IMC față de cei mai tineri.

Japonia a cunoscut o creștere rapidă a populației sale mai în vârstă în ultimii ani. Din perspectiva sănătății publice, este important să se determine intervalul IMC asociat cu un risc scăzut de mortalitate pentru aceștia. Am căutat să examinăm asocierea dintre IMC și mortalitatea de toate cauzele în rândul participanților la studiul nostru de cohortă colaborativă din Japonia.

Metode și proceduri

Subiectele studiului și colectarea datelor

Proiectarea studiului și metodele adoptate de studiul Japan Collaborative Cohort au fost descrise anterior în altă parte ((8), (9)). Pe scurt, din 1988 până în 1990, subiecții sănătoși din 45 de zone din toată Japonia au răspuns la un chestionar autoadministrat. Cohorta a cuprins 110.792 subiecți cu vârste cuprinse între 40 și 79 de ani la momentul inițial, printre care participanții cu vârsta cuprinsă între 65 și 79 de ani au fost înscriși în acest studiu. Consiliul de etică al Școlii de Medicină a Universității Nagoya, unde se afla biroul central al studiului Cohortei colaborative din Japonia, a aprobat proiectul nostru complet de studiu.

Urmare

Cauza și data decesului subiecților studiului au fost identificate prin revizuirea tuturor certificatelor de deces din fiecare zonă de către fiecare anchetator de zonă cu permisiunea directorului general al biroului primului ministru (Ministerul Afacerilor Interne și Comunicațiilor). Cei care s-au mutat dintr-o zonă de studiu au fost tratați ca fiind cenzurați. Urmăririle au fost efectuate până la sfârșitul anului 2003, cu excepția a patru domenii în care au fost întrerupte la sfârșitul anului 1999.

Informațiile despre înălțimea și greutatea, precum și variabilele stilului de viață au fost colectate din chestionare autoadministrate. IMC la momentul inițial a fost calculat pe baza înălțimii și greutății raportate. Am grupat subiecții în următoarele nouă categorii detaliate în conformitate cu clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății ((10)): IMC (3)). Au existat 26.747 subiecți (11.230 bărbați și 15.517 femei) cu vârste cuprinse între 65 și 79 de ani care au furnizat informații despre IMC, toți fiind considerați eligibili pentru acest studiu.

Analiză

Am folosit versiunea 9.1 a programului SAS (Institutul SAS, Cary, NC) pentru analizele efectuate la Centrul de calcul al Aichi Medical University.

Rezultate

Valoarea medie a IMC a fost de 21,9 la bărbați și 22,5 la femei. Proporțiile celor subponderali (IMC: Tabelul 1. Distribuția unor factori demografici în funcție de categoriile IMC

Un total de 5.292 (47,1%) și 3.964 (25,5%) decese au apărut înainte de 2003 la bărbați și, respectiv, la femei. Cei care s-au mutat din zonele de studiu numărau 1.208 (4,5%) și erau mai predispuși să fie femei și mai în vârstă decât cei care au fost urmăriți cu succes. Perioada medie de urmărire a fost de 11,2 ani (10,6 ani pentru bărbați, 11,7 ani pentru femei). Decesele cauzate de neoplasmele maligne (ICD10: C00 - C97), bolile sistemului circulator (I00 - I99), pneumonia (J12 - J18) și senilitatea (R54) au reprezentat 32,6, 32,0, 10,3 și 1,8% din totalul deceselor dintre bărbați și 26,4, 39,0, 7,7 și, respectiv, 3,0% în rândul femeilor (masa 2). Proporția celor care au murit din cauza neoplasmelor maligne a fost cea mai mare în grupul normal cu IMC, dar a scăzut pe măsură ce IMC a fluctuat peste sau sub normal. Mortalitatea prin boli ale sistemului circulator părea să crească odată cu creșterea IMC, cu excepția unei creșteri minore în grupul sever subțire. Mortalitatea prin pneumonie a arătat o asociere inversă evidentă cu IMC, iar senilitatea a fost rară în rândul grupurilor supraponderale/obeze.

Tabelele 3 și 4 au arătat HR-urile în funcție de sex în toate cauzele de mortalitate pe categorii de IMC. În comparație cu grupul mediu-normal (IMC: 20.0-22.9), mortalitatea cu valori multiple ajustate a mortalității pentru toate cauzele pentru grupurile subponderale a fost statistic mai mare atât la bărbați, cât și la femei, cu cel mai mare risc de mortalitate constatat în grupul sever subțire ( IMC: Tabelul 3. Raporturile de pericol și IC 95% din toate - mortalitatea cauzată în funcție de IMC la bărbații cu vârsta cuprinsă între 65 și 79 de ani

Discuţie

Folosind un set de date al unui studiu de cohortă bazat pe populație mare, la subiecți japonezi mai în vârstă cu vârsta cuprinsă între 65 și 79 de ani, care au fost urmăriți în medie> 10 ani, am constatat că un IMC între 20,0 și 29,9 a fost asociat cu un risc minim de mortalitate din toate cauzele. Această gamă largă a fost neschimbată atunci când analiza noastră a fost limitată la subiecți care ar putea fi urmăriți timp de cel puțin 3 ani de la momentul inițial. Mai mult, rezultatele au fost esențial neschimbate atunci când s-au efectuat analize subcohorte ale celor care nu fumau în prezent, erau activi fizic sau nu aveau antecedente de cancer, boli cardiovasculare sau accident vascular cerebral.

Avantajele cheie ale studiului nostru au fost cohorta sa pe scară largă cu subiecți din toată Japonia, o perioadă lungă de urmărire> 10 ani și ajustări pentru confundători cunoscuți. Aceste avantaje ne-au permis să adoptăm categorii restrânse de IMC pentru a examina asocierea cu mortalitatea de toate cauzele în rândul adulților în vârstă. Mai mult decât atât, analizele subcohortelor ar putea fi efectuate luând în considerare mai mulți factori care influențează atât compoziția corpului, cât și mortalitatea cauzată de toate cauzele, în special în rândul adulților în vârstă, cum ar fi (i) perioadele grele și lungi de fumat (14), (17)), (ii) ) activitate fizică (11)) și (iii) boli subclinice (12)).

În concluzie, am găsit un risc crescut de mortalitate prin toate cauzele în rândul adulților japonezi mai în vârstă subțiri și o gamă largă de IMC între 20,0 și 29,9, care a arătat că cel mai scăzut risc de mortalitate este atât în ​​rândul bărbaților în vârstă, cât și al femeilor.

Lista membrilor grupului de studiu Japonia Cohorte Cohort

Mulțumiri

Dezvăluire

Autorii nu au declarat niciun conflict de interese.