Știm cu toții exercițiul ... mergeți la programarea unui medic și primul lucru este să vă obțineți temperatura, tensiunea arterială și greutatea. Acum, nu știu despre tine, dar m-am întrebat întotdeauna de ce suntem cântăriți în acest moment anume. Mai ales dacă aș fi mâncat o masă mare și aș purta cizme grele de iarnă și un pulover voluminos. Uneori pot să-mi iau pantofii ... dar nu întotdeauna.

acest lucru

Pun în evidență aceste lucruri doar pentru că, dacă exactitatea greutății mele este atât de importantă, atunci de ce să nu obțin un număr cu adevărat corect? Mai ales că acest număr este apoi folosit pentru a ne plasa într-o categorie pe graficul IMC.
Da, această categorie IMC „atât de importantă”. Această diagramă care ne ia înălțimea și greutatea și ne plasează într-o categorie care sincer nu face altceva decât să ne eticheteze și, în cel mai rău caz, să facă ravagii în stima noastră de sine și, în cele din urmă, în sănătatea noastră.
Nu vă pot spune câți dintre pacienții mei de-a lungul anilor refuză - da REFUZĂ - să pășească în orice cabinet medical doar pentru că:

A) Nu doriți să vă cântăriți și/sau

B) „Știți” că, chiar dacă doresc, să spunem o răceală sau o negă pe deget, vor avea întotdeauna accentul pe greutatea lor și vor primi prelegerea: „Dacă tocmai ai slăbit ceva mâncând mai puțin și exercitând mai mult, atunci poate că ai avea o sănătate mai bună ”.

Îmi spun că, indiferent de ce se întâmplă cu ei, este întotdeauna pusă pe seama greutății lor. Pur și simplu nu pot avea tuse, deoarece au tuse ... greutatea lor trebuie să fie cumva o cauză a acesteia. Cel puțin așa se simt ieșind din programări de cele mai multe ori. Așadar, pentru a evita judecata și a ieși simțindu-se rău despre ei înșiși, ar prefera să sufere cu orice afecțiune au decât să meargă de fapt în ajutor.

De asemenea, îmi spun că sunt sfătuiți, de obicei, să-și modifice dieta și să-și mărească exercițiile. Acest lucru este de obicei destul de supărător și declanșator pentru majoritatea pacienților mei, deoarece nu au încercat atât de multe diete în timpul vieții lor încât au pierdut numărul ... dar este posibil să mănânce foarte puțin și să facă exerciții fizice mai mult decât le-a încurajat chiar și medicul încă luptându-se cu greutatea lor. Pacienții fie au oprit complet în acest moment sau, dacă încearcă să fie sinceri cu medicul lor despre luptele lor cu mâncarea și greutatea, este adesea întâmpinat cu neîncredere și un comentariu de genul „bine, poate încercați doar să urmăriți lucrurile și să fiți mai activ, ok? ”

Știu că acest lucru poate fi unul dintre cele mai dificile lucruri pentru cineva să-și înfășoare mintea ... dar nu poți privi pe nimeni și nu știi dacă au sau nu o tulburare de alimentație. Nu poți privi pe nimeni și nu știi cât de puțin sau cât mănâncă și/sau exercită.

Dacă cineva a ținut dieta de mulți ani din viață, ar putea fi foarte bine în categoria IMC „supraponderal” sau „obez” sau să pară în mod obiectiv „supraponderal”, chiar dacă mănâncă foarte puțin și exercită frecvent. Metabolismul lor nu este același ca înainte de dietă, iar corpul lor s-a obișnuit să iasă cu foarte puține calorii. Ipoteza eronată este că, dacă cineva este „supraponderal”, atunci trebuie să mănânce „prea mult” și „să nu facă mișcare”.

Pentru mine, acum este totul. Pacienții ar evita mai degrabă să solicite asistență medicală din cauza modului în care sunt tratați și judecați în funcție de greutatea lor.

Cred că îngrijirea preventivă a sănătății este importantă. Deci, dacă pacienții mei fac astfel de lucruri, cum ar fi evitarea intrării atunci când sunt cu adevărat bolnavi ȘI evitarea îngrijirilor preventive, cum ar fi mamografiile, frotiurile de pap, etc ... ceva nu este în regulă. Asistența medicală ar trebui să ajute pacienții să se sănătosească și să rămână sănătoși ... să nu servească drept barieră pentru sănătatea lor.

Vă pot spune atât de mult, pacienții care nu sunt „supraponderali” în mod obiectiv nu primesc această „prelegere” sau nu au spus nimic din toate acestea. Cu toate acestea, în cea mai mare parte, rămâne presupunerea că, dacă cineva este în mod obiectiv supraponderal, atunci sănătatea trebuie să fie compromisă. Trebuie să fie nesănătoși. Deci, trebuie abordat cumva. Categoria IMC este chiar acolo pentru a justifica și explica toate acestea, corect?

Ummm.sa-ti spun ceva. Știu că acest lucru poate șoca oamenii, dar unii (cei mai mulți, de fapt) dintre cei mai sănătoși pacienți ai mei (laboratoare normale, lipsa unei boli fizice sau a unei boli, fără semne sau urme de diabet, etc.) sunt, conform „standardelor” societale, obiectiv „supraponderal”. Niciun număr de pe scară și nici o categorie din graficul IMC nu vor spune diferit.

Totuși, pentru că „par” supraponderali, atunci când merg la un medic, ei sunt cei care primesc prelegerea despre alimentația sănătoasă, exercițiile fizice și sunt trimiși la laboratoare. Cu siguranță „ceva” va apărea ca anormal, nu? Nimeni nu poate face parte dintr-o categorie IMC supraponderală sau mai mare și să fie de fapt „sănătos”. Bunătatea mea, nu este posibil, corect?

La fel, unii dintre cei mai bolnavi și mai sănătoși pacienți ai mei par în mod obiectiv „sănătoși” sau „subțiri” conform standardelor societale. Li se administrează un IMC care îi plasează într-o categorie în care medicul îi laudă și le spune să „păstreze treaba bună”.

Din nou ce? Dacă un pacient care are anorexie nervoasă sau bulimie nervoasă se angajează în comportamente foarte periculoase care ar putea să-l omoare pentru a menține greutatea la care se află, înseamnă că corpurile lor NU sunt menite să fie la acea greutate atunci când sunt sănătoși. Ei luptă împotriva locului în care corpul lor dorește să fie pentru a fi la acea greutate.

Și totuși, ei, cei care au nevoie să fie trimiși la laboratoare și să poarte o discuție lungă despre ceea ce mănâncă și cât de mult exercită nu primesc niciodată aceste lucruri. Ies afară simțindu-se justificați în comportamentele lor dezordonate și se întorc la mine spunându-mi „vezi, sunt bine. Sănătos, de fapt. Mi s-a spus așa. Nu trebuie să schimb nimic ”.

Nu vă pot spune daunele pe care le produce acest lucru prin faptul că puteți trata pe cineva cu o tulburare alimentară atunci când există un alt furnizor care le spune că este „sănătos” pe baza numărului IMC. Cel mai înspăimântător lucru este că un pacient care aude acest lucru poate, și deseori, își poate prelungi boala și poate duce la complicații devastatoare și chiar la moarte!

Ca un alt exemplu, unii dintre pacienții mei care nu suferă de tulburări de alimentație s-au dus să-și vadă medicul pentru un control de rutină și, deoarece se aflau în intervalul de IMC „sănătos”, nu li s-a acordat mult timp sau atenție la cabinet. Cu toate acestea, ceruseră să li se verifice laboratoarele de bază (colesterol, glucoză de post etc.).

Nu vă pot spune de câte ori pacienții s-au întors la mine în stare de șoc, deoarece rezultatele lor de laborator au indicat o boală precum diabetul de tip 2 (fără predispoziție familială, atenție).

Îmi imaginez că sunt atât de mulți oameni acolo cu un fals sentiment de „sănătate”, deoarece nu sunt supraponderali pe baza IMC, încât fie nu merg niciodată la medic pentru a face un control sau, dacă intră, presupunerea este că că sunt „sănătoși” și nu sunt trimiși pentru niciunul.

IMC pare să facă mai mult rău decât bine, deci de ce îl păstrăm în jur?

Da, sunt pasionat de abolirea acestui fals, bs măsură. Voi continua să scriu, să țip.fac orice este nevoie pentru ca cineva să audă cineva. Pentru a obține în cele din urmă. Sunt TOATE pentru că oamenii au o viață mai fericită și mai sănătoasă. Acesta este motivul pentru care am devenit medic. Și cred cu adevărat că toți colegii mei își doresc același lucru pentru toți pacienții lor. Deci, de ce naiba nu am scăpa de ceva care îi rănește pe oameni cu etichete și nu este de fapt o măsură validă de sănătate?

Știi, majoritatea pacienților mei „supraponderali” sau „obezi” vor spune „știi doctore, nu am nevoie de un număr pe o scală sau să văd o diagramă IMC pentru a ști că sunt supraponderală. Știu că sunt. Cu siguranță nu am nevoie ca asistenta sau medicul să-mi spună că sunt. Nu cred că știu asta deja? ”

În acest sens: IMC nu este ca orice altă măsură pe care o folosim. Este stigmatizant și nu servește altui scop decât să clasifice oamenii în așa fel încât să fie apoi etichetați. Această etichetă este apoi interiorizată și are un efect urât și oribil asupra stimei de sine a cuiva. Sau, așa cum am spus - poate valida refuzul cuiva de a avea o tulburare de alimentație și să-l țină bolnav, ucigându-l în cele din urmă.

Unde, te întreb, este vreo valoare în asta? Te rog, te rog spune-mi. Mi-ar plăcea să știu. Suntem cu toții furnizori de îngrijire educați și educați, care dorim binele pentru pacienții noștri. Să renunțăm la IMC și să găsim o modalitate de a afla dacă pacienții noștri sunt sănătoși sau nu. Pentru că NU se bazează pe ceea ce cântăresc. Pur și simplu nu poți să te uiți la cineva și să spui dacă este „sănătos” sau nu. Pur și simplu nu poți.

Urăsc să fiu purtătorul de vești proaste aici, dar greutatea și sănătatea nu sunt legate. Știu, toată lumea este în brațe în zilele noastre despre „epidemia de obezitate” și despre cum ucide oamenii. "Ceva trebuie făcut." Și asta se bazează pe IMC? Știe cineva cum a fost derivat IMC? Dacă este de fapt o măsură de sănătate?
Suntem cu toții atât de orbiți să acceptăm acest lucru ... Totuși, pariez foarte, foarte puțini dintre voi v-ați întrebat vreodată de unde provine și dacă este chiar o măsură validă de sănătate.

Nu este. Iată contextul IMC și cum a ajuns cumva să fie o măsură și un standard atât de puternic, dar complet fals, prin care suntem etichetați cu toții. Cred că odată ce ai citit și înțeles acest lucru, tu, la fel ca mine și mulți dintre colegii mei, te vei întreba și de ce, pe pământ, această diagramă învechită nu a fost lovită de bordură cu zeci de ani în urmă:

IMC a fost introdus în 1832 de către matematicianul, astronomul și statisticianul belgian, Lambert Adolphe Jacques Quetelet. Nu era medic. El a produs formula pentru a oferi o modalitate rapidă și ușoară de a măsura gradul de obezitate al populației generale pentru a ajuta guvernul să aloce resurse.

În opinia mea, IMC ar fi trebuit să rămână alocând resurse pentru guvern. În primul rând, nu ia în considerare proporțiile relative ale oaselor, mușchilor și grăsimii din corp. Osul este mai dens decât mușchiul și de două ori mai dens decât grăsimea, astfel încât o persoană cu oase puternice, tonus muscular bun și cu conținut scăzut de grăsimi va avea un IMC ridicat. Deci, mulți sportivi profesioniști, în mod ironic, tind să se regăsească clasificați ca supraponderali sau chiar obezi ... categorii asociate cu un risc mai mare pentru o sănătate precară.

Ce? Cine ar putea fi mai sănătos decât un atlet profesionist? Întreaga lor profesie și viață se învârte în jurul sănătății și bunăstării lor. Cu toate acestea, din cauza IMC, multe dintre ele sunt clasificate astfel încât să fie considerate „nesănătoase”. Trebuie să spun mai multe?

Trebuie să spun că sunt un tocilar de cercetare și îmi place să caut prin internet pentru a încerca să găsesc ceva util care să-mi informeze practica. Și ... Am fost încântat să găsesc un studiu făcut la UCLA cu privire la IMC. De fapt, a validat ceea ce pacienții mei îmi spuneau de ani de zile!

Vă voi salva toate detaliile plictisitoare și vă voi da cele mai importante momente:

Studiul realizat la UCLA a constatat că:

A) Aproape jumătate dintre americani (47,4% sau 34,4 milioane de persoane) care sunt considerați „supraponderali” de IMC sunt sănătoși.

B) 19,8 milioane de americani care sunt considerați „obezi” de IMC sunt, de asemenea, sănătoși.

20,7 milioane de persoane (mai mult de 30% dintre cei cu IMC în intervalul „normal”) sunt de fapt nesănătoși pe baza celorlalte date despre sănătate.

15% dintre americani (2 milioane +) sunt considerați „foarte obezi” (IMC de peste 35 de ani) și sunt de fapt sănătoși.
Directorul laboratorului de dietă, stres și sănătate al UCLA (DiSH) a constatat, de asemenea, în cercetările anterioare că nu există o legătură clară între pierderea în greutate și îmbunătățirile privind sănătatea legate de: hipertensiune, diabet, colesterol și niveluri de glucoză din sânge. (1)

Deci, în caz că nu era suficient de clar pentru nimeni: sunt cu toții în favoarea scăpării de IMC acum și pentru totdeauna. Suntem mult mai mult decât un număr pe o scară ... sănătatea și bunăstarea noastră nu pot fi măsurate prin numărul de pe scară.

Când întreb oamenii ce este „sănătos”, aud deseori „mâncând mâncare sănătoasă și făcând mișcare”. Vă provoc să considerați că este mult mai mult decât atât. La fel cum sănătatea noastră nu poate fi determinată de IMC, nu poate fi determinată doar de ceea ce mâncăm și de cât de mult exercităm.
Există atât de multe dimensiuni în viața noastră. 8, de fapt. Scopul este de a încerca și echilibra fiecare dintre aceste domenii, astfel încât să putem obține o bunăstare echilibrată generală. Cu cât suntem mai echilibrați sau „bine”, cu atât suntem mai sănătoși.

Iată sănătatea ta!

(1) Universitatea din California - Los Angeles. „Nu utilizați indicele de masă corporală pentru a determina dacă oamenii sunt sănătoși: IMC clasifică incorect milioane de oameni„ obezi ”drept nesănătoși, potrivit cercetărilor.” ScienceDaily. ScienceDaily, 4 februarie 2016.