Fluorul crește apoptoza sau stimulează o parte din ameloblastele de maturare să migreze din stratul ameloblastic.
Termeni asociați:
- Smalț dentar
- Carii dentare
- Ionii anorganici
- Pastă de dinţi
- Ciment Ionomer de sticlă
- Izotopii calciului
- Leziune
- Enzimă
- Proteină
Descărcați în format PDF
Despre această pagină
Fluor
Expunerea umană
Fluorurile pot pătrunde în organism prin inhalare, ingestie sau contact cu pielea. Lucrătorii din industriile care utilizează sau produc compuși fluorurați prezintă cel mai mare risc de expunere. Consumatorii sunt cel mai probabil expuși la compuși fluorurați atunci când se utilizează produse care conțin compuși fluorurați, inclusiv pastă de dinți, coloranți speciali, pesticide, lustruire ceramică și lustruire și gravare a metalelor și la consumul de apă cu fluor. Expunerea accidentală la substanțele de îndepărtare a ruginei sau produsele de curățare ar putea apărea și pentru HF. Locuitorii din apropierea instalațiilor de producție și procesare care utilizează compuși fluorurați pot fi, de asemenea, expuși la niveluri scăzute de fluoruri. În trecut, majoritatea cazurilor de toxicitate acută a fluorului au urmat ingestiei accidentale de insecticide sau rodenticide pe bază de fluorură de sodiu. În contrast, în prezent, majoritatea cazurilor de expunere la fluor se datorează ingestiei de produse fluorurate dentare. Defecțiunile echipamentelor de fluorizare a apei au apărut de mai multe ori, inclusiv un incident notabil în Alaska.
FLUORUR
Fluori în alimente solide
Fluorurile pot fi detectate în toate alimentele. Nu pare să existe o relație clară între conținutul de F al majorității plantelor și conținutul găsit în sol sau apă în zona în care plantele sunt cultivate. Plantele cultivate în sol acid au însă o concentrație mai mare de F -. Conținutul de F găsit în frunzele majorității plantelor este cuprins între 2 și 120 mg de F - pe kilogram. Fructele și legumele consumate de om au un conținut de fluor de aproximativ 0,1-0,4 mg kg -1 și, prin urmare, prezintă un interes redus, cu excepția cazului în care există o prevalență a unor modele dietetice neobișnuite, deși concentrațiile F de până la 2,0 și 2,1 mg S-au găsit kg -1 în orz și orez irigat cu apă tratată fără fluor și concentrații de până la 4,3 și respectiv 6,4 mg de F - pe kilogram, atunci când apa utilizată era îmbogățită cu fluor. Ignamele și manioca constituie, de asemenea, principala dietă a multor regiuni tropicale și conțin niveluri ridicate de F -. Cu toate acestea, conținutul de fluor din carne tind să fie redus. Produsele din pește (pește conservat, cum ar fi somonul, sardinele) au un conținut destul de mare, de până la 40 mg kg -1. Cu toate acestea, consumul de fluoruri numai din pește, într-o dietă combinată, nu oferă fluoruri suficiente pentru a depăși 0,2 mg pe zi -1 .
Cantitatea de aport total de fluor reprezentată de alimentele solide a fost considerată scăzută, deși aceasta poate varia, în funcție de compoziția dietei zilnice și de conținutul de fluor din apa în care a fost preparat alimentul.
Aceste cantități de fluoruri în alimente pot fi crescute prin utilizarea de pesticide cu fluor adăugat și îngrășăminte chimice fosfatate și din cauza fluorului care se găsește în apele de irigare și spălare. Mai mult, trebuie luat în considerare contribuția fluorului adusă de alimentele procesate industrial.
Tabelul 5 Prezintă cele mai semnificative date colectate cu privire la conținutul de fluor al alimentelor solide. Se poate observa că conținutul este foarte redus, cu excepția produselor din pește.
Tabelul 5. Conținutul de fluor al alimentelor solide
| Cereale și cereale | |
| Germene de grâu | 0,12 |
| Ovăz | 0,12 |
| Orez | 0,05 |
| Orez pregatit | 0,05 |
| Năut | 0,08 |
| Legume proaspete | |
| Sfeclă | 2.19 |
| Castravete | 0,34 |
| Sfeclă de argint | 0,25 |
| Morcov | 0,06 |
| Usturoi | 0,15 |
| Varză | 0,07 |
| Vânătă | 0,23 |
| Produse conservate | |
| Piure de Guayaba | 0,02 |
| Piure de mango | 0,02 |
| Gem Guayaba | 0,23 |
| Piure de ardei | 0,17 |
| Paste | |
| Macaronis | 0,14 |
| Fidea | 0,12 |
| Spaghete | 0,09 |
| Coditos | 0,13 |
| Peşte | |
| Ton | 3,73 mg l −1 |
| Anșoa, fileuri | 3,02 mg l -1 |
| Sardine în ulei | 4,27 mg l −1 |
Oligoelemente în bolile renale cronice
Fluor
Fluorul este un element chimic care se găsește cel mai frecvent în apele subterane și a devenit unul dintre cele mai importante pericole toxicologice pentru mediu la nivel global. 99 Deși atunci când este ingerat în cantități mici, fluorul ajută la prevenirea cariilor dentare, la concentrații mai mari (> 1,5 mg/L) se poate dezvolta fluoroză. S-a pus întrebarea dacă expunerea crescută la fluor în anumite părți din Sri Lanka este legată de rata ridicată a CKD raportată în aceste zone, 100, deoarece expunerea la fluor a fost legată de o nefrită interstițială tubulară cronică. 101 studii au raportat că fluorura are efecte toxice directe asupra tubului renal, ducând la apoptoză. 114
S-a raportat că expunerea la fluor din gazele anestezice, inclusiv metoxifluoranul, reduce excreția de urat renal. 102 În unele părți ale lumii, fluorul este adăugat în apa menajeră pentru a reduce cariile dentare. Pacienții cu BCR sunt mai predispuși să păstreze fluorura 103 și să prezinte un risc de fluoroză. 104
Cariile dentare și factorii de risc asociați
JOHN P. BROWN, MICHAEL W.J. DODDS, în Prevenirea în îngrijirea clinică a sănătății orale, 2008
Expunerea la fluor
Evaluarea expunerii la fluor ar trebui inclusă în evaluare. Trebuie incluse toate sursele potențiale de fluor, cum ar fi fluorizarea apei în comunitate și modelele personale de utilizare a pastei de dinți cu fluor și din alte surse. Aceste elemente ale protocolului de evaluare a riscului de carie sunt conforme cu Recomandările Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor pentru Utilizarea Fluorului. 56 Pentru copii și adolescenți care nu sunt expuși la fluorizarea apei în comunitate, expunerea la fluor poate include suplimente de fluor. Clătirile și gelurile fără prescripție medicală ar trebui luate în considerare în evaluarea generală a expunerii anterioare la fluor, iar frecvența aplicării profesionale a fluorului în trecut ar trebui inclusă.
Nutriție și boli nutriționale
Lewis Sherry M.,. Ullrey Duane E., în Primatul de laborator, 2005
Fluor
Fluorul este încorporat în structura minerală a oaselor și dinților sub formă de fluorohidroxiapatită. Deși nu s-a demonstrat că este esențial, suplimentarea cu fluor reduce incidența cariilor dentare la maimuțele cynomolgus (Cohen și Bowen, 1966; Bowen, 1973). Excesul de fluor poate provoca petele dinților. Datorită încorporării țesuturilor dure, fluorul se acumulează în organism pe tot parcursul vieții. Concentrațiile maxime de aproximativ 1200 ppm de fluor în mineralul osos cresc rezistența osoasă; concentrații mai mari provoacă oase fragile cu risc crescut de fractură în ciuda conținutului ridicat de minerale osoase (Turner, 1992).
Artrita, mușchii, țesutul adipos și bolile osoase ale primatelor neumane
Fluor
Fluorul este o substanță cu afinitate specială pentru os, deoarece este încorporată preferențial în apatita minerală osoasă (Grynpas, 1990). Administrat în apă potabilă la concentrații scăzute (1 ppm), fluorura protejează împotriva cariilor dentare (Murray și colab., 1990). Efectul fluorului asupra osului a fost investigat pe larg ca terapie pentru osteoporoză și ca agent toxic în fluoroză. Au existat relativ puține studii asupra fluorului la primatele neumane (Wadhwani, 1955; Griffiths și colab., 1975). Aceste studii demonstrează că prezența fluorului poate proteja împotriva osteoporozei și că, cu un deficit alimentar de calciu, administrarea de fluor poate duce la osteomalacie (Griffiths și colab., 1975).
Strategii de prevenire a cariilor dentare
JOHN P. BROWN, MICHAEL W.J. DODDS, în Prevenirea în îngrijirea clinică a sănătății orale, 2008
Suplimentele cu fluor pe bază de rețetă.
Suplimentele cu fluor sau suplimentele de fluor din dietă sunt recomandate copiilor și adolescenților care locuiesc în zone care nu au acces la beneficiile fluorurării apei în comunitate. 27 Aceste produse sunt prescrise sub formă de tabletă sau picătură. Suplimentele sunt eficiente dacă se obține continuitatea administrării, cu reducerea cariilor dentare variind de la 11% la 80%, în funcție de vârsta pacientului la inițierea regimului. 28 Ghidul de prescripție (Tabelul 15-3) se bazează pe cantitatea de fluor din apa de băut și vârsta copilului. Deoarece nivelul de expunere la fluor în apa de băut este un aspect important atunci când se prescriu suplimente de fluor, furnizorul dentar trebuie să cunoască concentrația de fluor din apa consumată. Nivelurile de fluor pentru sistemele de apă sunt disponibile de la utilități și la http://apps.nccd.cdc.gov/MWF/Index.asp. Această resursă, Fluorul meu de apă, este disponibilă pe site-ul web al CDC, după cum a raportat departamentele de sănătate de stat. Familiilor care obțin apă dintr-o fântână privată va trebui să li se măsoare nivelurile de fluor înainte de a prescrie suplimente. Un departament de sănătate de stat sau local sau o școală stomatologică pot ajuta la măsurarea nivelurilor de fluor pentru alimentarea cu apă a puțului privat.
Picăturile de fluor sunt recomandate copiilor cu vârsta sub 2 ani. Picăturile sunt furnizate sub formă de 0,5, 2,0, 2,5 și 5,0 mg/ml de fluor. Numele produselor includ Fluoritab, Pediaflor și Luride. Profesioniștii din domeniul stomatologiei nu trebuie să elibereze mai mult de 60 până la 115 mg în funcție de concentrație, deoarece o concentrație de fluor mai mare de 50 mg este doza toxică acută de fluor pentru un copil de 1 an și cântărește aproximativ 10 kg.
Comprimatele de fluor sunt adesea prescrise copiilor mai mari și adolescenților, folosind instrucțiunile din Tabelul 15-3. Sunt disponibile următoarele mărci de tablete: Fluoritab, Flura-loz, Flura-tablete (1 mg fluorură) și Luride (0,25, 0,5 sau 1,0 mg fluorură). Profesioniștii din domeniul stomatologiei trebuie să fie atenți să nu prescrie mai mult de 120 de comprimate odată, fiecare conținând 1,0 mg fluor pentru a reduce riscul de toxicitate.
Carii dentare
Suplimente cu fluor
Suplimentele cu fluor au fost introduse la sfârșitul anilor 1950 pentru a oferi beneficii anticare populațiilor care locuiau în zone în care apa fluorurată în mod optim nu era disponibilă. Programele de suplimentare a fluorului s-au bazat pe premisa că efectul cariostatic al fluorului a fost predominant sistemic, mai degrabă decât topic, și că dozele sistemice de fluor trebuie să fie echivalente cu cele ingerate din apa fluorurată optim. Rezumatele studiilor privind efectul suplimentelor sistemice de fluor pe caria dentară au arătat o reducere de 50% până la 80% a cariilor la dinții primari, unde vârsta de inițiere a fost de 2 ani sau mai mică (21 de studii) și o reducere de la 39% la 80% dinți (34 probe). Cu toate acestea, trebuie să fim prudenți cu privire la concluziile acestor investigații, deoarece acestea au fost raportate într-un moment cu o incidență a cariilor mult mai mare decât în prezent, iar metodele și analiza unor studii slăbesc încrederea în constatările.
Doza de suplimente de fluor a variat de-a lungul anilor și, în general, a fost ajustată în jos pentru a reduce riscul de fluoroză. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din 2001 au recomandat suplimentarea administrării suplimentelor de fluor numai copiilor cu risc crescut de cariie dentară și au declarat că, pentru copiii cu vârsta sub 6 ani, practicienii și părinții ar trebui să cântărească riscurile pentru cariile cu și fără suplimente de fluor versus potențialul de fluoroză a smalțului. 27 Astfel, recomandările actuale pentru suplimentarea cu fluor se bazează pe conținutul de fluor din apă, vârsta copilului și riscul de cariie al copilului (Tabelul 12.3). 28
TABELUL 12.3. Programul actual al suplimentului cu fluorură a
| 0-6 luni | Nici unul | Nici unul | Nici unul |
| 6 luni - 3 ani | 0,25 mg/zi | Nici unul | Nici unul |
| 3–6 ani | 0,5 mg/zi | 0,25 mg/zi | Nici unul |
| 6–16 ani | 1,0 mg/zi | 0,50 mg/zi | Nici unul |
Modificat din Academia Americană de Stomatologie Pediatrică, Consiliul pentru Afaceri Clinice. Ghid privind terapia cu fluor; 2014. http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_FluorideTherapy1.pdf. Accesat la 25 august 2017.
Indiferent de eficacitate, există probleme asociate cu administrarea suplimentelor de fluor care fac ca suplimentarea să nu fie abordarea de primă linie pentru prevenirea cariilor la copiii preșcolari. Preocupările legate de suplimentarea cu fluor includ: copiii, indiferent dacă locuiesc într-o zonă fluorurată sau non-fluorurată, ingerează cantități suficiente de fluor din pasta de dinți, băuturi și alimente; părinții copiilor cu risc crescut nu respectă adesea un regim suplimentar de fluor; și mulți practicanți prescriu suplimente de fluor fără a testa alimentarea cu apă a copilului pentru conținutul de fluor și fără a lua în considerare starea de risc carie a unui copil.
Fluorură de vinil
Cancerogenitate
VF este un cancerigen de inhalare la concentrații de 25 ppm sau mai mare la animalele experimentale. Structural VF este strâns legat de alți agenți cancerigeni de vinil cunoscute, cum ar fi VC, care provoacă hemangiosarcom hepatic tumoral rar la om. Ca și VC, provoacă aceeași tumoră rară la animalele experimentale. Inhalarea VF a dus la creșterea incidenței hemangiosarcomului hepatic, a adenomului hepatocelular și a carcinomului glandei zimbale la șobolani și hemangiosarcom hepatic, adenom bronhiolar-alveolar, adenom hepatocelular și adenom al glandei durere la șoareci. De asemenea, provoacă adenocarcinom al glandei mamare la șoarecii femele. Deși nu au fost găsite studii umane adecvate despre corelația dintre expunerea la VF și cancerul uman, pe baza unor dovezi suficiente de carcinogenitate din studiile efectuate pe animale experimentale, VF a fost anticipat în mod rezonabil ca cancerigen uman din grupa 2A. EPA a revizuit evaluarea cancerului NTP pentru VF și a convenit că VF poate fi anticipat în mod rezonabil pentru a provoca cancer la om.
- Fructoza - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
- Citrullinemia - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
- Greutatea fătului - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
- Alimentele fermentate - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
- Urticaria rece - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect