Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
InformedHealth.org [Internet]. Köln, Germania: Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG); 2006-.
InformedHealth.org [Internet].
Creat: 22 octombrie 2014; Ultima actualizare: 16 noiembrie 2017; Următoarea actualizare: 2020.
Introducere
Multe femei au creșteri benigne (necanceroase) cunoscute sub numele de fibroame în sau pe uter (uter). Majoritatea fibroamelor sunt mici și nu cauzează probleme. De obicei sunt descoperite întâmplător. În funcție de locul în care sunt localizate fibromele, acestea pot provoca dureri periodice, sângerări menstruale abundente sau alte simptome.
Există diferite moduri de a trata fibroamele. Cel mai potrivit tratament va depinde în mare măsură de circumstanțele individuale ale unei femei - cum ar fi dacă ar dori să aibă copii.
Fibroamele sunt formate din celule musculare și țesut conjunctiv. Dimensiunea, forma și locația lor variază. Fibroamele sunt clasificate în principal în funcție de locul în care se află:
Fibroame: diferite tipuri
Simptome
Multe femei care au fibroame nu observă că le au. Unii pot avea doar unul, în timp ce alții au mai multe. Fibromul cauzează cel mai frecvent simptome la femeile cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Simptomele tipice includ următoarele:
Fibroamele cauzează de obicei simptome dacă afectează funcția uterului, de exemplu în timpul sângerărilor menstruale. Fibroamele care cresc chiar sub mucoasa uterului sunt susceptibile în mod special să provoace sângerări menstruale abundente. Perioadele grele regulate pot duce la anemie. Femeile care au anemie arată adesea palide și se simt obosite.
Fibroamele mai mari împing uneori organele învecinate, cum ar fi vezica sau intestinul. Acest lucru poate provoca un impuls crescut de a urina sau probleme de digestie (constipație, durere). Sunt posibile și dureri de spate sau probleme de urinare (retenție urinară), dar rare.
Fibrele „pedunculate” pot provoca dureri bruște și severe. Aceste fibroame pot crește pe peretele interior și exterior al uterului. Acestea sunt conectate la uter printr-o structură subțire, asemănătoare tulpinii. Mișcările bruște pot determina rotirea fibroamelor pedunculate pe aceste tulpini. Acest lucru întrerupe fluxul sanguin către fibrom, care poate fi extrem de dureros.
Cauze și factori de risc
Nu se știe exact de ce se dezvoltă fibroamele. Se crede că factorii genetici joacă un rol. Hormonii sexuali feminini estrogen și progesteron au o influență mare, dar în diferite grade. Fibroamele nu pot crește fără acești hormoni naturali produși în corpul unei femei, motiv pentru care simptomele se opresc adesea odată ce femeile intră în menopauză. Hormonii artificiali, cum ar fi cei utilizați în pilulele contraceptive, tind să încetinească creșterea fibromului.
Fibroamele sunt mai frecvente la următoarele grupuri de femei:
Fibroamele sunt mai puțin frecvente la aceste femei:
Nu este clar dacă există o legătură între dieta dvs. și dezvoltarea fibroamelor.
Outlook
Experții estimează că aproximativ 40 până la 80% din toate femeile au fibroame. Multe dintre fibroame sunt foarte mici și majoritatea femeilor nu observă niciodată că le au. Fibroamele provoacă uneori doar simptome, dar este dificil să se spună exact cât de des și cât de probabil sunt.
De asemenea, este greu de prezis cum va continua să se dezvolte un fibrom: fibromii cresc la diferite dimensiuni și la viteze diferite. Unele fibroame și simptomele lor asociate se schimbă cu greu, în ciuda faptului că nu au tratament. Alte fibroame cresc și simptomele se înrăutățesc în timp. Simptomele pot dispărea treptat singure.
Fibroamele devin de obicei mai mici după ce o femeie a ajuns la menopauză și atunci simptomele dispar aproape întotdeauna și ele. Tratamentul hormonal pentru simptomele menopauzei poate preveni micșorarea fibromelor în unele cazuri. Atunci nici simptomele fibromului nu dispar.
Efecte
Fibromul nu are, de obicei, alte efecte negative în afară de simptomele deja descrise și problemele asociate. Dar multe femei își fac griji că fibromele le pot afecta fertilitatea. Acest lucru este valabil numai pentru anumite tipuri de fibroame. Experții estimează că doar 1 până la 2% din cazurile de infertilitate sunt cauzate de fibroame. Majoritatea femeilor care au fibroame pot rămâne însărcinate.
Fibroamele care cresc chiar sub mucoasa uterului sunt susceptibile în mod special să perturbe funcția uterului - de exemplu prin împiedicarea atașării celulelor ovulelor fertilizate. Fibroamele care cresc în exteriorul uterului probabil nu afectează fertilitatea. Nu se știe dacă fibroamele din peretele uterului afectează fertilitatea.
De asemenea, fibromele nu cresc de obicei riscul de complicații în timpul sarcinii. Se crede că numai fibromele din peretele uterului și sub mucoasa uterului pot crește riscul de avort spontan. Fibromul, în general, este puțin probabil să afecteze riscul ca un copil să se nască prea devreme. Un fibrom foarte scăzut în uter poate împiedica pătrunderea capului bebelușului în pelvisul inferior în timpul nașterii, ceea ce face necesară o operație cezariană.
Unele femei își fac griji că fibroamele ar putea deveni canceroase, dar această teamă este nejustificată. Fibroamele nu sunt canceroase. Oamenii obișnuiau să creadă că fibromele se pot dezvolta în tumori canceroase în țesutul conjunctiv (sarcom) în cazuri extrem de rare, dar nu există dovezi științifice care să susțină acest lucru.
Fibromul poate provoca retenție urinară, dar acest lucru este foarte rar. Acest lucru se întâmplă dacă fibromul mare apasă pe un ureter. Dacă un ureter devine complet ciupit, este necesară o intervenție chirurgicală rapidă pentru a preveni scurgerea urinei înapoi, care poate deteriora permanent rinichii din partea afectată.
Diagnostic
Fibroamele care nu cauzează niciun simptom sunt adesea detectate mai întâi la examinările cu ultrasunete de rutină în timpul unei vizite la ginecolog sau în timp ce încercați să diagnosticați o altă boală.
Fibroamele sunt, de asemenea, adesea diagnosticate atunci când femeile se prezintă la medic din cauza unor probleme precum durerile menstruale sau sângerările menstruale abundente.
Fibrele mai mari pot fi detectate prin simțire în timpul unui examen ginecologic. Apoi, o examinare cu ultrasunete din interiorul vaginului poate oferi mai multe informații despre numărul, forma, poziția și dimensiunea fibroamelor. În funcție de rezultate, pot fi necesare examinări suplimentare, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Tratament
Fibroamele trebuie tratate de obicei numai dacă cauzează probleme de fertilitate sau pot cauza probleme în timpul sarcinii. Alegerea tratamentului va depinde în principal de faptul dacă o femeie ar dori în continuare să aibă copii - și de modul în care vede avantajele și dezavantajele diferitelor tratamente. Gravitatea simptomelor și dimensiunea și poziția fibromelor pot determina, de asemenea, ce tratamente sunt o opțiune.
Nu există nicio grabă pentru a lua o decizie de tratament. Fibroamele cresc de obicei foarte încet. Așadar, vă puteți lua timp să citiți toate avantajele și dezavantajele diferitelor tratamente. Uneori este, de asemenea, o idee bună să obțineți mai multe opinii de la medici diferiți.
Obiectivele tratamentului pot include următoarele: