Mai mult de jumătate dintre femei au fibroame. Sunt o creștere uterină comună, benignă.

fundația

Fibroamele nu sunt o boală. La fel ca planul genetic care determină culoarea ochilor și a părului, dacă fibromele sunt comune în familia ta, este mai probabil să le dezvolți.

Fibroamele adesea nu cauzează simptome. Majoritatea femeilor nu știu că le au până când un medic le menționează în timpul unui examen pelvian de rutină.

Compuse din celule musculare netede și țesut conjunctiv, fibroamele cresc lent până când ajungeți la menopauză. Au două spurte previzibile, de creștere rapidă, care sunt naturale și nu reprezintă un motiv de îngrijorare. După menopauză, fibroamele se micșorează și devin mici și calcificate.

Prima creștere rapidă apare de obicei la sfârșitul anilor 30 până la începutul anilor 40, urmată de câțiva ani de creștere mai lentă. Al doilea (și ultimul) impuls rapid de creștere are loc chiar înainte de menopauză - atunci când femeile experimentează modificările hormonale asociate cu debutul menopauzei. Aproximativ un an după menopauză, fibromele încep să se micșoreze încet și treptat la o dimensiune neglijabilă.

Unele femei au fibroame mari, în timp ce altele au fibroame mai mici. Dar pentru femeile de la sfârșitul anilor 30 până la începutul anilor 40 care au fibroame, dimensiunea uterului, inclusiv fibroamele, este, în medie, de dimensiunea unei sarcini de 10-12 săptămâni - aproximativ 13 cm în cea mai mare dimensiune. La mijlocul anilor 40, uterul, inclusiv fibroamele, este, în medie, de dimensiunea unei sarcini de 14-16 săptămâni - aproximativ 17 cm în cea mai mare dimensiune. Și pentru femeile de la sfârșitul anilor 40 până la începutul anilor 50, uterul, inclusiv fibroamele, are, în medie, dimensiunea unei sarcini de 18-20 săptămâni - aproximativ 21 cm în cea mai mare dimensiune.

La aproximativ 40 de ani, femeile au toate fibromele pe care le vor avea vreodată. Rareori se va dezvolta un nou fibrom după aproximativ 40 de ani.

Atât estrogenul, cât și progesteronul stimulează creșterea fibromului. Unele alimente, cum ar fi consumul de cantități mari de soia, pot stimula, de asemenea, producția excesivă de estrogen, ceea ce la rândul său face să crească fibroamele. Există o mulțime de reclame pentru vitamine și alte produse care promit să reducă dimensiunea fibroamelor sau să le elimine în întregime, dar multe sunt ineficiente, iar altele stimulează de fapt creșterea fibromului. De exemplu, așa-numitele creme „naturale” de ignam cu progesteron sunt promovate ca o modalitate de a micșora fibroamele, dar de fapt le fac să crească.

Dacă aveți simptome precum sângerări menstruale extrem de grele, cu cheaguri mari de sânge sau presiune asupra vezicii urinare, cauzând frecvență urinară, poate fi mai mult o neplăcere decât o adevărată problemă de sănătate. Dacă puteți trăi cu simptome, veți evita orice intervenție inutilă. Dacă aveți simptome cu care nu puteți trăi, există opțiuni de tratament conservatoare.

Localizarea fibroamelor care provoacă sângerări menstruale abundente este submucoasă. Fibroamele „submucoase” sunt localizate în stratul interior al uterului - în endometru. Chiar și micile fibroame submucoase pot provoca menstruații extrem de grele, cu cheaguri mari de sânge. Fibroamele submucoase de 4 cm sau mai mici pot provoca sângerări abundente și cheaguri mari de sânge. Acestea pot fi eliminate într-o procedură numită rezecție histeroscopică a fibromului, care nu trebuie confundată cu o rezecție histeroscopică a endometrului. Puteți evita ca un medic să creadă că doriți o rezecție histeroscopică a endometrului, care ar înrăutăți sângerarea, referindu-vă la procedură ca bombardarea histeroscopică a unui fibrom submucos.

Rezecția histeroscopică este de obicei o intervenție chirurgicală ambulatorie în care un endoscop lung numit histeroscop este introdus în vagin, prin colul uterin și în uter. Un instrument este atașat de lunetă, iar chirurgul se îndepărtează de fibrom până când nu rămâne altceva decât învelișul. Acest lucru poate suna ca o intervenție chirurgicală simplă, dar bombardarea fibromului fără perforarea uterului necesită îndemânare și experiență.

Fibroamele submucoase care sunt mai mari de 4 cm nu pot fi decorticate histeroscopic, dar pot fi îndepărtate cu o miomectomie. Miomectomia este o intervenție chirurgicală conservatoare pentru îndepărtarea fibroamelor care lasă uterul intact. Fibroamele din alte locații, cum ar fi fibromele intramurale (în peretele mijlociu al uterului) și fibroamele subserosale (în peretele exterior al uterului) și fibroamele pedunculate (în afara uterului atașat la o tulpină lungă, care este aportul de sânge din uterul până la fibrom) poate fi, de asemenea, îndepărtat cu miomectomie.

Fibroamele de orice dimensiune, număr sau locație pot fi îndepărtate de un chirurg calificat. Dacă un medic vă spune că o miomectomie nu poate fi efectuată din cauza dimensiunii, numărului sau localizării fibromului, aveți nevoie de un alt medic. Este puțin probabil ca un medic să vă spună că o miomectomie ar putea fi efectuată de un chirurg mai priceput.

Este o operație majoră, dar spre deosebire de histerectomie, ablație endometrială, ultrasunete focalizate, EAU (embolizare fibroasă uterină) și alte intervenții chirurgicale distructive, miomectomia este o intervenție chirurgicală constructivă care păstrează uterul și numeroasele sale funcții pe tot parcursul vieții.

Embolizarea arterei uterine (EAU) este denumită uneori embolizarea fibromului uterin (UFE). Aceasta implică ocluzia (blocarea) fluxului sanguin în arterele uterine. Acesta este efectuat de un radiolog intervențional care introduce un material embolic - cum ar fi particule mici de alcool polivinilic din plastic, microsfere, ambosfere, spumă de gel sau bobine metalice - în artera femurală și apoi în artera uterină care furnizează sânge fibromului. EAU este considerat de succes dacă fibromul se micșorează, chiar și atunci când există complicații grave.

Una dintre complicațiile grave din Emiratele Arabe Unite este dezembolizarea. Dezembolizarea apare atunci când materialul embolic se deplasează către părți îndepărtate ale sistemului vascular. Motivul pentru care se întâmplă acest lucru este că aportul de sânge la fibroame este împărțit cu alte organe - cum ar fi labiile, vaginul, clitorisul, ovarele, vezica urinară și rinichii. De fapt, sângele care curge prin artera uterină, unde se injectează materialul embolic, face parte din același aport de sânge care asigură fluxul de sânge către picioare și picioare și revine prin sistemul vascular către inimă și plămâni. Efectele adverse, de la durerea cronică și pierderea funcției ovariene la pierderea sentimentului sexual, au fost raportate ca urmare a embolizării greșite, precum și a mai multor decese.

Scopul EAU este de a bloca fluxul de sânge. Dar când alimentarea cu sânge a oricărei părți a corpului este blocată, țesutul care depinde de aportul de sânge poate deveni necrotic - ar putea muri. Necroza țesuturilor ca urmare a afectării fluxului sanguin este frecventă și poate pune viața în pericol.

Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) menține o bază de date cu evenimente adverse, cu sute de complicații raportate ale EAU. Deși primește doar un mic procent din numărul real de evenimente adverse care apar (raportarea este voluntară, iar singura complicație care trebuie raportată este decesul), este un număr semnificativ. Baza de date cu evenimente adverse poate fi accesată online accesând „FDA Maude” de pe site-ul FDA, făcând clic pe „Căutare simplă” și introducând termenul de căutare „embolizare a arterei uterine”. O a doua căutare care introduce termenul „embolizare a fibromului uterin” va furniza rapoarte suplimentare despre evenimente adverse.

Fundația HERS a consiliat multe femei cu probleme permanente, invalidante din Emiratele Arabe Unite. Unele femei se confruntă cu necroză a uterului (ducând la o histerectomie care nu era necesară înainte de EAU), precum și necroză a vaginului, labiilor, feselor, vezicii urinare, intestinului și rinichilor. Și multe femei se confruntă cu afectarea sau chiar pierderea totală a funcției ovariene. Termenul medical pentru îndepărtarea ovarelor este castrarea, iar pentru pierderea funcției ovariene în ovarele intacte, termenul este castrarea de facto.

Deși EAU diminuează uneori sângerările abundente și micșorează fibromele, ameliorarea poate fi temporară. Fibroamele încep să crească din nou la câteva luni după embolizare și provoacă o reapariție sau agravarea simptomelor anterioare. Materialul embolic rămâne în corpul unei femei tot restul vieții, provocând deseori probleme de sănătate viitoare. Nu există nici un remediu pentru aceste complicații, deoarece materialul embolic nu poate fi îndepărtat sau eliminat din sistemul vascular odată ce este injectat în el.

Nu vom ști cât de periculoase sunt Emiratele Arabe Unite până când efectele expunerii pe termen lung la radiații (de la fluoroscopie, care permite medicului să vadă în interiorul arterei în timpul procedurii) și efectele injectării de bile de plastic și bobine metalice în fluxul sanguin uman în viața a milioane de femei.

Un alt tratament „alternativ” distructiv pentru sângerările abundente din fibroame se numește ablație endometrială. Ablația endometrială este o intervenție chirurgicală în care endometrul, stratul interior, endometrial al uterului, este ars de căldură sau îngheț. Indiferent de metoda de ablație utilizată, scopul este de a cicatrice permanent interiorul uterului, astfel încât endometrul (stratul uterului care se varsă în timpul menstruației) să nu se acumuleze. Ipoteza este că, dacă se previne proliferarea endometrului (acumularea), nu va fi nimic de vărsat așa cum se întâmplă în mod natural în timpul menstruației.

Ablația endometrială este considerată reușită dacă sângerarea menstruală se oprește. Dar uterul continuă să încerce să-și îndeplinească funcțiile naturale ca și cum nu ar fi cicatriciat. În pregătirea menstruației, apariția naturală a sângelui apare încă în uter și pelvis, dar din cauza cicatricilor cauzate de ablație, nu există țesut endometrial care să se acumuleze. Fără căptușeală endometrială de vărsat, nu există nicio modalitate ca sângele să iasă din uter, astfel încât uterul rămâne înghițit de sânge. Acest lucru poate provoca inițial doar o senzație de plinătate în bazin, dar după câteva luni de uter fiind înghițit de sânge de un blocaj al fluxului menstrual natural, multe femei au o presiune și durere pelvine și vaginale constante, debilitante.

Alte riscuri ale ablației de căldură și îngheț includ perforarea termică a uterului, intestinului sau vezicii urinare și infecția și hemoragia. Riscurile suplimentare de ablație prin căldură sunt supraîncărcarea fluidelor și moartea.

Lichidul intravenos este dat pentru a înlocui fluidul pierdut în timpul ablației termice. Cantitatea de lichid trebuie monitorizată îndeaproape și fiecare femeie este unică în ceea ce privește cantitatea de lichid pe care corpul ei o va tolera. Chirurgul aplică apoi căldură sau crioterapie (îngheț) pe endometru. Această procedură determină evaporarea unei cantități necunoscute de lichid. O parte din lichid este absorbită în corpul femeii, dar cantitatea de evaporare și absorbție nu poate fi măsurată cu precizie. Este departe de a fi o știință exactă. Femeile au suferit complicații grave, chiar și deces, ca urmare a supraîncărcării de lichide în inimă și plămâni.

Deteriorarea uterului ca urmare a ablației endometriale duce adesea la o histerectomie care nu era necesară înainte de ablație. Deși nu se cunoaște numărul exact, este important să rețineți că incidența histerectomiei după ablația endometrială sau embolizarea arterei uterine pentru tratarea fibroamelor este probabil semnificativă, deoarece aceste proceduri în sine adeseori afectează iremediabil uterul, ovarele, organele genitale externe și alte organe interne.

Dacă un medic vă spune că aveți nevoie de o histerectomie pentru fibroame, aveți nevoie de un medic mai bun. Nu aveți nevoie niciodată de o histerectomie pentru fibroame decât dacă aveți un medic greșit. Dacă aveți simptome despre care credeți că trebuie să faceți ceva, există opțiuni de tratament conservatoare.

Histerectomia provoacă multe probleme bine documentate, permanente, ireversibile și care pot schimba viața.

Dacă aveți întrebări sau dacă doriți să discutați aceste probleme, vă rugăm să contactați AL EI: