Fapte cheie

  • Febra Lassa este o boală hemoragică virală acută cu o durată de 2-21 zile care apare în Africa de Vest.
  • Virusul Lassa este transmis oamenilor prin contactul cu alimente sau obiecte de uz casnic contaminate cu urină de rozătoare sau fecale.
  • De asemenea, pot apărea infecții de la persoană la persoană și transmiterea în laborator, în special în spitalele care nu au măsuri adecvate de prevenire și control al infecțiilor.
  • Febra Lassa este cunoscută ca fiind endemică în Benin, Ghana, Guineea, Liberia, Mali, Sierra Leone și Nigeria, dar există probabil și în alte țări din Africa de Vest.
  • Rata generală a cazului de fatalitate este de 1%. Rata observată a mortalității la pacienții spitalizați cu cazuri severe de febră Lassa este de 15%.
  • Îngrijirea timpurie de susținere cu rehidratare și tratament simptomatic îmbunătățește supraviețuirea.

fundal

Deși a fost descris pentru prima dată în anii 1950, virusul care cauzează boala Lassa nu a fost identificat până în 1969. Virusul este un virus ARN monocatenar aparținând familiei de virus Arenaviridae.

lassa

Aproximativ 80% dintre persoanele care se infectează cu virusul Lassa nu au simptome. 1 din 5 infecții duc la boli severe, în care virusul afectează mai multe organe, cum ar fi ficatul, splina și rinichii.

Febra Lassa este o boală zoonotică, ceea ce înseamnă că oamenii sunt infectați din contactul cu animalele infectate. Rezervorul animalului sau gazda virusului Lassa este un rozător din genul Mastomys, cunoscut în mod obișnuit ca „șobolanul multimamat”. Șobolanii Mastomys infectați cu virusul Lassa nu se îmbolnăvesc, dar pot elimina virusul în urină și fecale.

Deoarece evoluția clinică a bolii este atât de variabilă, detectarea bolii la pacienții afectați a fost dificilă. Când prezența bolii este confirmată într-o comunitate, totuși, izolarea promptă a pacienților afectați, bune practici de prevenire și control al infecțiilor și urmărirea riguroasă a contactelor pot opri focarele.

Febra Lassa este cunoscută ca fiind endemică în Benin (unde a fost diagnosticată pentru prima dată în noiembrie 2014), Ghana (diagnosticată pentru prima dată în octombrie 2011), Guineea, Liberia, Mali (diagnosticată pentru prima dată în februarie 2009), Sierra Leone și Nigeria, dar probabil există și în alte țări din Africa de Vest.

Simptome ale febrei Lassa

Perioada de incubație a febrei Lassa variază de la 6 la 21 de zile. Debutul bolii, când este simptomatic, este de obicei treptat, începând cu febră, slăbiciune generală și stare de rău. După câteva zile, pot urma dureri de cap, dureri în gât, dureri musculare, dureri în piept, greață, vărsături, diaree, tuse și dureri abdominale. În cazuri severe, se pot dezvolta umflături faciale, lichide în cavitatea pulmonară, sângerări din gură, nas, vagin sau tract gastro-intestinal și tensiune arterială scăzută.

Proteina poate fi observată în urină. Șocul, convulsiile, tremurul, dezorientarea și coma pot fi observate în etapele ulterioare. Surditatea apare la 25% dintre pacienții care supraviețuiesc bolii. În jumătate din aceste cazuri, auzul revine parțial după 1-3 luni. În timpul recuperării pot apărea pierderi tranzitorii de păr și tulburări de mers.

Moartea apare de obicei în decurs de 14 zile de la debut în cazurile fatale. Boala este deosebit de severă la sfârșitul sarcinii, cu moarte maternă și/sau pierderi fetale care apar în mai mult de 80% din cazuri în timpul celui de-al treilea trimestru.

Transmitere

Oamenii se infectează de obicei cu virusul Lassa din cauza expunerii la urină sau a fecalelor șobolanilor Mastomys infectați. Virusul Lassa se poate răspândi și între oameni prin contactul direct cu sângele, urina, fecalele sau alte secreții corporale ale unei persoane infectate cu febra Lassa. Nu există dovezi epidemiologice care să susțină răspândirea aeriană între oameni. Transmiterea de la persoană la persoană are loc atât în ​​mediul comunitar, cât și în cele de îngrijire a sănătății, unde virusul poate fi răspândit de echipamente medicale contaminate, cum ar fi ace refolosite. S-a raportat transmiterea sexuală a virusului Lassa.

Febra Lassa apare la toate grupele de vârstă și la ambele sexe. Persoanele cu cel mai mare risc sunt cele care trăiesc în zonele rurale în care se găsește de obicei Mastomys, în special în comunitățile cu salubritate precară sau condiții de viață aglomerate. Lucrătorii din domeniul sănătății sunt expuși riscului dacă îngrijesc pacienții cu febră Lassa, în absența unor practici adecvate de asistență medicală și de prevenire și control al infecțiilor.

Diagnostic

Deoarece simptomele febrei Lassa sunt atât de variate și nespecifice, diagnosticul clinic este adesea dificil, mai ales la începutul evoluției bolii. Febra Lassa este dificil de distins de alte febre hemoragice virale, cum ar fi boala virusului Ebola, precum și de alte boli care provoacă febră, inclusiv malaria, shigeloza, febra tifoidă și febra galbenă.

Diagnosticul definitiv necesită testarea care este disponibilă numai în laboratoarele de referință. Probele de laborator pot fi periculoase și trebuie manipulate cu mare atenție. Infecțiile cu virusul Lassa pot fi diagnosticate definitiv numai în laborator folosind următoarele teste:

  • analiza reacției în lanț a transcriptazei polimerazei (RT-PCR)
  • test imunosorbent legat de enzime (anticorpi ELISA)
  • teste de detectare a antigenelor
  • izolarea virusului prin cultura celulară.

Tratament și profilaxie

Medicamentul antiviral ribavirină pare a fi un tratament eficient pentru febra Lassa dacă este administrat devreme în cursul bolii clinice. Nu există dovezi care să susțină rolul ribavirinei ca tratament profilactic post-expunere pentru febra Lassa.

În prezent nu există niciun vaccin care să protejeze împotriva febrei Lassa.

Prevenire și control

Prevenirea febrei Lassa se bazează pe promovarea unei „igiene comunitare” bune pentru a descuraja rozătoarele să intre în case. Măsurile eficiente includ depozitarea cerealelor și a altor produse alimentare în recipiente rezistente la rozătoare, eliminarea gunoiului departe de casă, menținerea gospodăriilor curate și păstrarea pisicilor. Deoarece Mastomys sunt atât de abundente în zonele endemice, nu este posibil să le eliminați complet din mediu. Membrii familiei trebuie să fie întotdeauna atenți pentru a evita contactul cu sângele și fluidele corporale în timp ce îngrijesc persoanele bolnave.

În condițiile de îngrijire a sănătății, personalul ar trebui să aplice întotdeauna măsuri standard de prevenire și control al infecțiilor la îngrijirea pacienților, indiferent de diagnosticul presupus. Acestea includ igiena de bază a mâinilor, igiena respiratorie, utilizarea echipamentului de protecție personală (pentru a bloca stropirile sau alt contact cu materialele infectate), practicile sigure de injecție și practicile de înmormântare sigure.

Lucrătorii din domeniul sănătății care îngrijesc pacienții cu febră Lassa suspectată sau confirmată ar trebui să aplice măsuri suplimentare de control al infecțiilor pentru a preveni contactul cu sângele și fluidele corporale ale pacientului și cu suprafețele sau materialele contaminate, cum ar fi îmbrăcămintea și așternutul. Când sunt în contact strâns (la mai puțin de 1 metru) de pacienții cu febră Lassa, lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să poarte protecție a feței (un scut facial sau o mască medicală și ochelari de protecție), o rochie curată, nesterilă cu mâneci lungi și mănuși pentru unele proceduri).

Lucrătorii de laborator sunt, de asemenea, expuși riscului. Probele prelevate de la oameni și animale pentru investigarea infecției cu virusul Lassa trebuie manipulate de personal instruit și prelucrate în laboratoare echipate corespunzător în condiții de izolare biologică maximă.

În cazuri rare, călătorii din zonele în care febra Lassa este endemică exportă boala în alte țări. Deși malaria, febra tifoidă și multe alte infecții tropicale sunt mult mai frecvente, diagnosticul febrei Lassa trebuie luat în considerare la pacienții febrili care se întorc din Africa de Vest, mai ales dacă au avut expuneri în zonele rurale sau spitale din țările în care este cunoscută febra Lassa. să fie endemic. Lucrătorii din domeniul sănătății care văd un pacient suspectat de febră Lassa trebuie să contacteze imediat experții locali și naționali pentru sfaturi și pentru a aranja testele de laborator.

Răspunsul OMS

Ministerele Sănătății din Guineea, Liberia și Sierra Leone, OMS, Oficiul de Asistență pentru Dezastrele Externe ale Statelor Unite, Organizația Națiunilor Unite și alți parteneri au lucrat împreună pentru a stabili rețeaua Mano River Union Lassa Fever. Programul sprijină aceste 3 țări în dezvoltarea strategiilor naționale de prevenire și îmbunătățirea diagnosticului de laborator pentru febra Lassa și alte boli periculoase. De asemenea, este inclusă instruirea în diagnosticul de laborator, managementul clinic și controlul mediului.