1 Departamentul de dermatologie, Spitalul de instruire și cercetare Haseki, 34080 Istanbul, Turcia

între

2 Departamentul de dermatologie, Spitalul universitar de formare și cercetare Mugla Sitki Kocman, 48000 Mugla, Turcia

Abstract

fundal. Există mai multe studii care investighează relația dintre alopecia androgenetică (AGA) și sindromul metabolic (SM) cu rezultate contradictorii. Obiectiv. Am căutat să investigăm dacă există o relație între AGA și SM. Metode. A fost efectuat un studiu caz-control care a inclus 74 de pacienți de sex masculin cu AGA și 42 de martori de sex masculin. S-au înregistrat vârsta, durata AGA, vârsta debutului AGA, măsurile antropometrice, indicele de masă corporală, parametrii lipidici, glicemia în jeun, tensiunea arterială și prezența SM. Rezultate. Dintre cei 74 de pacienți bărbați cu AGA (intervalul de vârstă 20-50 de ani, media 32,14), 24 erau în stadiul 2, 26 erau în stadiul 3, 17 erau în stadiul 3V, 1 era în stadiul 5 și 6 erau în stadiul 7. nu a existat nicio diferență semnificativă în rata de SM între AGA și grupurile de control

. Dintre parametrii evaluați, numai tensiunea arterială sistolică în grupul AGA a fost semnificativ mai mare decât grupul martor. Concluzie. Spre deosebire de majoritatea studiilor anterioare, studiul nostru nu susține legătura dintre AGA și SM. Pentru a exclude factorii de confuzie, cum ar fi vârsta înaintată și, prin urmare, tulburările metabolice, sunt necesare studii suplimentare cu un grup mare de pacienți cu AGA, inclusiv grupe de vârstă diferite și severitate variabilă.

1. Introducere

Alopecia androgenetică (AGA) este o cădere a părului în modele specifice, în funcție de androgeni circulanți la bărbați și femei cu predispoziție genetică. Alopecia androgenetică afectează 80% dintre bărbați până la vârsta de 70 de ani. La femei, incidența AGA este de 2-5% până la vârsta de 50 de ani și raportul crește la 40% la vârsta de 70 de ani. Deși principalii factori etiologici sunt aceiași, manifestările fenotipice sunt diferite la bărbați și femei. Bărbații au, de obicei, căderea părului bitemporală și vertex care duce la chelie completă. La femei, linia părului frontal este de obicei păstrată și nu apare chelie completă [1].

Sindromul metabolic (SM) este un grup de tulburări metabolice precum intoleranța la glucoză, rezistența la insulină (IR), obezitatea centrală, dislipidemia și hipertensiunea arterială asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare [2]. Există mai multe studii care investighează relația dintre AGA și SM, precum și IR cu rezultate contradictorii [3-8]. În acest studiu, ne-am propus să investigăm dacă există o relație între AGA și SM.

2. Pacienți și metode

În perioada august 2012 - ianuarie 2013, a fost efectuat un studiu de caz-control care a inclus 74 de pacienți cu AGA și 42 de controale masculine la Ambulatoriul de dermatologie al Spitalului de instruire și cercetare Haseki, Istanbul. Aprobarea comitetului de etică a fost obținută înainte de studiu. Criteriile de incluziune pentru pacienții cu AGA au fost după cum urmează: (1) Având între 20 și 50 de ani. (2) Absența unei boli cunoscute a metabolismului glucozei. (3) Absența unei boli coronariene cunoscute. (4) Nu există antecedente de consum de droguri care afectează metabolismul glucidelor (în special glucocorticoizi).

Grupul de control a inclus pacienți de sex masculin cu vârste și sexe care au criteriile de incluziune și au fost internați în ambulatoriu cu diverse plângeri dermatologice, cu excepția alopeciei.

Grupul AGA a inclus pacienții care au fost internați în ambulatoriu pentru alopecie sau pentru orice probleme dermatologice care îndeplinesc criteriile de includere. Diagnosticul AGA s-a bazat pe constatări clinice caracteristice. Pentru clasificarea AGA; Clasificarea Hamilton-Norwood a fost utilizată în grupul de pacienți [1, 9].

Vârstă, măsuri antropometrice (greutate, înălțime și circumferința taliei), indicele de masă corporală (IMC), parametrii lipidici (trigliceride, colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate ridicată și lipoproteine ​​cu densitate scăzută), glicemia în repaus alimentar (FBG), valorile tensiunii arteriale Dintre participanți au fost evaluați. Au fost recomandate niveluri de circumferință a taliei (WC)> 94 cm ca punct de tăiere pentru obezitatea abdominală. IMC a fost calculat utilizând formula greutate (kg)/înălțime (m 2). Parametrii lipidici și nivelurile de FBG au fost studiate după o perioadă de 12 ore de post. Nivelul trigliceridelor> 150 mg/dL și nivelul HDL 94 cm și cel puțin două dintre următoarele criterii, valoarea trigliceridelor> 150 mg/dL sau tratament specific pentru această anomalie lipidică, lipoproteine ​​cu densitate ridicată

-test și Mann-Whitney

test au fost utilizate pentru analiza datelor cantitative. Testul chi-pătrat a fost utilizat pentru analiza datelor categorice.

a fost evaluat ca semnificativ.

3. Rezultate

Au fost investigați șaptezeci și patru de pacienți bărbați cu AGA (interval de vârstă 20-50 de ani, medie 32,14) și 42 de martori (interval de vârstă 20-50 de ani, medie 34,40). Din 74 de pacienți cu AGA, 24 (32,4%) au fost în stadiul 2, 26 (35,1%) au fost în stadiul 3, 17 (23%) au fost în stadiul 3V, 1 (1,4%) au fost în stadiul 5 și 6 (8,1%) au fost în etapa a 7-a conform clasificării Hamilton-Norwood.

În grupul AGA, nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește vârsta, greutatea, înălțimea, IMC-ul, viața sportivă, TG, colesterolul total, HDL, LDL și valorile presiunii diastolice ale participanților (

). Grupul AGA a avut niveluri semnificativ ridicate ale tensiunii arteriale sistolice, iar grupul de control a avut niveluri semnificativ ridicate de FBG și circumferință a taliei () (Tabelul 1). Nu a existat nicio diferență semnificativă în rata de SM între AGA și grupurile de control (Tabelul 2) ().

În grupul AGA, vârsta debutului AGA și durata AGA nu au fost semnificativ diferite la pacienții cu sau fără SM ().

Când pacienții cu stadiile I-IV au fost evaluați ca fiind ușori-moderate și pacienții cu stadiile V-VII au fost evaluați ca fiind severi, nu a existat nicio diferență semnificativă între pacienții cu sau fără SM ().

4. Discutie

Există mai multe studii care investighează AGA și tulburările metabolice legate de SM cu rezultate contradictorii [3-8]. Deși unele studii au raportat o relație între AGA și SM, legătura fiziopatologică dintre aceste două boli nu a fost complet elucidată [11].

A fost demonstrată relația dintre AGA timpurie și evenimente cardiovasculare grave, cum ar fi infarctul miocardic (MI) și boala cardiacă ischemică fatală, dar mecanismele explicative nu sunt clare [6]. Receptorii androgeni au fost găsiți în endoteliul peretelui arterial, dar nu au clarificat dacă există efecte directe [15]. Lesko și colab. au investigat 665 pacienți bărbați AGA și 772 pacienți martor care au avut infarct miocardic acut sub vârsta de 55 de ani; au găsit rate mai mari de AGA pe vârf [16]. În ceea ce privește factorii de risc cardiovascular, nivelurile tensiunii arteriale sistolice au fost semnificativ mai mari în grupul nostru AGA. Există unele studii care raportează o asociere între hipertensiune, precum și nivelurile de aldosteron și AGA. S-a propus că antagoniști specifici ai receptorilor mineralocorticoizi ar putea fi utilizați în tratamentul AGA [17, 18].

5. Concluzii

Chiar dacă unele studii nu au detectat o relație între AGA și SM, aceasta a fost găsită în multe și a subliniat importanța diagnosticului precoce. Spre deosebire de rapoartele anterioare, nu am găsit o relație între AGA și MS. Deși nu a existat nicio corelație între AGA și MS, detectarea unei creșteri a nivelului tensiunii arteriale sistolice poate fi remarcabilă în ceea ce privește factorul de risc al bolilor cardiovasculare. Mai mult, această rată scăzută de SM poate fi legată de faptul că studiul nostru nu a inclus pacienți vârstnici și majoritatea pacienților noștri au avut alopecie ușoară comparativ cu alte studii. Pe această temă, este nevoie de un grup mare de pacienți cu AGA, incluzând grupe de vârstă diferite și severitate diferită.

Conflict de interese

Autorii declară că nu există niciun conflict de interese în ceea ce privește publicarea acestei lucrări.

Referințe

  1. R. Paus, E. A. Olsen și A. G. Messenger, „Tulburări de creștere a părului”, în Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, K. Wolff, L. A. Goldsmith, S. I. Katz, B. A. Gilchrest, A. S. Paller și D. J. Leffell, Eds., Pp. 753–777, McGraw-Hill, New York, NY, SUA, ediția a VII-a, 2008. Vezi la: Google Scholar
  2. T. Fulop, D. Tessier și A. Carpentier, „Sindromul metabolic” Biologie patologie, vol. 54, nr. 7, pp. 375–386, 2006. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  3. F. Acibucu, M. Kayatas și F. Candan, „Asocierea rezistenței la insulină și a sindromului metabolic în alopecia androgenetică timpurie” Singapore Medical Journal, vol. 51, nr. 12, pp. 931–936, 2010. Vezi la: Google Scholar
  4. C. Mumcuoglu, T. R. Ekmekci și S. Ucak, „Investigația rezistenței la insulină și a sindromului metabolic la pacienții de sex masculin cu alopecie androgenetică cu debut precoce” Jurnalul European de Dermatologie, vol. 21, nr. 1, pp. 79–82, 2011. Vizualizați la: Site-ul editorului | Google Scholar
  5. N. S. A. Abdel Fattah și Y. W. Darwish, „Alopecia androgenetică și rezistența la insulină: sunt asociate cu adevărat?” Jurnalul Internațional de Dermatologie, vol. 50, nr. 4, pp. 417–422, 2011. Vizualizați la: Site-ul editorului | Google Scholar
  6. V. Matilainen, P. Koskela și S. Keinänen-Kiukaanniemi, „Alopecia androgenetică timpurie ca marker al rezistenței la insulină” Lanceta, vol. 356, nr. 9236, pp. 1165–1166, 2000. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  7. V. Matilainen, M. Laakso, P. Hirsso, P. Koskela, U. Rajala și S. Keinänen-Kiukaanniemi, „Căderea părului, rezistența la insulină și ereditatea la femeile de vârstă mijlocie. Un studiu bazat pe populație " Jurnalul de risc cardiovascular, vol. 10, nr. 3, pp. 227–231, 2003. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  8. L. Nabaie, S. Kavand, R. M. Robati și colab., „Alopecia androgenă și rezistența la insulină: sunt într-adevăr legate?” Dermatologie clinică și experimentală, vol. 34, nr. 6, pp. 694–697, 2009. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  9. E. A. Olsen, „Căderea părului cu model feminin” Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie, vol. 45, nr. 3, supliment, pp. S70 - S80, 2001. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  10. K. G. Alberti, P. Zimmet și J. Shaw, „Sindromul metabolic - o nouă definiție la nivel mondial” Lanceta, vol. 366, nr. 9491, pp. 1059–1062, 2005. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  11. M. Arslan, „Sindromul metabolic: cunoștințe, patogenie, criterii și criterii” Revista de științe medicale interne din Turcia Clinici, vol. 2, nr. 3, pp. 1–7, 2006. Vizualizare la: Google Scholar
  12. N. Trieu și G. D. Eslick, „Alopecia și asocierea ei cu bolile coronariene și factorii de risc cardiovascular: o meta-analiză” Revista Internațională de Cardiologie, vol. 176, nr. 3, pp. 687–695, 2014. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  13. C.-C. Yang, F.-N. Hsieh, L.-Y. Lin, C.-K. Hsu, H.-M. Sheu și W. Chen, „Indicele mai mare de masă corporală este asociat cu o severitate mai mare a alopeciei la bărbații cu alopecie androgenetică masculină în Taiwan: un studiu transversal” Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie, vol. 70, nr. 2, pp. 297–302, 2014. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  14. E. J. Giltay, A. W. F. T. Toorians, A. R. Sarabjitsingh, N. A. de Vries și L. J. G. Gooren, „Factorii de risc stabiliți pentru bolile coronariene nu au legătură cu chelia indusă de androgen la transsexualii de la bărbat la bărbat”. Jurnal de endocrinologie, vol. 180, nr. 1, pp. 107–112, 2004. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  15. J. H. Pinkney, C. D. A. Stehouwer, S. W. Coppack și J. S. Yudkin, „Disfuncția endotelială: cauza sindromului de rezistență la insulină” Diabet, vol. 46, nr. 2, pp. 9–13, 1997. Vizualizare la: Google Scholar
  16. S. M. Lesko, L. Rosenberg și S. Shapiro, „Un studiu de caz-control al cheliei în raport cu infarctul miocardic la bărbați” Jurnalul Asociației Medicale Americane, vol. 269, nr. 8, pp. 998–1003, 1993. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  17. S. Ahouansou, P. Le Toumelin, B. Crickx și V. Descamps, „Asociația alopeciei androgenetice și a hipertensiunii arteriale” Jurnalul European de Dermatologie, vol. 17, nr. 3, pp. 220–222, 2007. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  18. S. Arias-Santiago, M. T. Gutiérrez-Salmerón, A. Buendía-Eisman, M. S. Girón-Prieto și R. Naranjo-Sintes, „Nivelurile de hipertensiune și aldosteron la femeile cu alopecie androgenetică cu debut precoce” British Journal of Dermatology, vol. 162, nr. 4, pp. 786–789, 2010. Vizualizați la: Site-ul editorului | Google Scholar