G. Van Wye a conceptualizat și a dezvoltat proiectarea evaluării; a supravegheat implementarea, colectarea datelor și analiza datelor; și a scris articolul. H. Seoh a efectuat colectarea și analiza datelor. T. Adjoian a efectuat analiza datelor. D. Dowell a efectuat analiza caloriilor și a contribuit la scrierea articolului.

programul

Abstract

Obiective. Am determinat impactul micului dejun în clasă (BIC) asupra procentului de copii care merg fără mâncare de dimineață, numărul locurilor în care au fost consumate alimente și caloriile estimate consumate pe copil.

Metode. Am folosit un sondaj transversal al alimentelor de dimineață consumate în rândul elevilor de școală elementară oferite BIC și nu oferite BIC în școlile elementare din vecinătate cu sărăcie ridicată.

Rezultate. Studenții care au oferit BIC (n = 1044) au fost mai puțin susceptibili de a raporta că nu au mâncat dimineața (8,7%) decât studenților cărora nu li s-a oferit BIC (n = 1245; 15,0%) și au fost mai predispuși să raporteze că au mâncat în 2 sau mai multe locații în timpul dimineața (51,1% vs 30%). În general, studenții care au oferit BIC au raportat că au consumat aproximativ 95 de calorii mai mult pe dimineață decât studenții care nu au oferit BIC.

Concluzii. Pentru fiecare elev pentru care BIC a rezolvat problema începerii școlii fără a mânca, mai mult de 3 elevi au mâncat în mai mult de o locație. Oferirea BIC a redus procentul de studenți care nu mănâncă dimineața, dar poate contribui la un aport excesiv de calorii. Este necesară mai multă evaluare a impactului BIC asupra supraponderalității și obezității înainte de implementarea mai răspândită.

Insecuritatea alimentară și obezitatea sunt ambele preocupări serioase în comunitățile urbane cu venituri mici, 1 în special pentru copii. Insecuritatea alimentară apare „ori de câte ori disponibilitatea alimentelor adecvate și sigure din punct de vedere nutrițional sau capacitatea de a achiziționa alimente acceptabile în moduri acceptabile din punct de vedere social este limitată sau incertă” .2 Potrivit Departamentului Agriculturii al SUA, în 2010, 11,3% din copiii din SUA trăiau în gospodării cu insecuritate alimentară (raportând în principal reduceri ale calității și varietății meselor copiilor), iar 1,3% au fost afectați de o securitate alimentară foarte scăzută (denumită „securitate alimentară cu foamea” înainte de 2006) .3

Obezitatea este o problemă majoră de sănătate publică în rândul copiilor la nivel național4,5 și în New York City (NYC) .6 Aproape 21% dintre elevii școlilor publice cu vârste cuprinse între 5 și 14 ani sunt obezi.6 Nivelurile de obezitate sunt mai ridicate în rândul copiilor cu venituri mici care se califică gratuit. mese la școală (23,4%) decât în ​​rândul celor care nu o fac (18,9%). 7 Paradoxal, obezitatea apare adesea în rândul copiilor cu insecuritate alimentară. Prin urmare, orice efort de abordare a insecurității alimentare ar trebui să abordeze și obezitatea.

În orice zi, între 12% și 34% dintre copii și adolescenți declară că omite micul dejun.8 Mâncarea micului dejun poate îmbunătăți memoria pe termen scurt și performanța academică, în special la copiii subnutriți.8 Programul național de mic dejun școlar a fost înființat în 1966 și autorizat permanent în 1975 pentru a asigura elevilor care au nevoie de o alimentație adecvată dimineața.9 Prin intermediul departamentelor locale de educație, programul de mic dejun școlar oferă mese tinerilor care trăiesc sub 130% din nivelul federal de sărăcie.9 Cu toate acestea, consumul de mic dejun în rândul tinerilor a scăzut de atunci 1965.10 În New York, mai mult de 70% dintre elevii școlilor publice se califică pentru mese gratuite sau cu preț redus. Departamentul de Educație din New York servește mai mult de 800.000 de mese în fiecare zi, folosind îndrumări riguroase inițiate în 2005,11 și a introdus inițiative pentru creșterea participării la mesele școlare, cum ar fi oferirea de mic dejun universal gratuit în cantină tuturor studenților, indiferent de venitul familiei și, mai recent, oferind micul dejun în clasă (BIC) în unele școli.

BIC este un program destinat să servească celor care nu fac sau nu sunt capabili să profite de micul dejun preșcolar în cantină. BIC a fost pilotat în anumite săli de clasă ale școlilor publice din New York, la discreția directorilor de școli începând cu ianuarie 2008. În anul școlar 2009-2010, o serie de școli elementare din cartierele cu venituri mici din New York au inițiat BIC, constând din micul dejun cu 4 articole livrate sălilor de clasă și oferite elevilor de către profesorul lor. Produsele pentru micul dejun includ lapte, cereale, fructe sau suc de fructe 100% și un articol suplimentar, cum ar fi pâine de morcov sau brânză cu sfoară. Până în ianuarie 2010, aproximativ 19% din aproximativ 1500 de școli din New York au servit BIC în unele sau toate sălile de clasă.

Având în vedere problemele coexistente de insecuritate alimentară și obezitate, obiectivul nostru a fost de a determina impactul BIC asupra potențialului atât de a reduce omiterea micului dejun, cât și de a crește consumul de calorii. Mai exact, am evaluat dacă BIC a fost asociat cu oricare dintre următoarele modificări ale consumului alimentelor de dimineață ale copiilor: procentul care nu a mâncat, locurile de mâncare și caloriile estimate consumate.

METODE

Am efectuat un sondaj transversal al elevilor de clasa a III-a, a patra și a cincea care frecventează școli din cartierele cu nevoi mari din New York East și Central Harlem, North și Central Brooklyn și South Bronx între ianuarie și martie 2010. Nouă școlile care conduc BIC în unele sau toate clasele lor și 7 școli potrivite fără BIC au fost selectate și au fost de acord să participe la evaluare. Potrivirea a avut loc din punct de vedere geografic (de exemplu, școlile Manhattan BIC cu școlile de comparație din Manhattan) și, acolo unde este posibil, din punct de vedere demografic (de exemplu, după clasă și compoziția rasială/etnică a elevilor înscriși). Fiecare director a stabilit participarea școlii; toți elevii din fiecare clasă participantă au fost chestionați. Școlile cu BIC erau limitate, așa că am inclus toate școlile care au fost de acord să participe la studiu; am selectat aleatoriu școli și săli de clasă potrivite din școli dorite, similare, potrivite geografic. În școlile BIC, am inclus în evaluare doar săli de clasă care oferă BIC. Atât BIC, cât și școlile de comparație au oferit mic dejun gratuit în fiecare zi școlară tuturor elevilor; în școlile de comparație, micul dejun gratuit era oferit doar în cantina școlii.

Chestionar

Elevii au completat un scurt chestionar pe hârtie în primele 30 de minute ale zilei școlare pentru a stabili consumul de alimente în acea dimineață. Am dezvoltat chestionarul după o revizuire a literaturii, consultarea cu alți cercetători și revizuirea instrumentelor precum Studiul comportamentului riscului pentru tineret din New York12 și a celor utilizate pentru testarea copiilor și adolescenților pentru sănătatea cardiovasculară.13-15

Elevii au fost întrebați sexul și dacă au mâncat în oricare dintre cele 4 locații: acasă, bodega sau restaurant, cafenea școlară sau clasă. Studenții nu au fost întrebați rasa/etnia lor din cauza sensibilității și complexității întrebării. Pentru fiecare locație, elevii au fost rugați să folosească o listă de selectare pentru a indica toate alimentele consumate. Produsele alimentare includeau categorii generale utilizate în mod obișnuit la chestionarele privind frecvența alimentelor, cum ar fi chestionarul de frecvență alimentară bloc, 16 modificat pentru a reflecta răspunsurile potențiale ale copiilor din această comunitate. De exemplu, pentru acasă, respondenții au fost întrebați: „Ai mâncat sau ai băut ceva ce ai primit azi de acasă?” Răspunsurile au fost surprinse cu întrebarea „Dacă da, ce ai mâncat? Vă rugăm să încercați toate cele care se aplică ”(a se vedea Figura A, disponibilă ca supliment la versiunea online a acestui articol la http://www.ajph.org, pentru o listă de alimente). Instrumentul a fost testat și dezvoltat cu contribuția studenților și pilotat cu studenți în Philadelphia, Pennsylvania, ca parte a unui studiu realizat de Temple University.17

Administrarea chestionarului

Sondajul a fost realizat cu consimțământul părinților pasiv. Înainte de distribuirea sondajului, formularele de consimțământ au fost trimise acasă cu o descriere a studiului, sfătuindu-i pe părinți să își poată opri participarea prin semnarea unui formular anexat și trimiterea acestuia la școală împreună cu copilul lor.

În ziua sondajului, administratorii instruiți ai sondajului au intrat în sala de clasă în prima perioadă a orei, s-au prezentat, au oferit o scurtă prezentare generală a sondajului, au explicat că toate răspunsurile urmau să fie unde și ce au mâncat numai în acea dimineață și au distribuit chestionarul. Fiecare copil ai cărui părinți au consimțit pasiv a primit un sondaj. Administratorul sondajului a citit întrebările sondajului și categoriile de răspuns și a oferit timp studenților pentru a-și completa sondajele. După ce toți elevii au finalizat sondajul, administratorul sondajului a strâns toate sondajele și refuzurile într-un plic, a mulțumit participanților și a distribuit stimulente (creioane cu radiere colorate). Administrarea sondajului a durat aproximativ 15 minute.

Determinarea caloriilor

Analiza datelor

REZULTATE

Analiza produselor alimentare

Pentru studenții din clasele BIC și din clasele de comparație, numărul mediu de articole consumate a crescut odată cu numărul locurilor în care au mâncat copii (Tabelul 3). În timp ce copiii care au raportat că au mâncat într-o locație au raportat că au consumat 2,4 articole, cei care au mâncat în 2 sau mai multe locații au raportat că au mâncat mai mult de două ori mai multe produse (5,3 articole). Cei care au mâncat în toate cele 4 locații posibile au mâncat 10,8 articole. În cadrul școlilor BIC, cei care au mâncat BIC au avut în medie 4,5 alimente pe copil, în timp ce cei care au mâncat ceva, dar nu BIC au avut în medie 3,1 alimente.

TABELUL 3—

Numărul locațiilor de mâncare și numărul mediu de articole consumate: New York City; Ianuarie - martie 2010

Nu. a locațiilor de alimentațieElemente per copil, medieBIC (n = 1044), nr. (%)Comparație (n = 1245), nr. (%)P a
0091 (8,7)187 (15,0) a Pentru diferența în procentul de alimentație în numărul de locații de consum, BIC comparativ cu sălile de clasă.

Notă. BIC = Mic dejun în clasă; SSB = băutură îndulcită cu zahăr.

Analiza caloriilor

În analiza cazului de bază, studenții care au oferit BIC au consumat o medie estimată cu 95 de calorii mai mult decât elevii din școlile de comparație în cursul dimineții (371 vs 276 kcal; P Karnik A, Foster BA, Mayer V și colab. Insecuritatea alimentară și obezitatea în New Clinici de îngrijire primară din orașul York. Med Care. 2011; 49 (7): 658-661. [PubMed] [Google Scholar]