Karl Emerole 1, * , Galina Kozhevnikova 1 , Vasily Isakov 2 , Sergey Voznesenskiy 1 , Vladislav Konnov 1 , Vladimir Pilipenko 2 , Benjamin Porumbelul 1 , Nadezda Polovinkina 1 , Irina Barysheva 1 , Tatiana Kharlamova 1 , Danila Konnov 1

Informații despre articol

Identificatori și paginare:

Istoricul articolelor:

licență de acces deschis: Acesta este un articol de acces deschis distribuit în conformitate cu condițiile Licenței publice internaționale Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0), a cărei copie este disponibilă la: https://creativecommons.org/licenses/by /4.0/legalcode. Această licență permite utilizarea, distribuția și reproducerea nelimitată în orice mediu, furnizate de autorul original și sursa sunt creditate.

Abstract

Fundal:

După prima consultare tehnică a Organizației Mondiale a Sănătății cu privire la cerințele nutrienților pentru persoanele care trăiesc cu HIV/SIDA la Geneva, 2003, s-au ridicat o mulțime de întrebări de cercetare care au fost considerate cruciale pentru a ne îmbunătăți înțelegerea interacțiunii nutriționale și infecției cu HIV și până în acest moment, a rămas fără răspuns. Pentru a înțelege mai bine HIV și nutriția, am implementat o abordare cuprinzătoare. Scopul studiului nostru a fost de a evalua starea nutrițională și metabolică pentru a spori furnizarea de îngrijiri medicale persoanelor care trăiesc cu HIV.

Metode:

45 de pacienți cu HIV și 32 de voluntari sănătoși au fost înrolați în studiu. În cadrul grupului HIV, 32 (71%) erau bărbați și 13 (29%) femei. Doar 7 (15%) nu au fost naivi pentru ART. În general, vârsta lor medie, numărul CD4 și încărcătura virală au fost de 30 de ani (IQR: 28-40), 407 (IQR: 357-490) celule/mm3 și respectiv 500 (IQR: 0-1000) copii/ml. Niciunul dintre participanții la grupul HIV nu a avut vreo infecție activă. A fost determinat aportul alimentar prin rechemarea dietetică lunară. Compoziția corpului a fost măsurată utilizând analiza impedanței bioelectrice. Parametrii biochimici selectați au fost evaluați și ratele metabolice de repaus au fost calculate utilizând calorimetrie indirectă pentru a înțelege cu precizie metabolismul participanților.

Rezultate:

Participanții la grupul HIV nu au îndeplinit nivelul recomandat al diurnei zilnice (DZR) pentru necesitățile de carbohidrați. Masa fără grăsime a scăzut semnificativ în grupul HIV (P

Concluzii:

Studiul relevă o stare catabolică în grupul HIV și sugerează o ajustare a nutrienților ADR pentru a compensa o astfel de stare. Investigațiile suplimentare ar trebui extinse la grupurile vulnerabile ale populației, în special la copii.

1. INTRODUCERE

Povara globală a HIV este de aproximativ 33 de milioane, 67% dintre cei afectați trăind în Africa sub-sahariană săracă, unde malnutriția este rampantă, deoarece venitul zilnic al gospodăriei este mai mic de 1 dolar SUA pe zi. Cu toate acestea, securitatea alimentară la pacienții cu HIV este o problemă pentru țările în curs de dezvoltare și cele dezvoltate. Imunodeficiența și malnutriția duc la scăderea greutății corporale și a „deșeurilor

2. MATERIALE ȘI METODE

2.1. Evaluarea aportului alimentar

Evaluarea aportului zilnic de alimente este o etapă importantă în evaluarea stării nutriționale a pacientului. Aceasta reflectă valoarea energetică, frecvența și valoarea nutrițională a dietei. În timpul vizitei ambulatorii HIV, datele au fost colectate folosind un program computerizat cu chestionarul privind frecvența alimentelor (FFQ). Programul calculează automat consumul de macro și micronutrienți pe baza rezultatelor chestionarului. Acest instrument de evaluare dietetică (FFQ) a fost dezvoltat pentru a fi utilizat în Institutul de Cercetare pentru Nutriție din Moscova. Chestionarul a durat în medie 40 de minute pentru a completa și a inclus imagini cu alimente consumate frecvent. Aceste produse alimentare au fost preluate din analize ale diverselor anchete dietetice efectuate în Rusia urbană și lista a inclus toate produsele alimentare consumate de majoritatea populației [18]. O astfel de abordare a fost implementată în mod similar de cercetătorii care măsoară securitatea alimentară și nutrițională la pacienții cu HIV [19].

2.2. Evaluarea compoziției corpului

Datele au fost obținute folosind măsurători de impedanță bioelectrice ale corpului. Această metodă se bazează pe principiul că conductivitatea electrică a masei țesutului fără grăsimi (FFM) este mult mai mare decât cea a grăsimilor. Pe baza impedanței măsurate (rezistență electrică), compoziția diferitelor structuri corporale a fost evaluată cantitativ, inclusiv masa corporală grasă și slabă, masa musculară scheletică, substanțe minerale, lichid total, extra și intracelular. Compoziția corpului fiecărui participant a fost măsurată cu succes pe toate analizele de compoziție ale corpului uman aplicate (modelul InBody 720, Coreea). În plus față de calculul compoziției corpului, s-au determinat înălțimea, greutatea corporală și indicele de masă corporală (IMC)

2.3. Evaluarea metabolică

Aceasta a fost executată folosind calorimetrie indirectă. Măsoară oxigenul pe care îl consumă corpul. Folosind această măsurare, calculează ratele de oxidare a cheltuielilor de energie de repaus (REE) și a macronutrienților (grăsimi, carbohidrați, proteine) ale unui pacient. Medicii pot examina ratele metabolice anormale. Testul de azot din uree în urină a fost determinat pentru a evalua cantitatea de descompunere a proteinelor. Am evaluat și markerii metabolismului biochimic (LDL, HDL, albumină, proteine ​​serice, glucoză etc.).

2.4. Prelucrarea statistică

Prelucrarea statistică a rezultatelor obținute în timpul cercetării a fost efectuată utilizând Microsoft Office Excel 2007 și Statistica 8.0. Metoda Mann-Whitney a fost utilizată pentru a evalua fiabilitatea statistică. Nivelul de semnificație tăiat a fost p

3. REZULTATE

3.1. Evaluarea aportului alimentar

Analizele produselor alimentare și ale grupurilor alimentare au arătat o consistență similară a consumului în toate grupurile, indiferent de starea HIV. După o lună de evaluare, majoritatea grupului HIV (85%) a avut un aport semnificativ mai scăzut de carbohidrați (P 1 ). Participanții la ambele grupuri au îndeplinit nivelul recomandat al dozei zilnice (DZR) de necesități proteice (90 și 65 de grame pentru participanții la studiu la bărbați și femei, respectiv HIV), deși aportul zilnic de proteine ​​a fost ridicat în 45% din grupul de control: aportul mediu a fost 150 și 120 de grame pentru bărbați și, respectiv, pentru femei. Carbohidrații, proteinele, grăsimile și fibrele au contribuit la aproximativ 50%, 15%, 30% și respectiv 5% din aportul total de energie din grupul martor, în timp ce în grupul HIV, carbohidrații, proteinele, grăsimile și fibrele au contribuit la aproximativ 35% 15%, 40% și, respectiv, 10% din aportul total de energie (datele nu sunt prezentate). Cerințele zilnice de energie și alte aporturi vitale de macro și micronutrienți în ambele grupuri au îndeplinit nivelurile de ADR.

3.2. Greutatea corporală și compoziția

Valorile au atins intervalul normal în ambele grupuri, cu excepția masei libere de grăsime la 75% din grupul HIV, care a avut o medie semnificativ scăzută de 7,9 kg (5,1 - 9,2) în comparație cu grupul de control în valorile lor medii.

3.3. Valori metabolice și biochimice

Cheltuielile de energie de repaus (REE) au fost mai mari la 86% din grupul HIV, comparativ cu 12% din grupul control ). Rata de oxidare a carbohidraților a fost redusă la 88% din grupul HIV, spre deosebire de 6% din grupul martor (P 2 .

4. DISCUTIE

În studiul nostru, grupul seropozitiv a avut o masă scăzută fără grăsimi, deși greutatea și IMC, precum și masa slabă și procentul de corp au îndeplinit intervalul normal ca omologii lor HIV-negativi. Studiile au identificat că pierderea de grăsime la pacienții cu HIV este asociată cu tratamentul ARV, unde lipodistrofia se caracterizează prin acumularea de grăsime abdominală și pierderea de grăsime subcutanată, predominant la nivelul feței, membrelor și feselor [16, 20, 21]. Aceste modificări nu au fost identificate clinic în grupul de studiu HIV, în special în rândul celor care au primit tratament ARV. De asemenea, este important să subliniem

evaluarea
 FIG. (1). Aportul zilnic de carbohidrați în grupurile de studiu.

CONCLUZIE

Studiul a demonstrat o stare catabolică (echilibru negativ al azotului și pierderea masei grase ca urmare a oxidării crescute a proteinelor și, respectiv, a ratei de oxidare a grăsimilor) în grupul de studiu HIV. Acest lucru s-a datorat unui aport redus de carbohidrați, care este principala sursă de energie. Aceste modificări sugerează o ajustare a ADR nutrienților pentru a compensa o astfel de stare. Studiul confirmă, de asemenea, o creștere a ratei cheltuielilor de energie de repaus din studiile anterioare. Având în vedere rezultatele studiului, este imperativă evaluarea inițială, consilierea și educația cu privire la nutriție la scurt timp după diagnosticarea HIV. O investigație ulterioară ar trebui extinsă la pacienții cu HIV cu boli active oportuniste în timpul stresului metabolic, precum și la infecția cu copii și adolescenți cu HIV.

APROBARE ETICĂ ȘI CONSENTIMENT PENTRU PARTICIPARE

Studiul a fost aprobat de Comitetul Etic de Cercetare Clinică al Centrului Federal pentru Prevenirea și Controlul HIV/SIDA Rusia, Rusia (Nr. Referință 54).

DREPTURILE OMULUI ȘI A ANIMALELOR

Nu au fost utilizate animale în această cercetare. Toate procedurile de cercetare umană urmate au fost în conformitate cu standardele etice ale comisiei responsabile cu experimentarea umană (instituțională și națională) și cu Declarația de la Helsinki din 1975, revizuită în 2013.

CONSENTIMENTUL PENTRU PUBLICARE

Consimțământul informat scris pentru publicare a fost obținut de către toți participanții la studiu.

DISPONIBILITATEA DATELOR ȘI A MATERIALELOR

Datele care susțin constatările articolului sunt disponibile la http://www.crie.ru/autoref.ht, numărul de referință 208.114.01.

FINANȚAREA

Această cercetare nu a primit niciun sprijin financiar sau subvenție specifică de la nicio agenție de finanțare din public.

CONFLICTUL DE INTERES

Autorii nu declară niciun conflict de interese, financiar sau de altă natură.

CONFIRMARE

Apreciem foarte mult Centrul Federal pentru Prevenirea și Controlul HIV/SIDA Rusia și Institutul de Cercetare Științifică pentru Nutriție din Moscova, care au oferit expertiză care ne-a ajutat în mare măsură cercetările. De asemenea, dorim să mulțumim tuturor participanților care au luat parte la studiu și au făcut posibilă această cercetare.