Afiliație Școala de Medicină, Universitatea din Carolina de Nord, Chapel Hill, NC, Statele Unite ale Americii

echivalentului

Departamentul de afiliere pentru medicină de familie, Universitatea din Carolina de Nord, Chapel Hill, NC, Statele Unite ale Americii

Cifre

Abstract

Introducere

Etichetele cu conținut caloric numeric prezintă o eficacitate limitată în reducerea numărului de calorii comandate din mesele de tip fast-food. Etichetele echivalente cu calorii pentru activitate fizică (PACE) sunt o alternativă care poate reduce numărul de calorii comandate în mesele fast-food, încurajând în același timp patronii să facă mișcare.

Metode

Un total de 1000 de adulți din 47 de state americane au fost repartizați în mod aleatoriu prin intermediul unui sondaj pe internet la unul dintre cele patru meniuri generice de fast-food: fără etichetă, numai calorii, calorii + minute sau calorii + mile necesare pentru a arde caloriile. După finalizarea comenzilor ipotetice, participanții au fost rugați să evalueze probabilitatea ca etichetele numai pentru calorii și etichetele PACE să influențeze (1) alegerea alimentelor și (2) activitatea fizică.

Rezultate

Respondenții (n = 823) au comandat o mediană de 1580 calorii din meniul fără etichetă, 1200 din meniul numai calorii, 1140 din meniul calorii + minute și 1210 din meniul calorii + mile (p = 0,0001). 40% dintre respondenți au raportat că etichetele PACE au fost „foarte probabil” să influențeze alegerea produselor alimentare vs. 28% pentru etichetele numai pentru calorii (p Fig 1. Exemplu de etichetă PACE pentru un burger obișnuit transmite A.) Conținut caloric și B.) Kilometri necesari pentru a merge pe jos pentru a arde caloriile din burgerul obișnuit.

Am examinat efectele potențiale ale etichetării PACE într-un eșantion național. Am emis ipoteza că rezultatele noastre ar fi similare cu cele ale lui Dowray și colab. [13], cu participanții afișați meniuri etichetate PACE care comandau mesele cu conținut caloric mai scăzut în medie decât participanții care comandau din meniurile fără etichete sau numai cu etichete cu conținut caloric. Am emis, de asemenea, ipoteza că participanții ar evalua etichetele PACE ca fiind mai susceptibile decât etichetele cu doar calorii să influențeze atât alegerile produselor alimentare, cât și probabilitatea de a exercita.

Metode

Etichetă și design de meniu

Etichetele (Fig. 1) au fost proiectate și utilizate într-un studiu anterior [13] și s-au bazat pe feedback-ul grupului focus în care participanții au indicat o preferință pentru conținutul caloric exprimat ca „mile de mers” sau „minute de mers pe jos”. [11] Valorile au fost calculate dintr-un tabel de activitate pentru un adult de 160 de kilograme [14] și un ritm de mers presupus de 30 de minute/milă, care a dus la o rată medie de ardere a caloriilor de 3,2 kcal/minut. Prin împărțirea numărului de kcals într-un anumit element de meniu la această rată de ardere a caloriilor de 3,2 kcal/minut, a fost calculat numărul de minute necesare pentru a arde un anumit element de meniu. Folosind această valoare „minute de mers” s-a calculat și numărul de mile necesare pentru a cheltui caloriile dintr-un anumit element de meniu.

Meniul utilizat în sondajul nostru a fost identic cu meniul utilizat într-un studiu anterior [13]. Pe scurt, elementele de meniu prezentate participanților au fost alese pentru a reprezenta articole generice care sunt disponibile la restaurantele de tip fast-food la nivel național. Nu am inclus nume de marcă, cu excepția etichetelor pentru Coca-Cola, Diet Coke și Sprite. Un dietetician înregistrat a examinat meniul pentru precizie și similitudine cu meniurile din lumea reală de fast-food.

Populația de studiu

Acest studiu a primit o scutire de la aprobarea IRB de către IRB la Universitatea din Carolina de Nord, Chapel Hill (Nr. IRB: 14-0900). Consimțământul participanților nu a fost necesar, deoarece datele au fost colectate, analizate și raportate anonim și s-a stabilit că este scutit de o revizuire ulterioară în conformitate cu categoria de reglementare menționată la 45 CFR 46.101 (b).

Participanții au fost recrutați în august 2014 de Survey Sampling International (SSI). SSI a recrutat participanți din 47 de state americane prin invitație prin e-mail către panouri participante preexistente și prin bannere publicitare postate în comunitățile online, rețelele sociale și site-urile web. Potențialii participanți au fost amprentați digital și au fost verificați cu baze de date terțe pentru a se asigura că fiecare respondent a fost unic. Pentru completarea sondajului, SSI le-a oferit respondenților o recompensă în numerar (0,50 $ - 1,00 $) sau intrarea în tombole pentru extrageri de premii. Pentru a fi eligibili pentru studiul nostru, participanții au trebuit să îndeplinească următoarele criterii: 18 ani sau mai mult, părinte cu cel puțin un copil cu vârsta cuprinsă între 2 și 17 ani (deoarece, de asemenea, am avut un scop separat de a examina efectele potențiale asupra ordinii părinților pentru copii ), și a trebuit să mănânce la un restaurant de fast-food în ultima lună.

Participanții au fost randomizați la unul dintre cele patru meniuri de studiu prin algoritmul software SSI, care a selectat și a afișat în mod aleatoriu unul dintre cele patru meniuri participanților care au inițiat sondajul. După colectarea și excluderea răspunsului, am analizat datele de la 823 de respondenți randomizați la unul dintre cele patru meniuri: fără etichete (n = 189), numai calorii (n = 209), calorii plus minute de mers (n = 213) sau calorii plus mile până la mers (n = 212). Rezultatele pe care le-am măsurat au inclus numărul total de calorii comandate și numărul total de calorii comandate în cadrul anumitor subcategorii de meniu (de exemplu, calorii din sandvișuri, părți sau băuturi). De asemenea, am înregistrat o serie de variabile demografice, inclusiv „competența în sănătate” a participanților, pe care am măsurat-o cu un set de instrumente validat numit Newest Vital Sign [15]. În sondajul nostru, cunoștințele în materie de sănătate au fost considerate „adecvate” dacă participanții au răspuns corect la cel puțin patru din șase întrebări și „scăzut/marginal” dacă au răspuns corect la trei sau mai puține.

De asemenea, am inclus o serie de întrebări pentru a evalua atitudinile participanților cu privire la etichetele PACE. După finalizarea „comenzilor”, tuturor participanților, indiferent de tipul de etichetă al meniului atribuit (și fără posibilitatea de a reveni pentru a-și schimba comenzile) li s-au arătat cele trei tipuri de etichete și li s-a cerut să raporteze cât de probabil ar fi fiecare etichetă să (1) își influențeze alegerile alimentare. și (2) încurajați-i să exercite. Răspunsurile au fost limitate la o scală Likert de cinci puncte, variind de la „foarte probabil” la „foarte puțin probabil”.

Analiza datelor

SSI nu a înregistrat răspunsuri dacă participanții au finalizat sondajul în mai puțin de o treime din timpul mediu de răspuns de 16,6 minute (răspunsul nu a fost înregistrat dacă a fost finalizat în mai puțin de 5,53 minute). Am exclus exclusiv respondenții care au comandat mese cu zero calorii pentru ei înșiși (n = 4) sau copiii lor (n = 7). Răspunsurile în valoare totală> 4000 de calorii pentru adulți (n = 155) sau copiii lor (n = 11) au fost, de asemenea, excluse. Mai mulți respondenți au introdus valori ale înălțimii și greutății corespunzătoare IMC-urilor incompatibile cu viața (de exemplu; IMC din tabelul 1. Caracteristicile a 823 de participanți după tipul de meniu.

Calorii comandate

A existat o diferență semnificativă în caloriile medii totale comandate pentru tipurile de meniu, o tendință care a fost observată și în majoritatea subtipurilor de meniu (Tabelul 2). Participanții au prezentat meniuri fără etichete calorice au comandat o mediană de 1580 calorii comparativ cu participanții afișați meniuri numai cu calorii (1200), calorii plus minute de mers (1140) sau calorii plus mile de mers (1210; p = 0,0001). Comparațiile perechi între tipurile de etichete numai calorii, calorii + minute și calorii + mile nu au fost semnificative.

S-au observat diferențe semnificative statistic între tipurile de etichete ale meniului în majoritatea subcategoriilor demografice (Tabelul 3). Participanții obezi au comandat mai puține calorii din meniurile etichetate. Nu au fost observate asociații semnificative la participanții care raportau venituri ale gospodăriei mai mici de 35.000 USD, la hispanici și la participanți din regiunile geografice occidentale și mijlocii occidentale.

Influența etichetei asupra probabilității de schimbare a comportamentului raportate de sine

Participanții au raportat că etichetarea PACE ar influența atât alegerile lor alimentare (Fig. 2), cât și probabilitatea lor de a se angaja în activitate fizică (Fig. 3). 28% dintre respondenți au raportat că o etichetă cu numai calorii era „foarte probabilă” să influențeze alegerea produselor alimentare, comparativ cu 41% (minute de mers pe jos) și 39% (mile de mers pe jos) dintre respondenți care au raportat că etichetele PACE ar fi „Foarte probabil” să le influențeze alegerea alimentelor (p Fig. 2. Probabilitatea auto-raportată a etichetelor PACE de a influența alegerea alimentelor participante.

Discuţie

Etichete PACE și reducerea caloriilor

Descoperirile noastre sugerează că într-un eșantion național transversal de persoane care comandă din meniuri ipotetice de tip fast-food, etichetele conținutului caloric influențează participanții să plaseze comenzi cu conținut scăzut de calorii. Acest efect a fost observat în mod egal în grupurile prezentate meniurile etichetate numai cu calorii și în grupurile afișate etichete PACE. În schimb, alte studii au arătat că schemele alternative de etichetare sunt mai eficiente decât etichetele numerice cu calorii. Aceste etichete alternative au inclus etichetarea PACE [13], etichetarea echivalentă energetică [17], etichetarea semaforului [8] și meniurile care includ recomandări zilnice totale privind conținutul caloric [18]. În plus, etichetele PACE pot prezenta beneficii în influențarea comportamentului părinților care comandă mâncare rapidă pentru copiii lor [19].