Afiliere

  • 1 Divizia de endocrinologie, Departamentul de Medicină Internă, Spitalul S. Orsola-Malpighi, Universitatea din Bologna, Italia.

Autori

Afiliere

  • 1 Divizia de endocrinologie, Departamentul de Medicină Internă, Spitalul S. Orsola-Malpighi, Universitatea din Bologna, Italia.

Abstract

Fundal: Hiperandrogenismul, hiperinsulinemia și obezitatea joacă un rol cheie și coordonator în patogeneza sindromului ovarului polichistic (SOP), contribuind în diferite moduri la expresia clinică a sindromului. Pierderea în greutate este benefică, dar administrarea suplimentară de medicamente care scad insulina, cum ar fi metformina și antiandrogeni, poate produce beneficii suplimentare, datorită spectrului lor diferit de acțiune. S-au investigat efectele metforminei și flutamidei pe termen lung, un medicament antiandrogen, adăugat singur sau în combinație cu o dietă cu conținut scăzut de calorii, asupra greutății corporale și distribuției grăsimilor, androgeni, parametrii metabolici și starea clinică la femeile obeze cu SOP.

administrate

Metode: Patruzeci de femei obeze cu SOP au fost înscrise în studiu. După o dietă de 1 lună, conform proiectului monocec, pacienții au fost alocați tratamentului cu placebo, metformină (850 mg/oral, de două ori pe zi), flutamidă (250 mg/oral, de două ori pe zi) sau metformină (850 mg/pe cale orală, de două ori pe zi) + flutamidă (250 mg/oral, de două ori pe zi) pentru următoarele 6 luni, continuând în același timp o dietă hipocalorică. La momentul inițial și la sfârșitul studiului, au fost evaluate determinările hormonului sexual, SHBG, lipidei, insulinei și sensibilității la insulină. În același timp, au fost măsurați și parametrii clinici precum antropometria, țesutul adipos total (TAT), visceral (TVA) și subcutanat (SAT), hirsutismul și menstruația.

Rezultate: Am constatat că, la femeile PCOS obeze, în urma unei diete hipocalorice, adăugarea de metformină, flutamidă sau tratamentul combinat cu metformină + flutamidă a avut unele efecte favorabile suplimentare specifice în ceea ce privește doar dieta hipocalorică. În special, tratamentul cu flutamidă părea să adauge un efect semnificativ în scăderea grăsimii viscerale, a androstendionei, DHEA-S, a colesterolului lipoproteinelor cu densitate totală și joasă (LDL) și în îmbunătățirea hirsutismului. În schimb, metformina a avut beneficii semnificative asupra stării menstruale. Cele două medicamente au prezentat un efect aditiv în reducerea concentrațiilor de testosteron și un efect sinergic în creșterea nivelului de colesterol al lipoproteinelor cu densitate ridicată (HDL) și a nivelurilor de SHBG. Îmbunătățirea sensibilității la insulină și a hiperinsulinemiei pare să depindă de dieta hipocalorică, fără alte efecte semnificative ale tratamentelor farmacologice, fie singure, fie în combinație.

Concluzii: Concluzionăm că, la femeile PCOS obeze, în urma unei diete hipocalorice, adăugarea de metformină, flutamidă sau tratamentul combinat metformină + flutamidă pare să aibă un rezultat mai favorabil asupra distribuției grăsimii corporale, androgeni, lipide, hirsutism și menstruație. Cu toate acestea, datele noastre subliniază rolul dominant al dietei hipocalorice în îmbunătățirea rezistenței la insulină și a hiperinsulinemiei. Prin urmare, acest studiu oferă o justificare pentru direcționarea specifică a diferitelor opțiuni terapeutice pentru SOP în funcție de rezultatele necesare.