Vanessa Baute

1 Departamentul de Neurologie, Școala de Medicină Wake Forest, Winston-Salem, Carolina de Nord

furnizorul

Revathy Sampath-Kumar

2 Școala de medicină Wake Forest, Winston-Salem, Carolina de Nord

Sarah Nelson

2 Școala de medicină Wake Forest, Winston-Salem, Carolina de Nord

Barbara Basil

2 Școala de medicină Wake Forest, Winston-Salem, Carolina de Nord

Scurt rezumat

Educația nutrițională lipsește la nivel global în pregătirea medicală, în ciuda faptului că obiceiurile alimentare sunt o componentă crucială a auto-îngrijirii, prevenirii bolilor și tratamentului medicului. Cercetările au arătat că starea de sănătate a unui medic afectează în mod direct calitatea consilierii lor preventive în sănătate și rezultatele pacienților, totuși, în medie, mai puțin de 20 de ore pe parcursul a 4 ani de educație medicală sunt cheltuite predând nutriție. Acest lucru lasă furnizorii cu o lipsă de cunoștințe cu privire la această componentă critică a sănătății. Într-un studiu recent, doar 14% dintre medicii rezidenți au raportat că au fost instruiți în mod adecvat pentru a oferi consiliere nutrițională. Educarea profesioniștilor din domeniul sănătății despre cum să mănânce bine oferă o oportunitate de a îmbunătăți bunăstarea medicului și a pacientului.

Introducere

Educația nutrițională lipsește la nivel global în pregătirea medicală, în ciuda faptului că obiceiurile alimentare sunt o componentă crucială a auto-îngrijirii medicului, a prevenirii bolilor și a tratamentului. Cercetările au arătat că starea de sănătate a unui medic afectează în mod direct rezultatele pacienților, totuși, în medie, mai puțin de 20 de ore pe parcursul a 4 ani de educație medicală sunt cheltuite predând nutriție. 1, 2 Acest lucru lasă furnizorii cu o lacună în cunoștințe cu privire la această componentă critică a sănătății. 3 Într-un studiu recent, doar 14% dintre medicii rezidenți au raportat că au fost instruiți în mod adecvat pentru a oferi consiliere nutrițională. 2 Educarea profesioniștilor din domeniul sănătății cu privire la consilierea nutrițională bazată pe dovezi are un efect tangibil asupra rezultatelor bolii pacientului.

Consiliere nutrițională bazată pe dovezi: aplicarea acesteia la practică

Într-un studiu controlat randomizat de prediabetică care a comparat dieta și exercițiile fizice cu metformina, intervenția stilului de viață care a dus la pierderea modestă în greutate (5% -7% din greutatea corporală totală) a redus incidența diabetului de tip 2 cu 58%, comparativ cu 31% la cei care utilizează metformină . 4 Nutriția pe bază de plante poate ajuta la prevenirea bolilor cardiovasculare, cercetările arătând că un pacient extrem de motivat poate obține efectele de scădere a lipidelor unei statine cu dieta. Un studiu recent a arătat că 7 zile de dietă cu conținut scăzut de grăsimi pe bază de plante au scăzut colesterolul cu 22 mg/dl, tensiunea arterială sistolică cu 8 mm Hg și un risc de 10 ani de evenimente cardiovasculare de la 7,5% la 5,5% la pacienți. cu risc inițial, independent de pierderea în greutate. Aceste date sugerează că consilierea nutrițională poate fi mai eficientă decât medicația singură în îmbunătățirea rezultatelor pacientului.

Consumul unei varietăți de alimente în toată forma lor, inclusiv grăsimi sănătoase mononesaturate și polinesaturate, cum ar fi uleiul de măsline sau avocado, a fost asociat cu o mortalitate redusă. 6 Sa demonstrat că reducerea consumului de carne roșie și ouă îmbunătățește sănătatea cardiacă. În plus, antioxidanții din alimente întregi, cum ar fi verdele cu frunze întunecate, sfecla și fructele de pădure protejează împotriva radicalilor liberi de oxigen care provoacă leziuni celulare. O dietă în stil mediteranean poate afecta chiar și cognitivitatea și volumul creierului. 7 Alimentele procesate au un efect asupra creierului uman similar cu cel al drogurilor recreative, cu tomografii cu emisie pozitivă de captare a dopaminei la subiecții normali și obezi care prezintă sensibilitate redusă la pacienții ale căror diete conțin cantități mari de alimente procesate. 8

O abordare bazată pe dovezi include, de asemenea, încurajarea pacienților să consume alimente diluate cu conținut ridicat de apă și fibre, cum ar fi legume și fructe, care produc o senzație de plenitudine cu mai puține calorii decât alimentele procesate cu densitate energetică.

Alimentația conștientă poate, de asemenea, să promoveze pierderea în greutate sănătoasă. Aceasta este o filozofie alimentară emergentă, care subliniază acordarea atenției la indicii de foame internă și prezența mentală în timpul mesei. 9 Practicarea unei alimentații conștiente implică stabilirea unui timp alocat pentru a mânca în timp ce stai așezat la o masă, fără distrageri precum tehnologia. În timpul mesei, implică mirosul mâncării, luarea timpului pentru a gusta fiecare mușcătură și recunoașterea răspunsurilor fizice la alimente, inclusiv sățietatea. Prin îndepărtarea atenției de la etichetarea alimentelor ca fiind rele sau bune, aceste practici alimentare conștiente promovează pierderea în greutate fără a fi excesiv de restrictive.

Sănătatea furnizorului și impactul asupra rezultatelor pacienților

Consilierea privind pierderea în greutate este dificilă în timpul vizitelor medicale limitate în timp și este mai puțin probabil să apară dacă un medic are comportamente de sănătate slabe sau o bază de cunoștințe slabă despre cum să transmiteți în mod eficient acest mesaj. Profesioniștii din domeniul sănătății cu indice de masă corporală normal sunt mai predispuși să inițieze discuții privind pierderea în greutate cu pacienții obezi și au raportat o auto-eficacitate mai mare în furnizarea de consiliere pentru stilul de viață. 1 Acești furnizori au deținut, de asemenea, atitudini mai favorabile față de gestionarea greutății și consiliere preventivă. 10 Îmbunătățirea educației nutriționale a furnizorilor de servicii medicale poate avea un impact pozitiv asupra frecvenței și calității consilierii preventive pentru pacienți.

Pacienții au raportat că medicii erau mai credibili și mai motivați dacă practicau stiluri de viață sănătoase și creează un mediu sigur, fără judecată. Consilierea nutrițională este cea mai eficientă atunci când furnizorii de servicii medicale întâlnesc pacienții acolo unde se află și oferă o abordare personalizată și realistă pentru pierderea în greutate sănătoasă. Tehnici de interviuri motivaționale, cum ar fi în dialogul de mai jos, pot fi utilizate pentru a atinge aceste obiective.

Exemplu de dialog

Doctor: "Sunt îngrijorat de efectul pe care îl are greutatea ta asupra sănătății tale, cum îți vezi starea de sănătate acum?"

Pacient: „Ei bine, mi-a trecut prin cap. Știu că am diabet și că aș putea pierde în greutate, dar mi se pare imposibil să fac schimbări cu programul meu aglomerat. Se simte doar ca o bătălie în pierdere ”.

Doctor: „Îmi pare rău să aud că te simți așa și sunt aici pentru a te sprijini. Trebuie să fie dificil să-ți faci timp cu toate celelalte responsabilități. Există câteva lucruri pe care le poți încorpora în viața ta chiar acum, care îți vor îmbunătăți sănătatea și nu îți vor lua mult timp. Ați fi interesat să auziți despre acestea? ”

Oportunități de implementare

Educația nutrițională impactantă începe devreme în pregătirea medicală. Acest lucru permite cursanților să își examineze propriile practici de sănătate înainte de expunerea la îngrijirea pacientului. Studiile au arătat că studenții la medicină cu stil de viață sănătos au fost mai predispuși să sfătuiască pacienții cu privire la măsurile preventive, inclusiv dieta. Mai mult, acești studenți au raportat o încredere și o eficacitate crescute făcând acest lucru în comparație cu colegii lor. Studenții la medicină care au primit educație nutrițională printr-un curriculum formalizat au consiliat mai frecvent pacienții cu privire la intervențiile preventive. 11 Educând furnizorii cu privire la chiriașii nutriționali bazați pe dovezi, putem împuternici pacienții să își asume un rol activ în îmbunătățirea sănătății lor.

Declarație de interese conflictuale

Autorii nu au declarat potențiale conflicte de interese în ceea ce privește cercetarea, autorul și/sau publicarea acestui articol.

Finanțarea

Autorii nu au primit niciun sprijin financiar pentru cercetarea, autorul și/sau publicarea acestui articol.