Părinții sunt bombardați cu atât de multe informații online despre cele mai bune modalități de a-și hrăni copiii cu nutrienții de care au nevoie pentru a se asigura că cresc la maximum de potențialul lor. După cum știm, nu tot ceea ce citesc este util sau chiar corect.

hrănire

Cel mai bun lucru pe care îl poți face pentru familiile tale de pacienți este să îți complotezi în mod regulat copilul de-a lungul graficului la fiecare întâlnire și să-i încurajezi să îți pună întrebări.

Diagramele de creștere: importanța evaluării tuturor celor trei curbe

În primul rând, asigurați-vă că faceți complot cu diagramele de creștere corespunzătoare. În general, graficele OMS sunt utilizate pentru copii cu vârsta sub 2 ani, iar graficele CDC pentru copii cu vârsta de cel puțin 2 ani. Acest lucru se datorează diferitelor populații utilizate în crearea diagramelor; graficele OMS reflectă populația alăptată comparativ cu graficele pentru sugari CDC.

Există, de asemenea, diagrame specifice bolii, cum ar fi cele pentru trisomia 21, care ar trebui utilizate pentru copiii diagnosticați cu aceste afecțiuni, deoarece acești copii nu pot crește la fel ca populațiile utilizate pentru a crea diagramele OMS și CDC.

Asigurați-vă că priviți toate cele trei curbe de creștere: greutatea, lungimea și greutatea pentru lungime (sau greutatea, înălțimea și IMC pentru un copil mai mare). Greutatea pentru lungime este uneori trecută cu vederea și este adesea cheia descifrării schimbărilor în tiparele de creștere.

Preocupări de creștere

Dacă familiile dvs. de pacienți își exprimă îngrijorarea cu privire la curbele de creștere ale copilului lor, reamintiți-le că variabilitatea în curbele de creștere nu este neobișnuită și că traversarea unei percentile poate fi normală. Există o interpretare delicată între ceea ce este variabilitatea normală a creșterii și ceea ce necesită asistență medicală.

La copiii mici, problemele de creștere pot fi dificil de diagnosticat și tratat și sunt adesea de natură multifactorială. Când apare o problemă, medicii pediatri sunt destul de pricepuți când trebuie să se refere la Programul nostru de creștere și nutriție. În acest program lucrăm în colaborare cu medicii pediatri din comunitate pentru a evalua și trata copiii cu o creștere slabă. Mai jos sunt subiecte importante de luat în considerare atunci când se evaluează pacienții pentru dificultăți de hrănire și creștere.

Copii mici

Nou-născuții sau copiii cu vârstă gestațională mică (SGA) cu restricție de creștere intrauterină (IUGR), prin definiție, au început sub graficul de creștere de la naștere, astfel încât este posibil să aibă nevoie de mai multe calorii mai devreme pentru a obține o creștere din urmă. Acești bebeluși vor prinde adesea ritmul rapid cu un aport crescut de calorii, dar dacă nu sunt, acest lucru ar trebui să determine o trimitere către un dietetician sau programul nostru.

Stunting

Atunci când greutatea unui copil scade în percentile și apoi câteva luni mai târziu înălțimea acestora scade în percentile, motivul se datorează probabil aportului caloric inadecvat. Este esențial ca un medic pediatru să facă o recomandare imediat ce observă o problemă, astfel încât să putem lucra cu familia pentru a crește aportul de calorii al copilului lor și pentru a evita complicații suplimentare.

Mic de statura

Dacă un copil este mic, dar are o greutate perfect potrivită pentru înălțimea sau lungimea sa, nu înseamnă neapărat că există o problemă nutrițională. Ar putea fi o întârziere de creștere constituțională pe care am fi observat-o cu atenție în timp. Sau ar putea fi o înălțime normală pentru copil, dată fiind înălțimea părinților.

Problemă endocrină

Dacă vedeți că greutatea și înălțimea unui copil cad în același timp și greutatea pentru lungime rămâne normală, atunci ne-am putea îngrijora că există o problemă cu înălțimea sau lungimea copilului. Acest lucru ar fi mai indicativ pentru un hormon de creștere sau o altă problemă hormonală, caz în care am lucra îndeaproape cu colegii noștri din Divizia de endocrinologie pentru a dezvolta un plan de îngrijire cuprinzător pentru copil.

Creștere slabă în greutate

Împărțim motivele pentru creșterea slabă în greutate în patru categorii:

  1. nesiguranță alimentară
  2. aport caloric inadecvat (cum ar fi pășunat)
  3. rata metabolică crescută (cum ar fi bolile congenitale ale inimii)
  4. malabsorbție (cum ar fi IBD sau boala celiacă)

Majoritatea pacienților noștri se încadrează în a doua categorie - aport inadecvat - și colaborăm cu ei asupra factorilor care pot contribui la această problemă, care pot include dieta, comportamentul și provocările legate de hrănire și înghițire. La pacienți, o afecțiune subiacentă, cum ar fi esofagita eozinofilă, este identificată ca un factor care contribuie la problema de hrănire a pacientului, pe care o putem trata împreună cu alți factori.

Dacă bănuiți o problemă, suntem întotdeauna bucuroși să analizăm diagramele pacientului dvs. și să stabilim dacă justifică o sesizare și, dacă da, cât de urgent.

Aflați mai multe despre programul nostru de creștere și nutriție sau sunați la 617-355-7713 pentru a îndruma un pacient.

Faceți cunoștință cu experții noștri:

Sarah Fleet, MD, este medic curant în cadrul Diviziei de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție de la Spitalul de Copii din Boston și instructor de hepatologie și nutriție de pediatrie la Harvard Medical School.