Programele de combatere a malnutriției vor trebui să găsească modalități de abordare a alegerilor alimentare slabe în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 10 și 19 ani.

  • Scris de Sheila Vir |
  • 20 septembrie 2020 16:47:18
Malnutriția cu statură mică, subponderalitate și anemie este mai mare în rândul fetelor din zonele rurale, familiilor mai mari, părinților mai puțin educați sau calificați și gospodăriilor cu venituri mai mici.

India găzduiește aproape o cincime din populația globală de adolescenți (10-19 ani). Această perioadă de tranziție a copilului la vârsta adultă, însoțită de schimbări fizice, fiziologice, psihologice și comportamentale semnificative, este a doua și ultima „fereastră de oportunitate” din viață pentru a câștiga înălțimea optimă și pentru a recupera ritmul de creștere - prima fiind primele 1.000 de zile de viață. Cerințele nutriționale cresc în mod substanțial și maximă în această perioadă, cu o creștere de 15-25% la înălțime, atingând 40-60% din masa osoasă maximă și până la 50% din greutatea corporală a adulților - precum și pierderea de sânge din cauza debutul menstruației la fete.

dieta

Primul sondaj național cuprinzător de nutriție (CNNS) din 2019 al populației de adolescenți de către Ministerul Sănătății și bunăstării familiale al Uniunii și UNICEF, relevă faptul că fiecare al doilea adolescent indian suferă de o formă de malnutriție. Aproape o treime dintre fetele adolescente și un sfert dintre băieții adolescenți au vârsta scurtă. Aproximativ un sfert dintre adolescenți (24,1%) sunt subțiri pentru vârsta lor, în timp ce 4,8% sunt supraponderali. Rata de prevalență a anemiei în rândul fetelor (40%) este dublă în comparație cu băieții (18%). Anemia este o problemă gravă de sănătate publică în rândul adolescentelor cu vârste cuprinse între 15-19 ani în 19 state.

Malnutriția cu statură scurtă, subponderalitate și anemie este mai mare în rândul fetelor din zonele rurale, familiilor mai mari, părinților mai puțin educați sau calificați și gospodăriilor cu venituri mai mici. Practica dietetică deficitară contribuie în principal la malnutriție. În ciuda unei cerințe ridicate de alimente proteice pentru culturism, cum ar fi leguminoasele, consumul acestora este redus în rândul tuturor adolescenților din majoritatea statelor. Doar doi din cinci adolescenți consumă lapte și produse lactate zilnic. Doar aproximativ 20% dintre adolescenți consumă impulsuri zilnic, în timp ce alți 20% dintre adolescenți nu consumă impulsuri nici măcar o dată pe săptămână. Preferințele și tiparele de consum au, de asemenea, frecvent o dimensiune de gen. Fetele, în comparație cu băieții, consumă mai puține produse alimentare cu valoare nutritivă ridicată, cum ar fi laptele, fructele, ouăle și carnea.

Cunoașterea slabă și alegerile alimentare slabe, nu neapărat o putere de cumpărare slabă, sunt motivul care stă la baza malnutriției - opt din 10 adolescenți consumă alimente bogate în grăsimi, sare și zahăr, inclusiv băuturi îndulcite. Aceste obiceiuri alimentare slabe combinate cu majoritatea respondenților care nu urmează activitatea fizică zilnică recomandată de 60 de minute au dus la o creștere alarmantă a incidenței bolilor grave. CNNS raportează că unul din 10 adolescenți este pre-diabetic, unul la sută diabetic și 5 la sută hipertensiv. La acestea se adaugă o problemă tot mai mare a dorinței obsesive de a pierde în greutate prin refuzul de a mânca din cauza grăsimii „percepute” și a unei încercări de a îmbunătăți „imaginea de sine”. Rezultatul este o creștere a unei tendințe nedorite în cazurile de „anorexie nervoasă”, o tulburare de sănătate estimată să afecteze 37,2/100.000 de fete. ca lapte și ouă pentru a arăta subțire.

O altă problemă gravă de sănătate o reprezintă practicile culturale predominante ale căsătoriei timpurii și ale sarcinii, în primul rând la populația defavorizată. Conform Studiului Național de Sănătate Familial-4 (2015-16), aproape un sfert dintre femei sunt căsătorite înainte de împlinirea vârstei de 18 ani. Căsătoria adolescentului și sarcinile timpurii interferează cu creșterea osoasă normală și cu maturizarea bazinului și a canalelor de naștere. Concepția timpurie nu numai că crește riscul de mortalitate maternă, nașteri mortale, decese neonatale, dar are și un impact negativ asupra creșterii fetale, rezultând o greutate scăzută la naștere și un început slab de viață. Rezultatul este un ciclu intergenerațional de malnutriție care contribuie la „stunting” și la o greutate redusă la copiii mici. Astăzi, India contribuie la creșterea unei treimi dintre copiii subnutriți din lume, cu trei până la cinci copii din 10 sub vârstă de cinci ani.

Investițiile în nutriția adolescenților sunt cruciale. Problemele de sănătate și dezvoltare ale adolescenților au fost centrate în Strategia globală pentru sănătatea femeilor, copiilor și adolescenților (2016–2030) și succesul general al Agendei 2030 a obiectivelor de dezvoltare durabilă (ODD). Strategia recunoaște că adolescenții sănătoși contribuie semnificativ la îmbunătățirea performanței școlare, a productivității și a creșterii economice prin întreruperea transmiterii intergeneraționale a malnutriției, a sănătății proaste și a sărăciei. În India, „Anemia Mukt Bharat” urmărește acoperirea universală a copiilor școlari, adolescenților și femeilor în vârstă de reproducere cu doze săptămânale de suplimente de acid folic de fier (IFA) (WIFS) și deparazitare periodică.

Atingerea unei ținte „captive” a fetelor care merg la școală pare realizabilă pentru program, în timp ce a ajunge la fete în afara școlii, precum și la femeile proaspăt căsătorite cu WIFS rămâne o provocare. În acest context, este timpul ca inițiativele inovatoare ale statelor să fie studiate în mod critic pentru a explora scopul extinderii celor mai bune practici și pentru a ajunge la fetele „în afara școlii”. O astfel de inițiativă este făcută de Uttar Pradesh, unde UMANG (Upgrading Marriage Age Nutrition and Growth) ajunge la școală. Merită menționat și programul lui Jharkhand pentru fete adolescente.

În cadrul Proiectului UMANG, s-au format grupuri „pisoi” de aproximativ 24 de fete care au fost instruite în sănătatea, nutriția și îngrijirea personală a igienei proprii și a altor fete adolescente. Schema pentru adolescente pentru fete a ICDS, ar putea fi reproiectată prin intermediul elevelor instruite care să ajungă și să ofere consiliere elevilor.

Pentru reducerea anemiei, este esențial să se asigure disponibilitatea tabletelor IFA la un cost redus pentru fetele adolescente din grupurile socio-economice medii și înalte, inclusiv cele din școlile private. O strategie de marketing social pentru pilotul de tablete IFA testată la sfârșitul anilor 1990 de către guvernul Delhi în parteneriat cu ONG-ul, Parivar Seva Sanstha, oferă piste importante. O astfel de comercializare socială a suplimentelor IFA este raportată și din țări precum Cambodgia și Filipine. O astfel de strategie ar spori imaginea publică a programului „Anemia Mukt Bharat”. Pe lângă aceste măsuri, eforturile trebuie direcționate către lansarea unei campanii naționale privind „mâncarea potrivită” și activitatea fizică adecvată, precum și pe promovarea consumului regulat de alimente selectate îmbogățite cu fier și vitamine. Este necesar să se bazeze pe succesul național de sănătate publică al eliminării deficitului de iod prin programul de sare fortificată cu iod. În plus, liniile directoare emise de Autoritatea pentru Siguranța și Standardele Alimentare din India (FSSAI) cu privire la fortificarea grâului, orezului, uleiului, sării și un plan în curs de finalizare pentru a promova diete sigure și sănătoase pentru copiii școlari oferă oportunități de abordare a malnutriției la adolescenți.

Odată cu lansarea POSHAN Abhiyaan în 2018, politicile vor fi mai mari decât oricând, pentru atingerea obiectivelor de reducere a diminuării sarcinii, a greutății scăzute la naștere și a anemiei. Intervențiile trebuie să privească dincolo de cele 1.000 de zile critice și să abordeze provocarea malnutriției din al doilea deceniu de viață sau a malnutriției adolescenților. Este urgent să se recunoască faptul că cele două grupuri distincte de populație trebuie să facă parte integrantă din campania POSHAN Abhiyan - femeile aflate în stadiul preconcepției și fetele adolescente.

Se estimează că, pentru fiecare rupie investită în sănătatea adolescenților, există o rentabilitate socială și economică de zece ori. Acum este momentul să investim și să acționăm pentru abordarea nutriției adolescenților. O concentrare asupra populației adolescente ar contribui la îmbunătățirea educației și la protejarea generațiilor viitoare de malnutriție, sănătate proastă și la construirea resurselor umane de calitate, imperativ pentru trecerea la „Atmanirbhar Bharat”.

Scriitorul este director fondator, Centrul de Nutriție și Dezvoltare în Sănătate Publică, New Delhi

📣 Indian Express este acum pe Telegram. Faceți clic aici pentru a vă alătura canalului nostru (@indianexpress) și a fi la curent cu cele mai recente titluri