Un studiu clinic randomizat pe adolescenți cu afecțiuni hepatice grase nealcoolice (NAFLD) a constatat că o dietă săracă în zaharuri libere (acele zaharuri adăugate în alimente și băuturi și care apar în mod natural în sucurile de fructe) a dus la îmbunătățirea semnificativă a NAFLD comparativ cu o dietă obișnuită.

conținut

Studiul a fost realizat la Școala de Medicină a Universității Emory și la Școala de Medicină din San Diego (UC San Diego) și publicat în JAMA pe ianuarie 22. Autorul principal al studiului este Miriam Vos, MD, MSPH, profesor de pediatrie la Emory și director al Programului Pediatric Fatty Liver Program la Children's Healthcare din Atlanta, iar primul autor este Jeffrey B. Schwimmer, MD, profesor de pediatrie clinică la UC San Diego.

NAFLD este cea mai frecventă boală hepatică la copii și a crescut semnificativ din 1988 până în 2010. NAFLD este asociată cu un risc crescut de diabet de tip 2, boală hepatică în stadiu final, cancer hepatic și boli cardiovasculare, astfel diagnosticul și tratamentul prompt sunt foarte importante la sănătatea pe termen lung.

„Deși ghidurile pediatrice pentru gestionarea bolilor hepatice grase nealcoolice recomandă o dietă sănătoasă, reducerea concentrată a alimentelor și băuturilor cu zahăr a fost un tratament nedovedit”, spune Vos. „Rezultatele noastre arată că, dacă un copil cu NAFLD consumă o cantitate foarte mică de zaharuri în dieta sa, atât grăsimea, cât și inflamația ficatului se ameliorează. Suntem încântați de rezultatele extrem de semnificative, dar ne dăm seama că va fi nevoie de un studiu mai lung pentru a înțelege dacă reducerea zahărului este suficientă pentru a „vindeca” NAFLD ”.

Studiul clinic, realizat din august 2015 până în iulie 2017, a inclus 40 de băieți cu vârsta cuprinsă între 11 și 16 ani cu NAFLD, dintre care 95% erau hispanici. Participanții au fost randomizați în două grupuri. Jumătate dintre băieți, împreună cu familiile lor, au primit o dietă săracă în zaharuri libere (mai puțin de trei la sută din aportul caloric zilnic), iar jumătate și-au consumat dietele obișnuite. Apelurile telefonice de două ori pe săptămână au evaluat respectarea dietei. Băieții cu o dietă redusă cu zahăr gratuit au avut o reducere a NAFLD de la 25 la sută la 17 la sută, în timp ce băieții cu o dietă gratuită obișnuită au avut o reducere a NAFLD de la 21 la sută la 20 la sută. Reducerea zaharurilor gratuite din dietă implică scăderea glucozei, fructozei și zaharozei consumate în mod obișnuit în alimente și băuturi îndulcite și în sucuri de fructe dulci în mod natural.

Rezultatul principal măsurat a fost modificarea steatozei hepatice, estimată prin imagistica prin rezonanță magnetică a măsurării fracțiunii de grăsime a densității de protoni - o metodă precisă, de ultimă generație, pentru a cuantifica lipidele din ficat. Au fost măsurate, de asemenea, douăsprezece rezultate secundare, mai multe având modificări semnificative. Scăderea nivelului de alanină aminotransferază (un test utilizat pentru măsurarea enzimelor hepatice și a funcției hepatice) a fost semnificativ mai mare pentru grupul de dietă de intervenție decât pentru grupul de dietă obișnuită, iar scăderea nivelului de colesterol a fost semnificativ mai mare în grupul de intervenție. În plus, respectarea dietei a fost ridicată, 18 din 20 de participanți/familii raportând un aport de mai puțin de trei procente din calorii din zahărul gratuit în timpul intervenției. Nu au existat evenimente adverse legate de participarea la studiu.

In ciuda consilierii oferite de medici pacientilor si familiilor, implementarea unei diete eficiente de reducere a zaharului, impreuna cu aderarea pe termen lung si sustenabilitatea sunt adesea foarte provocatoare, noteaza Schwimmer. „Studiul nostru arată că copiii și familiile lor pot urma o dietă săracă în zaharuri gratuite timp de până la opt săptămâni, atunci când echipa de cercetare planifică, achiziționează și asigură toate mesele. Deși acest lucru nu ar fi pe larg practic, arată că acest tip de intervenție reduce Biomarkeri NAFLD cel puțin pe termen scurt. "

Autorii notează că vor fi necesare studii suplimentare pentru a demonstra beneficiile clinice pe termen lung atât la fete, cât și la băieți și la toate etniile și pentru a rezolva provocările de a implementa o dietă cu conținut scăzut de zahăr gratuit pentru pacienții din practica clinică.