Gregory M. Weiss, MD

Postul sună ca o idee proastă pentru oricine are diabet de tip 2 și mai ales rău pentru cineva care ia medicamente antihiperglicemice. Dar, chiar este?

diabetul

Postul de orice tip crește riscul de hipoglicemie la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (T2DM) pe medicamente hipoglicemiante.

Chiar și cu reducerea supravegherea medicației hipoglicemice, supravegherea săptămânală și educarea hipoglicemiei, postul intermitent a crescut rata de hipoglicemie dublă în T2DM

Hipoglicemia severă este rară în T2DM, chiar dacă se face post intermitent.

Ratele obezității și incidența T2DM continuă să crească în întreaga lume. Tratamentele medicale și dietele cu conținut scăzut de calorii sunt adesea folosite în ambele condiții - pentru a facilita pierderea în greutate și pentru a reduce glicemia. Practica postului, consumul unei diete fără sau cu un conținut scăzut de calorii în zile consecutive sau intermitent în timpul săptămânii, a câștigat popularitate, dar la persoanele cu T2DM ar putea promova niveluri periculoase de hipoglicemie.

BT Corely și colegii săi de la Centrul pentru Cercetarea Diabetului Endocrin și Obezitate, Spitalul Wellington, Wellington, Noua Zeelandă subliniază că dieta și postul pot fi și mai problematice pentru pacienții cu T2DM care iau medicamente hipoglicemiante. Puține studii, au subliniat acestea, au fost efectuate cu privire la postul intermitent la pacienții cu T2DM și niciunul nu a examinat efectul medicamentelor hipoglicemiante în timpul perioadelor scăzute sau fără calorii asupra incidenței hipoglicemiei.

Autorii au emis ipoteza că, în timpul unei diete intermitente de post 5: 2 la persoanele cu T2DM pe medicamente hipoglicemiante, zilele non-consecutive de restricție calorică, împreună cu ajustarea medicamentelor pentru diabet, ar reduce riscul general de hipoglicemie într-o măsură mai mare decât zilele consecutive de restricție calorică. Descoperirile sunt prezentate într-un număr recent al Medicină diabetică.

Studiul

37 de pacienți au fost incluși în studiu, 19 în grupul de post de zi non-consecutiv și 18 în grupul de post de zi consecutiv. Rezultatul primar măsurat a fost numărul de evenimente hipoglicemice din timpul a 12 săptămâni de observare. Riscul de hipoglicemie în zilele de post față de cele de post nu a fost considerat un rezultat secundar.

Rezultatele

Au fost observate 53 de evenimente hipoglicemiante în timpul a 84 de zile de observare care au implicat 15 subiecți.

59% dintre subiecți nu au avut evenimente hipoglicemiante.

â ? º 23 de evenimente hipoglicemiante au avut loc în 851 de zile de post (1 eveniment la 37 de zile) în timp ce au existat 30 de evenimente în 2257 de zile fără post (1 eveniment la 75 de zile).

â ? epis Nu au fost observate episoade de hipoglicemie severă.

„Postul a conferit o creștere de două ori a riscului de a avea hipoglicemie [RR 2,05 (95% CI 1,17-3,52); P = 0,013].

â ? º Nu a existat nicio diferență în riscul de a avea un eveniment hipoglicemiant între grupuri [RR 1,54 (95% CI 0,35-6,11); P = 0,51].

Implicații pentru medici

Pacienții cu T2DM care doresc pierderea în greutate pot beneficia de diete cu conținut scăzut de calorii și de programe de post intermitente supravegheate, cum ar fi regimuri zilnice de calorii normale 5: 2 până la calorii foarte scăzute.

Pacienții cu 2T2DM care aleg să postească pot fi liniștiți că, deși prezintă un risc mai mare de hipoglicemie în zilele de post, este puțin probabil ca aceștia să experimenteze evenimente hipoglicemiante semnificative sau severe.

Orice regim pentru postul intermitent în T2DM ar trebui să fie însoțit de un protocol pentru ajustarea dozelor de insulină și a aportului de calorii pe baza zaharurilor din sânge.

Un astfel de protocol este oferit de autori și poate fi găsit în secțiunea de metode a articolului complet (link mai jos).

Sursă: Corley BT, Carroll RW, Hall RM și colab. Postul intermitent în diabetul zaharat de tip 2 și riscul de hipoglicemie: un studiu controlat randomizat. Diabet Med. 2018. Publicat prima online 27 februarie 2018; 10.1111/dme.13595