Inima și sistemul cardiovascular

Defect septal ventricular

Poate că mama sau tatăl tău ți-au spus despre operația pe care ai avut-o în copilărie. Sau poate ai aflat când ai întrebat despre cicatricea de pe piept. Sau poate vă întrebați de ce trebuie să vizitați medicul atât de des. O mulțime de oameni care au sau au avut un defect septal ventricular se pot întreba: Ce este și ce înseamnă pentru mine?

Defect septal ventricular (pronunțat: ven-TRIK-yu-lar SEP-tul DEE-fekt), sau VSD pe scurt, este o afecțiune cardiacă care poate afecta adolescenții - deși majoritatea persoanelor cu VSD au avut diagnosticul de problemă cu mult înainte de a ajunge la adolescență.

Ce este un defect septal ventricular?

Pentru a înțelege acest defect, mai întâi ajută să treceți în revistă câteva elemente de bază despre modul în care funcționează de obicei o inimă sănătoasă.

Inima are patru camere: Cele două camere de pompare inferioare ale inimii sunt numite ventriculii, iar cele două camere superioare de umplere sunt atria. În circulația normală, sângele care se întoarce din corp în camera de umplere din partea dreaptă (atriul drept) are un conținut scăzut de oxigen. Acest sânge trece în camera de pompare din partea dreaptă (ventriculul drept) și apoi se deplasează către plămâni pentru a primi oxigen. Sângele îmbogățit cu oxigen revine în camera de umplere din partea stângă (atriul stâng), apoi se deplasează în camera de pompare din partea stângă (ventriculul stâng).

Sângele este apoi pompat în corp prin aortă, un vas de sânge mare care transportă sângele către vasele de sânge mai mici din corp pentru a livra oxigen. Camerele de pompare din partea dreaptă și stânga (ventriculele) sunt separate printr-un perete comun, numit sept ventricular.

La o persoană cu VSD, există o deschidere în perete (numită sept) între ventriculul drept și ventriculul stâng. S-ar putea să auziți acest tip de problemă denumită și „gaură în inimă”. Ca urmare, atunci când inima bate, o parte din sângele din ventriculul stâng (care a primit deja oxigen din plămâni) poate curge prin orificiul din sept în ventriculul drept.

În ventriculul drept, acest sânge bogat în oxigen se amestecă cu sângele sărac în oxigen și este direcționat prin artera pulmonară înapoi către plămâni. Sângele care curge prin gaură creează un zgomot suplimentar în timpul examenului de ascultare al inimii, cunoscut sub numele de murmur al inimii. Caracterul murmurului inimii, împreună cu alte sunete specifice inimii care pot fi detectate de un cardiolog, pot fi indicii că o persoană are un VSD.

Există diferite tipuri de VSD, pe baza locației exacte din septul ventricular. De asemenea, pot varia în mărime. Simptomele și tratamentul medical al VSD vor depinde de aceste caracteristici. Uneori, VSD-urile pot fi prezente și ca parte a unor tipuri mai complexe de boli cardiace congenitale.

Majoritatea adolescenților cu VSD l-au avut - ca în trecut. Deși defectele septale ventriculare sunt destul de frecvente, este destul de rar ca un VSD să treacă neobservat până în adolescență. Aceasta înseamnă că sunt mari șanse ca un VSD să nu mai provoace probleme unui adolescent.

La aproximativ 40% dintre copiii născuți cu VSD, gaura este mică și se închide singură după naștere. Dacă un VSD este mare și are nevoie de o intervenție chirurgicală, cel mai probabil a fost reparat în timpul copilăriei timpurii. În celelalte cazuri (copiii care au VSD care nu au fost corectați prin intervenție chirurgicală și nu s-au închis singuri), gaura este prea mică pentru a provoca probleme de sănătate.

Ce cauzează un VSD?

Defectele septale ventriculare apar în timpul dezvoltării inimii fetale și sunt prezente la naștere. În primele săptămâni după concepție, inima se dezvoltă dintr-un tub mare, împărțindu-se în secțiuni care vor deveni în cele din urmă pereții și camerele. Dacă apare o problemă în timpul acestui proces, poate rezulta o gaură în septul ventricular.

În unele cazuri, tendința de a dezvolta un VSD poate avea o bază genetică. Unele sindroame genetice pot provoca bucăți suplimentare sau lipsă de cromozomi care pot fi asociați cu VSD. Cu toate acestea, pentru marea majoritate a copiilor cu defecte, nu există un motiv clar pentru care se dezvoltă un VSD.

Semne si simptome

VSD-urile sunt de obicei găsite în primele câteva luni de viață de către un medic în timpul unui control de rutină. Mărimea găurii și locația sa în inimă vor determina dacă cineva prezintă simptome de VSD. Majoritatea adolescenților cu VSD, probabil, nu-și amintesc să-l aibă, deoarece fie dispare de unul singur, fie este diagnosticat atât de devreme în copilărie, încât nu există nicio amintire de intervenție chirurgicală sau de recuperare.

Adolescenții care au VSD mici, care nu s-au închis încă, de obicei nu observă alte semne fizice în afară de murmurul inimii pe care îl aud medicii. Este posibil să fie nevoie să se prezinte periodic la un medic pentru a verifica defectele cardiace și pentru a se asigura că nu există probleme.

Numărul foarte mic de adolescenți cu VSD moderat și mare care nu au fost tratați în copilărie poate observa unele simptome, totuși. Acestea includ dificultăți de respirație, senzație de oboseală sau slăbiciune (în special în timpul exercițiilor fizice), apetit slab și probleme de îngrășare.

Majoritatea copiilor cu VSD moderate până la mari sunt tratați cu mult înainte ca VSD să provoace vreodată probleme.

Diagnosticarea unui VSD

Dacă medicul dumneavoastră observă un suflat cardiac care nu a fost observat mai devreme, s-ar putea să vă adresați unui cardiolog pediatru, un medic specializat în diagnosticarea și tratarea bolilor de inimă la copii și adolescenți.

Pe lângă efectuarea unui examen fizic, medicul cardiolog pediatric vă va face istoricul medical întrebându-vă despre orice îngrijorare, sănătatea trecută, sănătatea familiei, orice medicamente pe care le luați, orice alergii pe care le-ați putea avea și alte probleme. Dacă se suspectează un VSD, cardiologul poate comanda unul sau mai multe dintre aceste teste:

• un cufar Raze X, care produce o imagine a inimii și a organelor din jur
• un electrocardiogramă(ECG), care înregistrează activitatea electrică a inimii
• un ecocardiograma(ecou), care folosește unde sonore pentru a produce o imagine a inimii și pentru a vizualiza fluxul de sânge prin camerele inimii. Acesta este adesea instrumentul principal utilizat pentru diagnosticarea VSD.
• A cateterism cardiac, care oferă informații despre structurile inimii, precum și despre tensiunea arterială și nivelurile de oxigen din sânge din camerele inimii. Acest test nu se efectuează de obicei pentru VSD decât dacă sunt necesare informații suplimentare care nu pot fi obținute cu alte teste.

Tratament

Dacă un medic diagnostică pe cineva cu VSD, tratamentul va depinde de vârsta pacientului, de dimensiunea găurii și de locul în care se află în inimă. Cu toate acestea, nu există nicio îngrijorare cu privire la faptul că un VSD va crește, totuși: VSD-urile pot deveni mai mici sau se pot închide complet fără tratament sau pot să nu se schimbe. Dar nu devin mai mari.

Un copil sau adolescent cu un mic defect care nu provoacă simptome ar putea pur și simplu să aibă nevoie să viziteze regulat un cardiolog pediatric pentru a se asigura că nu există probleme. La majoritatea copiilor și adolescenților, un mic defect se va închide singur fără intervenție chirurgicală. Și există mai multe vești bune - dacă aveți un VSD mic, probabil că nu va trebui să vă restricționați activitățile sportive sau extracurriculare în niciun fel.

Dacă există un VSD mediu spre mare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru închiderea acestuia. În majoritatea cazurilor, această intervenție chirurgicală are loc la copii mici - de obicei în primul an de viață. Câțiva oameni sunt operați în timpul adolescenței. Până când VSD-urile lor sunt corectate, este posibil ca unele persoane cu VSD-uri mai mari să aibă nevoie de medicamente pentru a ajuta inima să pompeze mai eficient sau pentru a ajuta corpul să scape de lichidele suplimentare.

Operația VSD implică efectuarea unei tăieturi în piept, astfel încât un chirurg să poată cusura gaura sau să coasă un plasture de material chirurgical creat de om (cum ar fi Dacron sau Gore-Tex) peste defect. În cele din urmă, țesutul inimii se vindecă peste plasture sau cusături și, la 6 luni după operație, gaura va fi complet acoperită cu țesut.

Anumite tipuri de VSD pot fi închise printr-o tehnică non-chirurgicală în timpul unei proceduri cunoscute sub numele de cateterism cardiac. Un tub subțire și flexibil (un cateter) este introdus într-un vas de sânge din picior care duce la inimă. Un cardiolog ghidează tubul în inimă pentru a face măsurători ale fluxului sanguin, presiunii și nivelului de oxigen din camerele inimii.

Medicii ar putea pune un implant special în gaura din sept. Implantul este realizat din plasă de sârmă flexibilă formată în două discuri. Este proiectat să se aplatizeze de sept pe ambele părți pentru a închide și sigila permanent VSD. Medicii folosesc această tehnică doar pentru a trata anumite tipuri de VSD.

După vindecarea după operație sau după cateterizare, oamenii nu ar trebui să mai aibă probleme cu VSD.

Evitarea infecțiilor

Persoanele cu anumite tipuri de defecte cardiace, inclusiv VSD, prezintă un risc mai mare de a avea endocardită infecțioasă în timpul vieții. Este cauzată de bacterii din sânge. Cel mai bun mod de a proteja inima este de a reduce numărul de bacterii din gură, dinți și gingii. Puteți face acest lucru prin periaj și folosirea aței dentare în fiecare zi și obținerea de curățări dentare la fiecare câteva luni.

Medicii recomandă adesea ca persoanele cărora li s-a efectuat o intervenție chirurgicală pe inimă să ia antibiotice înainte de o vizită dentară în primele 6 luni după intervenția chirurgicală. După aceea, majoritatea medicilor nu cred că este nevoie ca copiii și adolescenții să ia antibiotice înainte de vizitele dentare. Totuși, fiecare caz este diferit, așa că întrebați-vă medicul ce este mai bine pentru dvs.

Adolescenții care prezintă un defect cardiac ar trebui să evite pierderile corporale. Piercingul crește posibilitatea ca bacteriile să intre în fluxul sanguin, să infecteze inima și să deterioreze valvele cardiace. Dacă aveți în vedere un piercing și aveți un defect cardiac, discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Ai grijă de tine

Adolescenții care se operează pentru VSD mai mari părăsesc de obicei spitalul la 4 până la 5 zile după operație, dacă nu există probleme.

În primele câteva zile de acasă după intervenția chirurgicală VSD, medicul dumneavoastră vă va spune probabil să dormiți mult sau să stați în pat sau pe canapea, făcând activități liniștite, cum ar fi să vă uitați la televizor sau să citiți. În 2 până la 3 săptămâni, s-ar putea să vă simțiți mai bine, dar este totuși important să îl luați ușor până la aproximativ 6 săptămâni după operație. Toată lumea se vindecă altfel. Medicul dumneavoastră vă va anunța când este mai bine să vă întoarceți la școală și să reveniți la activități normale.

După operație, incizia (locul în care chirurgul a tăiat pieptul) poate fi fragilă și dureroasă. Un medic vă poate spune să luați un analgezic dacă simțiți multă durere. Durează aproximativ 6 săptămâni pentru ca o incizie toracică să se vindece. Uneori pot exista amorțeli, mâncărimi, etanșeitate și arsuri în jurul inciziei. Acestea sunt părți normale ale vindecării, dar spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre problemele enumerate mai jos.

În majoritatea cazurilor, adolescenții cărora li s-a operat VSD se recuperează rapid. Dar unele lucruri pot fi semne ale unei probleme. Spuneți unui părinte sau unui alt adult, astfel încât să puteți primi imediat tratament medical dacă aveți:

• probleme de respirație
• febră, glande umflate sau ambele
• creșterea durerii sau sensibilității
• puroi sau sânge care curge din incizie
• umflarea și o zonă în expansiune de roșeață (sau dungi roșii) în jurul plăgii

De asemenea, veți dori să anunțați părinții și medicii dacă nu aveți chef să mâncați sau dacă ați slăbit, deoarece acestea pot fi semne ale unei probleme.

O incizie toracică lasă o cicatrice în mijlocul pieptului. Modul în care arată arată depinde de tipul de piele. Toată lumea se vindecă altfel. Este firesc să te simți puțin conștient de sine în legătură cu o cicatrice. Dacă aspectul cicatricii tale te deranjează foarte mult, vorbește cu medicul tău sau cu un dermatolog despre ce se poate face.

În zilele noastre, a avea un VSD nu este de obicei nimic de îngrijorat. Cardiologul dumneavoastră pediatric este foarte familiarizat cu această problemă comună a inimii și înțelege cum să aveți grijă de ea. Majoritatea persoanelor care au avut un VSD se pot bucura de aceleași activități ca și prietenii lor și pot trăi o viață lungă, sănătoasă și activă.

Revizuit de: Steven B. Ritz, MD
Data revizuirii: mai 2013

Notă: Toate informațiile despre KidsHealth au doar scop educativ. Pentru sfaturi medicale specifice, diagnostice și tratament, consultați-vă medicul.

• Gaura defectului septal ventricular la pacientul cu inimă
• Impactul obezității asupra pacienților conectați la transplant cu ventriculul stâng cu flux continuu
• Simptome, cauze și tratament ale fibrilației ventriculare
• Defectul genetic dorit Modalități de a obține gropițe în mod natural
• Întrebare despre greutate Forumurile Academiei de Servicii din Statele Unite ale Americii