Dr. Laurence Knott, Revizuit de Dr. Jacqueline Payne | Ultima modificare 29 iul 2017 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului
Defectul septal ventricular (VSD) este un decalaj sau defect în sept între cele două camere inferioare ale inimii (ventriculii). Septul este un perete care separă partea stângă și dreapta a inimii. Defectele septale sunt uneori numite „gaură” în inimă.
Este cea mai frecventă problemă cardiacă cu care se nasc bebelușii. Multe defecte ale septului ventricular se închid și nu provoacă probleme. În caz contrar, medicamentele sau intervențiile chirurgicale vă pot ajuta. Majoritatea copiilor născuți cu un defect în sept au supraviețuire normală.
Defect septal ventricular
În acest articol
- Cauze
- Cât de frecvent este un defect septal ventricular?
- Ce probleme va avea bebelușul?
- Diagnostic
- Tratament
- Care este perspectiva?
- Funcția cardiacă este normală după închiderea chirurgicală a unui defect septal ventricular?
Cauze
Inima începe ca un simplu tub. Trebuie să se schimbe foarte mult pe măsură ce copilul se dezvoltă în uter. Până când sunteți gravidă în opt săptămâni, bebelușul ar trebui să aibă patru camere în inimă. Peretele septului (septul) dezvoltă părți din mușchi și alte părți din membrană. Dacă peretele septal nu s-a dezvoltat corespunzător până în acest moment, bebelușul se poate naște cu un decalaj în sept între camerele inferioare sau de pompare (ventriculii). Aceasta se numește uneori o gaură în inimă. Pot exista mai multe găuri. Mărimea și poziția găurii pot varia, de asemenea. Găurile mici creează mai puține probleme pentru bebeluș și pot trece neobservate.
Articole în tendințe
VSD-urile apar de obicei singure, fără alte defecte congenitale asociate. Uneori pot apărea cu alte probleme cardiace sau ca parte a unei afecțiuni moștenite. Cel mai adesea problema nu este asociată cu nicio altă afecțiune.
Condițiile medicale la mamă, cum ar fi diabetul, consumul de canabis sau consumul ridicat de alcool în timpul sarcinii, sunt, de asemenea, asociate cu o șansă crescută ca un copil să aibă unele defecte cardiace, inclusiv VSD.
Găurile se pot dezvolta și în septul ventricular după un atac de cord (infarct miocardic) la adulți. Acestea sunt ușor diferite și se întâmplă din cauza deteriorării părții musculare a septului.
Cât de frecvent este un defect septal ventricular?
VSD-urile sunt cele mai frecvente probleme cardiace cu care se nasc bebelușii. Aproximativ 8 bebeluși din 1000 născuți vor avea o problemă cu inima sau vasele de sânge majore. Dintre acestea, jumătate vor avea un VSD fie singur, fie în asociere cu un alt defect cardiac.
Ce probleme va avea bebelușul?
Problemele depind de mărimea găurii (defect). Găurile mici provoacă puține sau deloc simptome. Cu toate acestea, atunci când bebelușii au verificările la medic, se poate observa un murmur. Acest lucru este cauzat de fluxul neobișnuit de sânge din inimă.
Cu găuri puțin mai mari, simptomele timpurii pot include transpirație și respirație și oboseală rapidă atunci când se hrănesc. Hrănirea este exercițiu pentru un copil și efortul suplimentar necesar scoate la iveală simptomele. Neîngrășarea este un alt semn de avertizare, iar acești copii tind să aibă, de asemenea, mai multe infecții toracice decât de obicei. Aceste lucruri încep de obicei să se întâmple între 4 și 6 săptămâni.
Când găurile sunt mari, lucrurile care se întâmplă sunt similare, dar mai severe.
Bebelușii care au doar găuri în inimă nu tind să devină albastru. Bebelușii care devin albastru atunci când sunt stresați tind să aibă probleme cardiace sau pulmonare mai complexe.
Diagnostic
Este posibil ca medicul dumneavoastră să audă un murmur sau aveți îngrijorarea că bebelușul nu se îngrașă sau că hrănirea este dificilă. Apoi, medicul dumneavoastră poate cere unui medic pediatru să vă vadă copilul. Este posibil să solicite o radiografie toracică sau o ecografie specială a inimii bebelușului. Aceasta se numește ecocardiogramă și va arăta structura inimii lor. De asemenea, va arăta unde este gaura (defectul) și cât de mare este. Se va verifica dacă nu există alte probleme cardiace prezente. Acestea sunt importante atunci când decideți cum să ajutați problema.
Dacă ecocardiograma nu a putut vedea toate problemele sau problemele au fost foarte complexe, poate fi necesar să se facă cateterism cardiac. În acest test, vopseaua care poate fi văzută de razele X este introdusă în vasele de sânge. Razele X sunt apoi luate pe măsură ce sângele trece prin inimă. Acest lucru permite medicilor să vadă exact unde sunt problemele din inimă.
Tratament
Găurile mici (defecte) se închid destul de frecvent de unul singur în primul an de viață. Un număr mic continuă să se închidă pe măsură ce copilul crește. Cu toate acestea, dacă nu au închis până când copilul are 10 ani, este foarte puțin probabil să închidă singuri. Majoritatea găurilor mici nu necesită niciun tratament.
Medicamentele pot fi utilizate pentru a ajuta la simptomele care pot apărea dacă gaura este mai mare. Acestea pot include medicamente pentru ameliorarea presiunii asupra inimii și plămânilor și, de asemenea, pentru a ajuta inima să pompeze eficient. Hrănirea poate fi schimbată în furaje speciale bogate în calorii. Deoarece acestea trebuie administrate în cantități mai mici, efortul pe care trebuie să îl facă copilul dumneavoastră atunci când se hrănește este, prin urmare, redus.
Găurile mari care afectează creșterea copilului necesită o intervenție chirurgicală pentru a închide gaura. Există diferite moduri de a închide gaura. Cea mai obișnuită modalitate este de a deschide cutia toracică și de a opera direct pe inimă. În timp ce procedura are loc, o mașină (numită mașină de bypass) face treaba inimii.
Având progrese în tehnologie și abilități, tratamentul chirurgical pentru VSD este sigur, cu rezultate excelente. Datele disponibile indică faptul că pacienții al căror VSD a fost închis și care nu au probleme cardiace sau pulmonare asociate se poate aștepta să aibă speranță de viață normală.
Uneori pot apărea anomalii ale ritmului cardiac în timpul sau după operație. Acestea pot fi tratate de obicei. Mici găuri reziduale se găsesc adesea după operație. Dacă devin problematice, poate fi necesară re-operarea.
Mai recent, au fost dezvoltate tehnici în care un mic dispozitiv de blocare (numit ocluzor) este plasat în inimă. Acesta este introdus printr-un vas de sânge, astfel încât să nu fie nevoie de o intervenție chirurgicală pe cord deschis. În schimb, se face ca o procedură de gaură. Ocluzorul este apoi mutat în poziție cu fire de ghidare pentru a bloca gaura. Procedura de gaură a cheii este realizată de medici specialiști care sunt experți în instalațiile sanitare ale inimii (cardiologi pediatri). Nu este posibil să se utilizeze această procedură la copii foarte mici și la anumite tipuri de VSD. Cea mai bună opțiune de tratament este decisă de echipa de cardiologie din spitalele specializate.
Care este perspectiva?
Majoritatea copiilor cu VSD se descurcă foarte bine. Cu toate acestea, vor trebui să fie văzuți de un specialist în inimă pentru tot restul vieții, cu excepția cazului în care gaura (defectul) se închide singură. Testarea (după tratament) va permite medicilor să consilieze cu privire la ce cantitate de exercițiu este sigură pentru copil.
Copiii născuți cu o gaură în inimă trebuie sfătuiți cum să aibă grijă de dinți. Aceasta este pentru a minimiza riscurile de a dezvolta infecții grave (endocardită) care pot deteriora valvele cardiace.
Este puțin probabil ca un adult cu VSD care nu prezintă simptome să aibă nevoie de tratament. Cu toate acestea, aceștia ar trebui să facă controale regulate de către un medic specializat în bolile cardiace congenitale la adulți. Unii adulți pot dezvolta probleme suplimentare, de obicei cu valvele cardiace. Acestea controlează fluxul normal de sânge în jurul inimii.
Femeile care au avut găuri în inimă pot avea nevoie de sfaturi de specialitate atunci când intenționează să rămână însărcinate. Cei cu VSD reparate sau cu găuri mici și funcție normală a inimii pot avea copii fără un risc mai mare decât normal pentru probleme în timpul sarcinii. Cu toate acestea, cei cu VSD-uri nereparate sau VSD-uri închise cu complicații cardiace sau pulmonare vor trebui să fie verificați în mod regulat pe tot parcursul sarcinii. Aceste verificări vor fi efectuate de un specialist în afecțiuni cardiace congenitale pentru adulți.
Funcția cardiacă este normală după închiderea chirurgicală a unui defect septal ventricular?
La persoanele cu VSD, dar care nu au probleme cardiace sau pulmonare asociate, repararea defectului (gaura) face ca inima să funcționeze normal. Acești pacienți pot participa la activități fizice normale fără nicio restricție.
Persoanele cu complicații legate de VSD, cum ar fi ritmul cardiac sau problemele valvularului cardiac, pot avea unele limitări fizice și ar trebui să primească sfatul unui specialist în inimă.