crește

Fosfații sunt forma naturală a fosforului și sunt al doilea cel mai abundent element din corpul uman după calciu. La fel ca calciul, fosfații necesită vitamina D pentru absorbția sa. Cu toate acestea, abundența fosforului la pacienții cu insuficiență renală cronică prezintă o preocupare serioasă, deoarece scade nivelul de calciu din sânge și poate provoca multe alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi calcificarea cardiovasculară, boala osoasă metabolică și dezvoltarea hiperparatiroidismului secundar (SHPT), etc.

În general, fosfatul este absorbit din alimentele digerate în intestin și în circumstanțe normale, dacă există o absorbție mai mare decât fosfatul normal, rinichii sunt cumva capabili să facă față excreției crescute. Dar dacă funcția renală este îngreunată, chiar și absorbția moderată a fosfatului crescut poate duce la „hiperfosfatemie”. De aceea, pacienții dializați sunt de obicei văzuți afectați de hiperfosfatemie.

Ce este hiperfosfatemia?

Hiperfosfatemia este o afecțiune întâlnită frecvent la pacienții cu boală renală cronică (CKD), în care nivelurile de fosfați cresc anormal de ridicate. Acest lucru poate rezulta din factori diferiți, cum ar fi creșterea aportului de fosfat, scăderea excreției de fosfat sau o tulburare care mută fosfatul intracelular în spațiul extracelular, dar sănătatea rinichilor noștri joacă un rol crucial, deoarece rinichii controlează cantitatea de fosfat din sangele.

În al doilea rând, absorbția fosfatului poate fi, de asemenea, crescută cu vitamina D, care poate duce la hiperfosfatemie prin absorbția crescută a intestinului de fosfat.

Unele dintre cauzele posibile ale hiperfosfatemiei datorate aportului excesiv de fosfat includ:

  • Injecție intravenoasă de fosfat
  • Aportul excesiv de vitamina D prin dietă sau suplimente etc.
  • Intoxicație acută cu fosfor
  • Sindromul lapte-alcalin

Ce cauzează hiperfosfatemia?

Dacă eliminarea fosfatului prin rinichi este diminuată, mai ales atunci când există un aport ridicat de fosfat în alimente, poate apărea hiperfosfatemie. Acest lucru poate fi observat cu probleme renale, cum ar fi insuficiența renală acută sau cronică. Hormonul paratiroidian (PTH) secretat de glanda paratiroidă contribuie, de asemenea, la reglarea fosfatului. Cu toate acestea, atunci când nivelurile de PTH sunt scăzute, atunci există o reabsorbție crescută a fosfatului care duce la retenție (numită hipoparatiroidism).

Unele dintre posibilele motive ale hiperfosfatemiei datorate eliminării scăzute a fosfatului includ:

  • Hipoparatiroidism
  • Insuficiență renală
  • Deficitul de magneziu
  • Consumul excesiv de vitamina D
  • Utilizarea bifosfonaților pentru tratamentul osteoporozei
  • Mielom multiplu

Care sunt semnele și simptomele hiperfosfatemiei?

Ocazional pacienții cu hiperfosfatemie raportează simptome hipercalcemice precum crampe musculare, amorțeală sau furnicături. Alte simptome pot include dureri osoase sau articulare, erupții cutanate etc. Mai frecvent, pacienții raportează simptome legate de cauza principală a hiperfosfatemiei, dar acestea sunt în general simptome uremice, cum ar fi oboseală, dificultăți de respirație, anorexie, greață, vărsături, tulburări de somn etc.

Cum să diagnosticați hiperfosfatemia?

Hiperfosfatemia este diagnosticată cu analize de sânge specifice care măsoară nivelurile de:

  • Fosfat
  • Calciu
  • Magneziu
  • Azot uree din sânge
  • Creatinină
  • Vitamina D
  • Hormonul paratiroidian (PTH)

Cum poate fi tratată hiperfosfatemia?

Este important să diagnosticați și să găsiți cauza care stă la baza hiperfosfatemiei, astfel încât să tratați și să restabiliți metabolismul normal al fosfatului. Diverse medicamente pot ajuta la normalizarea nivelului de fosfat din sânge. Este necesară și modificarea dietei sau consumul unei diete cu conținut scăzut de fosfor, mai ales în cazul pacienților cu rinichi.

Cum poate ajuta modificarea dietei să controleze hiperfosfatemia?

O dietă săracă în fosfați este o parte importantă a tratamentului și gestionării hiperfosfatemiei. Schimbarea alimentară singură ar putea fi suficientă pentru a restabili nivelul fosfatului din sânge, cu condiția ca rinichii să funcționeze eficient.

Alimentele care ar trebui să fie strict evitate sau cel puțin consumate moderat includ: băuturi fabricate și alimente precum băuturi răcoritoare, ciocolată, lapte conservat, carne procesată, brânză procesată, mese gata consumate, înghețate, supe care conțin cantități mari de fasole, linte, mazăre și lapte, toate bogate în fosfor.

De asemenea, legumele și leguminoasele precum sparanghelul, fasolea, broccoli, porumb, ciuperci, dovleac, spanac, cartof dulce etc. trebuie consumat în cantitate limitată.

Chiar și alimentele precum carnea, peștele, brânza moale (brânză de vaci, mozzarella etc.) nu trebuie consumate mai mult de o porție pe lună. Cu toate acestea, este recomandabil să consultați un Nefrolog sau un dietetician renal înainte de a efectua modificări sau modificări majore ale dietei.

Mai multe strategii pot fi puse în aplicare pentru a controla homeostazia fosfatului la pacienții cu BCR. Pe lângă restricția dietetică, poate fi pusă în aplicare și eliminarea fosfaților prin dializă sau regimuri de dializă intensivă (nocturnă sau zilnică scurtă). Această modalitate de tratament se dovedește adesea benefică.