Obțineți ajutor de la profesioniști medicali calificați și renunțați la o mentalitate „totul sau nimic”.

consumului

Credit. Shawna X

De Susan Reslewic Keatley

Acest ghid a fost publicat inițial pe 3 mai 2019 în NYT Parenting.

Nu voi uita niciodată să mi se spună de un consultant în lactație că, după o ședință de îngrijire medicală de 45 de minute, fiica mea de 10 zile a consumat doar o jumătate de uncie de lapte matern. Provocările timpurii de alăptare l-au determinat pe soțul meu și cu mine să încercăm o „hrană ponderată”, în care bebelușul nostru a fost cântărit înainte și după hrănire. Deși a fost devastator să aflăm cât de puțin lua fiica noastră, am fost recunoscători pentru informații. Acesta a dezvăluit gravitatea problemei aprovizionării cu lapte cu care mă confruntam și ne-a ajutat să creăm un plan de acțiune.

Estimările privind prevalența scăzutului de lapte matern variază. În timp ce o mână de studii sugerează că oferta scăzută afectează 10-15 la sută dintre mame, consultanții cu alăptarea cu care am vorbit au spus că este unul dintre motivele principale pentru care primesc apeluri de ajutor. Potrivit lui Wendy Wisner, I.B.C.L.C., consultant în materie de alăptare certificat în cabinet în cabinetul privat din New York, aprovizionarea scăzută cu lapte este adesea citată de mame ca cauză a înțărcării timpurii. În afară de riscurile medicale pentru alimentarea cu lapte a mamei, cum ar fi o intervenție chirurgicală la sân sau probleme cu tiroida, pur și simplu alăptarea suficient de frecventă în primele zile după naștere poate crea o nouă mamă pentru o aprovizionare inadecvată, chiar dacă corpul ei este capabil să producă suficient.

Pentru acest ghid, am vorbit cu trei consultanți în lactație, un medic pediatru, o doula postpartum și fondatorii Fed Is Best Foundation. Nu există o formulă magică pentru creșterea aprovizionării cu lapte în afară de golirea frecventă și completă a sânilor de lapte, au spus experții. În timp ce lucrați pentru a vă crește oferta, este imperativ să vă asigurați că bebelușul dvs. este hrănit, indiferent dacă aceasta înseamnă suplimentarea pe termen scurt sau lung. Un nou-născut flămând poate continua să dezvolte complicații grave, cum ar fi deshidratarea, icterul prelungit și eșecul de a prospera. Experții cu care am vorbit au subliniat importanța obținerii ajutorului de la profesioniști medicali calificați, atât cu alăptarea, cât și cu suplimentarea, și renunțarea la o mentalitate „totul sau nimic” în jurul alăptării.

Ce să fac

  • Evaluează-ți factorii de risc și fă-ți un plan de hrănire
  • Știți cum să recunoașteți scăderea cantității de lapte
  • Dacă aveți un aport scăzut, completați cu lapte matern sau formulă
  • Tratați problemele medicale și creșteți cererea pentru a crește oferta
  • Rezistați unei mentalități totul sau nimic în jurul hrănirii
  • Când să-ți faci griji

Evaluează-ți factorii de risc și fă-ți un plan de hrănire

Există câteva „steaguri galbene” care ar putea indica viitoare probleme de aprovizionare cu lapte înainte de a naște, potrivit Julie Rosen, I.B.C.L.C., consultant în lactație certificat de consiliul de administrație în cabinetul privat din New York City și nordul New Jersey. De exemplu, absența modificărilor sânilor - sânii mai plini, mai sensibili, cu vene întunecate și areole - în timpul sarcinii poate fi un semn că corpul tău nu se pregătește să producă lapte. În special sânii asimetrici și distanțați la scară largă ar putea sugera lipsa țesutului mamar care produce lapte, o afecțiune cunoscută sub numele de țesut glandular insuficient sau I.G.T. În afară de aceste steaguri galbene, operațiile mamare, sindromul ovarului polichistic (P.C.O.S.), problemele tiroidiene și diabetul ar putea avea, de asemenea, un impact asupra aprovizionării. În cele din urmă, o serie de alți factori sunt asociați cu aprovizionarea insuficientă cu lapte, inclusiv dieta maternă, greutatea și poluanții.

Niciunul dintre acești factori de risc nu asigură o aprovizionare insuficientă cu lapte, a spus Wisner; dimpotrivă, cineva fără factori de risc ar putea ajunge la o problemă de aprovizionare. Acesta este un motiv bun pentru a înființa un sistem de sprijin pentru hrănire înainte de a naște și pentru a înțelege ce presupune alăptarea cu succes. Wisner a recomandat găsirea unui medic pediatru care să susțină alăptarea și va recomanda suplimentarea atunci când este necesar.

Alegeți un medic pediatru din apropiere pentru a facilita înregistrările frecvente în primele săptămâni, a recomandat Dr. Laurie Schulwolf, MD, medic pediatru la Tribeca Pediatrics din Manhattan. De asemenea, este important să înțelegeți că, pentru a vă asigura aprovizionarea, trebuie să alăptați foarte frecvent la început. „Opt furaje pe zi este minimul; chiar trebuie să hrănești copilul mai mult de 10 până la 12 ori pe zi ”, a spus Rosen. Dacă bănuiți că există impedimente pentru alăptarea frecventă, cum ar fi întoarcerea la muncă devreme sau alte responsabilități, este mai probabil să aveți o cantitate scăzută de lapte matern.

Știți cum să recunoașteți scăderea cantității de lapte

Cea mai fiabilă modalitate de a determina dacă aveți o cantitate redusă de lapte este cântărirea bebelușului, a spus Wisner. În timp ce aproape toți bebelușii pierd ceva greutate în primele trei zile de viață, Academia Americană de Pediatrie recomandă nu mai mult de 7% (din greutatea la naștere) și începerea creșterii în greutate până în a cincea zi. De obicei, în ziua a treia, laptele „intră”, înlocuind colostrul gros galben care se produce în timpul sarcinii și care hrănește un copil în primele câteva zile. Creșterea insuficientă în greutate ar putea indica o problemă de aprovizionare sau doar o întârziere a intrării laptelui. Un studiu din 2010 efectuat pe 431 de mame pentru prima dată a arătat că 44% au prezentat o întârziere (mai mare de 72 de ore) și au identificat mai mulți factori de risc, inclusiv vârsta maternă mai mare, greutatea maternă mai mare și greutatea mai mare a sugarului. O întârziere nu este asociată cu o aprovizionare redusă, dar poate face gestionarea primelor zile mai dificilă.

Presupunând că laptele dvs. a intrat, „dacă alăptați frecvent, la fiecare două ore, iar bebelușul dvs. are un zăvor bun, dar nu crește în greutate, atunci probabil că aveți o cantitate redusă”, a spus Wisner. Părinților li se spune adesea să păstreze un jurnal de scutece umede și murdare ca un proxy pentru hrănire, dar, potrivit lui Wisner, un bebeluș ar putea produce cantitatea corectă de scutece, dar tot nu ar obține suficient lapte. Acesta este motivul pentru care cântărirea bebelușului pe același cântar este esențială, a spus Wisner. Dr. De asemenea, Schulwolf a vorbit despre dificultatea de a ști cât de mult ia un bebeluș care alăptează și a recomandat verificări timpurii și frecvente ale greutății. Rosen a subliniat importanța unei vizite de medic pediatru în a treia zi din viața unui copil. „Multe mame nu văd un medic pediatru până la două sau trei zile după ce ajung acasă de la spital”, când bebelușul are patru sau cinci zile, „și multe pot merge prost în acel moment”, a spus ea.

Dacă aveți un aport scăzut, completați cu lapte matern sau formulă

„Dacă cineva are un aport scăzut, spunem mai întâi să hrănești copilul, apoi să protejezi alimentarea cu lapte și să te bucuri de copil”, a declarat Melissa Morelli-Walsh, IBCLC, CNM, consultant în materie de alăptare certificat și asistentă moașă certificată la New York University Langone . Puteți suplimenta aportul bebelușului cu propriul lapte matern (prin pompare), lapte de la donator sau formulă. „Bebelușii lasă întotdeauna puțin lapte în urmă după alăptare. Pomparea o poate obține, stimulând în același timp corpul să producă mai mult lapte ”, a spus Rosen. NYU a început recent să ofere lapte donator nou-născuților care au nevoie de supliment. Formula este, de asemenea, o opțiune și poate ajuta de fapt la alăptare, a spus Wisner, subliniind că un copil foarte flămând nu va alăpta la fel de bine ca și cel care este hrănit. Un studiu din 2018 a arătat că suplimentarea foarte timpurie a formulelor, înainte de debutul producției de lapte matur, nu interferează cu alăptarea exclusivă la o lună.

Pentru a păstra relația de alăptare, laptele suplimentar ar trebui oferit în cantități mici, după o ședință de alăptare, folosind poate tehnica hrănirii cu biberon (hrănire mai lentă cu un mamelon larg de biberon care încorporează o mulțime de reținere și lipire, similar cu experiență medicală). Dr. Schulwolf a recomandat utilizarea formulelor în mod strategic. „Puteți folosi formula la mijlocul nopții - partenerul se bucură de legătura cu bebelușul hrănind o sticlă, iar mama se bucură de o durată bună de patru ore de somn”, a spus ea.

Tratați problemele medicale și creșteți cererea pentru a crește oferta

Dacă aveți o cantitate redusă, ar trebui să tratați mai întâi orice problemă medicală suspectată, a spus Wisner. Este posibil să trebuiască să începeți medicația dacă aveți o problemă cu tiroida sau să schimbați medicamentul dacă aveți P.C.O.S. sau diabet. Placenta reținută, care poate interfera cu aprovizionarea, poate fi descoperită și trebuie eliminată. Dacă aveți I.G.T., un consultant în lactație vă poate ajuta să determinați ce aprovizionare realistă cu lapte ar putea fi pentru dvs.

Apoi, creșteți oferta prin asistență medicală frecventă, urmată de pompare. „Este cererea și oferta clasică”, a spus Morelli-Walsh. Pomparea îndepărtează orice lapte rămas și creează astfel o cerere suplimentară pentru acesta. În unele cazuri, aportul scăzut este cauzat și agravat în continuare atunci când un copil nu îndepărtează bine laptele. Bebelușul poate avea o cravată la limbă, o afecțiune în care o bandă de țesut atașează vârful limbii la fundul gurii, afectând suptul; o cravată la limbă poate fi corectată printr-o procedură în care țesutul este tăiat. Un dispozitiv de blocare slab sau abilitatea de supt pur și simplu slabă poate crea, de asemenea, probleme. Pomparea de două până la trei uncii după o ședință de alăptare este un semn probabil că bebelușul nu suge bine, a spus Rosen, și este ceva ce un copil născut înainte de 39 de săptămâni de gestație are un risc mai mare de.

Un consultant calificat în lactație vă poate ajuta să faceți un plan de creștere a aportului și suplimentului bebelușului, ținând cont de specificul situației dumneavoastră. Furajele ponderate, pe o perioadă de 24 de ore, pot arăta exact cât consumă bebelușul, a spus Rosen. "Ai nevoie de mult mai mult sprijin și implicare decât o vizită de cinci minute cu un consultant în lactație la spital", a spus Rosen.

Un aport stabilit poate scădea dacă scad ședințele de îngrijire medicală, ceea ce s-ar putea întâmpla atunci când o mamă se întoarce la muncă sau un bebeluș începe să doarmă pe perioade mai lungi de noapte. Devon Clement, doula postpartum și fondatorul „Mama’s Best Friend”, o companie de servicii de îngrijire a nou-născuților, a spus că atunci când i s-a întâmplat acest lucru unuia dintre clienții ei, „am adăugat o sesiune de pompare înainte ca mama să se culce și dimineața devreme înainte bebelușul s-a trezit ”, iar proviziile ei s-au întors. Cât despre prăjituri de lactație, ceaiuri și ierburi? Nu există dovezi care să ajute, dar nici dovezi pe care le pot face rău, cu excepția cazului în care o mamă acordă prioritate consumului de ceai de lactație față de sesiunile de îngrijire medicală frecvente. „Fiecare mamă ar trebui să aibă o delectare când se așază să pompeze”, a spus Rosen. „Dacă este un cookie de lactație, este minunat, dar nu va avea un impact major asupra aprovizionării.

Rezistați unei mentalități totul sau nimic în jurul hrănirii

Alăptarea, pomparea și apoi suplimentarea pe lângă recuperarea după naștere pot fi un regim descurajant pentru mame și ar trebui privit ca un remediu pe termen scurt pentru a crește oferta. "Dacă un efort de două săptămâni nu duce la o aprovizionare completă, atunci alăptarea exclusivă probabil nu va funcționa", a spus Rosen. Sentimentul presat pentru a crește oferta poate contribui la depresia postpartum, a spus dr. Schulwolf, deoarece pomparea suplimentară reduce și mai mult somnul și timpul unei mame cu bebelușul ei. Ea recomandă pomparea după alăptare atunci când poți, dar nu cu riscul sănătății mintale.

"Trebuie să te întrebi, care sunt obiectivele tale?" spuse Rosen. „Alăptarea nu trebuie să fie totul sau nimic. Chiar dacă hrănești 90 la sută formulă și 10 la sută lapte, dacă acest lucru este semnificativ pentru tine, este bine pentru bebelușul tău. ” Wisner și-a exprimat sentimente similare și a transmis o anecdotă despre o femeie care a avut o reducere a sânilor înainte de a deveni mamă și, la aprovizionarea maximă, își hrănea bebelușul cu o formulă de aproximativ 75% și dădea restul prin alăptare. „Alăptarea a fost o modalitate pentru ea de a se conecta cu bebelușul ei”, a spus Wisner. "Nu trebuie să fie exclusiv."

Când să-ți faci griji

Complicațiile grave de sănătate pot rezulta din aportul inadecvat de lapte la un nou-născut, inclusiv deshidratarea, eșecul de a prospera, icterul prelungit și hipoglicemia. În timp ce verificările frecvente ale greutății și contactul strâns cu un medic pediatru ar trebui să prevină complicațiile periculoase, există câteva semne de avertizare pe care părinții le pot căuta. Dr. Schulwolf a descris două seturi diferite de comportament alarmant în primele trei săptămâni: bebelușul care este „prea bun” - doarme bine, trebuie trezit pentru a se hrăni și este letargic - și bebelușul care plânge fără oprire între hrăniri și nu poate fi lăsat jos pentru un minut. Aceste comportamente, împreună cu o gură uscată și insuficiență de scutece umede, pot indica probleme de hrănire. Dacă aveți îndoieli că bebelușul dvs. ajunge să mănânce suficient, programați imediat o întâlnire cu medicul pediatru.