Cum să diagnosticați și să gestionați mai multe sensibilități alimentare? Dr. Janice Joneja

sensibilitățile

Ca parte a seriei sale de întrebări și răspunsuri cu privire la intoleranța la histamină și salicilat, dr. Joneja a primit următoarele două întrebări? ambele cerând un răspuns foarte asemănător.

Intrebarea 1:

Sunt o femeie de 51 de ani cu intoleranță la salicilat.? Mă lupt să găsesc un echilibru între reducerea simptomelor și dezvoltarea unei diete nutriționale adecvate.

În trecut, singurul mod în care am putut să mă simt sănătos a fost în prima fază a unei diete de eliminare, când m-am abținut de la aproape toate alimentele, cu excepția curcanului, orezului alb, a conservelor de pere și a salatei romaine.? Ori de câte ori am încercat să introduc un aliment „provocator”, am dezvoltat simptome.

Sunt pe cale să încerc din nou o dietă de eliminare/reintroducere și aș dori să primesc câteva sfaturi.? Care este cel mai bun mod de a merge în acest sens pentru a ajuta la minimizarea simptomelor ? Mai exact, ce alimente sau grupuri de alimente sunt cele mai bune pentru a reintroduce mai întâi? Și în ce cantități?

Intrebarea 2:

Se pare că am histamină, fodmap și probabil și alte categorii de intoleranțe alimentare. Am multe cărți despre diferite diete, niciuna dintre ele nu a ajutat în mod constant, deoarece nu iau în considerare faptul că oamenii pot fi sensibili la mai multe categorii de alimente, așa cum este problema mea.? M-am luptat cu această zi și zi pentru toată viața mea.? Se manifestă ca probleme digestive și neurologice, creează izolare socială și, în general, îmi limitează foarte mult calitatea vieții.? Aveți sugestii sau resurse cu informații despre cum să faceți față intoleranței la aproape fiecare aliment ? Apropo, toate produsele DAO au aditivi la care reacționez.?

Răspunsul Dr. Jone:

Deși aceste două întrebări par a fi diferite, răspunsurile sunt de fapt aceleași, așa că le voi aborda pe amândouă sub tema generală? cum să diagnosticați și să gestionați mai multe sensibilități alimentare.

Nu există teste de diagnostic care să determine singuri ce alimente declanșează simptomele unei persoane.? Deoarece există mai multe mecanisme responsabile de reacțiile adverse la alimente, inclusiv alergii și o varietate de procese care sunt denumite în mod vag intoleranțe, ar fi destul de nerealist să ne așteptăm ca un singur test să le identifice pe toate.? Până când nu înțelegem mult mai multe despre sistemele imunologice și neimunologice care duc la simptome, trebuie să ne bazăm pe eliminare și provocare pentru a identifica exact ce alimente sunt responsabile și pentru a le evita. Deci, în fiecare dintre cazurile de mai sus, o dietă adecvată de eliminare, urmată de o provocare secvențială a dozei incrementale, ar fi singura modalitate de a determina alimentele responsabile de diversele simptome catalogate.? Atunci când alimentele au fost identificate cu precizie, trebuie elaborată o dietă care să înlocuiască alimentele vinovate cu cele de valoare nutrițională echivalentă.

Procesul poate fi obositor și consumator de timp, dar rezultatele vor justifica efortul implicat, deoarece persoana sensibilă va avea apoi informațiile necesare pentru a rămâne fără simptome pe termen lung.

Am tratat subiectul eliminării și provocării în detaliu în toate cărțile mele, așa că veți putea urma directivele destul de ușor.? Cu toate acestea, atunci când sunt implicate reacții multiple și complexe și alimente diverse, vă recomand mereu să solicitați asistența unui dietetician calificat în mod corespunzător pentru a vă ajuta să reduceți orice risc de deficiență nutrițională în fiecare fază a procesului.

Dieta de eliminare selectată pentru faza inițială de determinare a alimentelor responsabile depinde de numărul de alimente și de simptomele implicate.? Cea mai simplă eliminare, denumită o dietă selectivă de eliminare, este utilizată atunci când simptomele specifice urmează destul de regulat atunci când sunt consumate anumite alimente sau când starea în sine sugerează tipul de alimente responsabile. Acest lucru este adesea evident din evidența alimentară și a simptomelor pe care fiecare persoană trebuie să o completeze.? Cu toate acestea, din datele furnizate de fiecare dintre interogatorii de aici, ar fi adecvată o eliminare mai extinsă.

Următorul „nivel” de eliminare este dieta de eliminare a puținelor alimente în care se consumă doar aproximativ 6 sau 8 alimente timp de 10-14 zile, selectate pe baza alergenicității lor scăzute și dovezilor că individul nu a reacționat negativ atunci când a fost consumat în trecut. . Întrebarea 1 indică faptul că această dietă a avut succes în ameliorarea simptomelor în cazul ei.

În cazuri extreme, când toate alimentele par să declanșeze o reacție, se ia doar o formulă elementară până când toate simptomele s-au rezolvat.? Formula furnizează toți macro- și micronutrienții necesari într-o stare „predigestată”, oferind de obicei 1.800 - 2.100 de calorii pe zi.? Deoarece moleculele sunt prea mici pentru a declanșa un răspuns imunologic sau o reacție de intoleranță, o formulă elementară va avea rareori efecte adverse chiar și atunci când este consumată pe o perioadă prelungită de timp.?

Detalii despre toate aceste diete de eliminare, inclusiv planurile de masă și rețetele pentru o dietă de eliminare a alimentelor de 14 zile sunt disponibile în cartea mea, „Tratarea alergiilor alimentare” (faceți clic aici pentru a cumpăra cartea în Marea Britanie; faceți clic aici pentru a o cumpăra în SUA), Partea III: Determinarea alimentelor vinovate și a componentelor alimentare: proceduri de eliminare și provocare (pp. 323-395).? Câteva regimuri de eliminare a alimentelor, rețete și planuri de masă pot fi găsite în Anexa 1, (pp. 397-439).

Când toate simptomele s-au rezolvat în urma unei diete de eliminare adecvate, fiecare aliment este reintrodus separat într-o manieră de dozare incrementală secvențială, de obicei pe o perioadă de 2 sau 4 zile. Atunci când un aliment complex, cum ar fi laptele, este provocat, fiecare componentă este consumată individual: de exemplu, cazeina, zerul și lactoza sunt provocate separat, astfel încât să poată fi obținută o imagine foarte clară a reactivității cuiva și nutrienții care sunt tolerați. inclus în dietă pentru a-i crește adecvarea nutrițională.? Detalii complete despre provocarea secvențială a dozei incrementale, cu directive și dozaje precise, pot fi găsite în cartea mea, „Tratarea alergiilor alimentare” Capitolul 28, Reintroducerea alimentelor: Faza provocării, la paginile 341-383.? (Faceți clic aici pentru a cumpăra cartea în Marea Britanie; faceți clic aici pentru a o cumpăra în SUA) Un grafic pentru înregistrarea detaliilor provocării și a oricăror reacții adverse este furnizat în Anexa 2, Provocarea secvențială a dozei incrementale, pp. 441-462.? Dacă o persoană a experimentat vreodată o reacție severă sau anafilactică la un aliment, este foarte important ca astfel de provocări să fie conduse sub supraveghere într-o unitate medicală echipată corespunzător pentru a reduce riscul unei reacții care pune viața în pericol.?

Când ați identificat toate alimentele dvs. reactive, va trebui să elaborați un plan de masă care să evite toate alimentele la care ați reacționat negativ și să le înlocuiți cu nutrienți echivalenți din punct de vedere nutrițional. Detalii despre cum se face acest lucru sunt furnizate în capitolul 29, Dieta finală pp 385-395.? (Faceți clic aici pentru a cumpăra cartea în Marea Britanie; faceți clic aici pentru a o cumpăra în SUA) Este esențial să solicitați ajutorul unui dietetician înregistrat în această etapă, dacă nu ați făcut acest lucru în timpul procedurilor de testare, deoarece veți avea nevoie de pentru a urma această dietă pe termen lung, deci trebuie să fii sigur că este completă și echilibrată din punct de vedere nutrițional.

?Un sfat:? nu presupuneți nimic înainte de a începe procesul de eliminare și provocare.? Începeți cu o minte complet deschisă. Mulți oameni fac presupuneri cu privire la alimentele la care cred că reacționează, adesea bazându-se pe citirea a numeroase articole despre semnele și simptomele lor sau metode de testare discutabile.? Amintiți-vă că nicio metodă de testare singură nu va identifica toate alimentele la care reacționează o persoană.? De fiecare dată când o persoană îmi spune că este intolerantă la salicilați, de exemplu, sunt alertat de probabilitatea că reacționează de fapt la multe alimente diferite (salicilații sunt prezenți într-o gamă largă de plante comestibile) și din moment ce nu există niciun test care să diagnosticați în mod specific sensibilitatea la salicilat, este important ca fiecare aliment să fie provocat individual, indiferent de conținutul său posibil dintr-o componentă chimică sau alta. Vă rugăm să consultați articolul meu despre intoleranța la salicilat aici.?

În mod similar, atunci când intoleranța la histamină este sugerată de simptomele unei persoane și de tiparul reacțiilor acestora în timp ce consumă o dietă bogată în histamină (indicată de registrul lor de hrană și simptome), vă recomand să evitați diagnosticul de sensibilitate la histamină până la respectarea strictă a unei dieta duce la rezolvarea completă a simptomelor lor. Faceți clic aici pentru a citi articolul meu despre intoleranța la histmaine.? Apoi, este adecvat ca individul cu intoleranță la histamină să urmeze dieta cu restricție de histamină pe termen lung. Evitarea fără discriminare a grupurilor întregi de alimente sau a numeroaselor alimente diferite, fără dovezi adecvate că acestea sunt într-adevăr responsabile de declanșarea simptomelor unei persoane, prezintă riscuri semnificative pentru sănătate din cauza deficiențelor nutriționale.

Comentariu de la Micki Rose - 1 august 2015:
Am citit și am făcut procesul de eliminare și provocare a mâncării lui Janice și sunt de acord cu toată inima cu abordarea ei. Există doar o problemă: ce se întâmplă atunci când eliminați alimentele, cu excepția câtorva, pentru etapa de eliminare, dar apoi nu puteți obține niciuna dintre cele în care ați tăiat? Citește mai departe.