eseuri

Introducere

De Francesca Colombo, șef, divizia de sănătate, Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică (OECD) și Helen E. Clark, prim-ministru al Noii Zeelande (1999-2008), Fundația Helen Clark

Viitorul nostru sănătos nu poate fi realizat fără a pune sănătatea și bunăstarea populațiilor în centrul politicilor publice.

Starea de sănătate înrăutățește perspectivele economice ale individului pe tot parcursul ciclului de viață. Pentru sugarii și copiii mici, sănătatea afectează capacitatea lor de a acumula capital uman; pentru adulți, starea de sănătate scade calitatea vieții și rezultatele pieței muncii și dezavantajează compușii pe parcursul vieții.

Și, totuși, cu toate dovezile solide disponibile că o sănătate bună este benefică pentru economii și societăți, este izbitor să vedem cum sistemele de sănătate din întreaga lume s-au luptat pentru a maximiza sănătatea populațiilor chiar înainte de pandemia COVID-19 - o criză a expus în continuare stresurile și punctele slabe ale sistemelor noastre de sănătate. Acestea trebuie abordate pentru a face populațiile mai sănătoase și mai rezistente la șocurile viitoare.

Fiecare dintre noi, cel puțin o dată în viața noastră, este probabil să fi fost frustrat de o îngrijire inflexibilă, impersonală și birocratică. La nivel de sistem, aceste experiențe individuale se adaugă la siguranță slabă, coordonare slabă a îngrijirii și ineficiențe - costând milioane de vieți și cheltuieli enorme pentru societăți.

Această stare de fapt contribuie la încetinirea progresului către atingerea obiectivelor de dezvoltare durabilă la care s-au angajat toate societățile, indiferent de nivelul lor de dezvoltare economică.

Multe dintre condițiile care pot face posibilă schimbarea sunt în vigoare. De exemplu, există suficiente dovezi că investițiile în sănătatea publică și în prevenirea primară oferă dividende semnificative din punct de vedere sanitar și economic. De asemenea, tehnologia digitală a făcut ca multe servicii și produse din diferite sectoare să fie sigure, rapide și fără probleme. Nu există niciun motiv pentru care, cu politicile corecte, acest lucru nu ar trebui să se întâmple și în sistemele de sănătate. Gândiți-vă, de exemplu, la oportunitățile de a oferi îngrijiri de înaltă calitate și specializate populațiilor anterior deservite anterior. COVID-19 a accelerat dezvoltarea și utilizarea tehnologiilor digitale de sănătate. Există oportunități de a-și încuraja utilizarea în continuare pentru a îmbunătăți sănătatea publică și supravegherea bolilor, îngrijirea clinică, cercetarea și inovarea.

Pentru a încuraja reforma către sisteme de sănătate mai rezistente, mai bine centrate în jurul a ceea ce oamenii au nevoie și durabile în timp, Consiliul Global pentru Sănătate și Îngrijire a Sănătății a dezvoltat o serie de povești care ilustrează de ce trebuie să se întâmple schimbarea și de ce acest lucru este eminamente posibil astăzi . În timp ce criza COVID-19 prezintă astăzi sisteme de sănătate provocatoare, viitorul nostru sănătos este - cu investițiile corecte - la îndemână.

1. Cinci schimbări pentru sistemele de sănătate durabile care pun oamenii pe primul loc

De Francesca Colombo, șef, divizia de sănătate, Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică (OECD) și Helen E. Clark, prim-ministru al Noii Zeelande (1999-2008), Fundația Helen Clark

Criza COVID-19 a afectat mai mult de 188 de țări și regiuni din întreaga lume, provocând pierderi de vieți pe scară largă și suferințe umane severe. Criza reprezintă o amenințare majoră pentru economia globală, cu scăderi ale activității, ale ocupării forței de muncă și ale consumului mai grave decât cele observate în timpul crizei financiare din 2008. COVID-19 a expus, de asemenea, punctele slabe ale sistemelor noastre de sănătate, care trebuie abordate. Cum?

Pentru început, investițiile mai mari în sănătatea populației ar face oamenii, în special grupurile de populație vulnerabile, mai rezistente la riscurile pentru sănătate. Consecințele asupra sănătății și socio-economice ale virusului sunt resimțite mai acut în rândul populațiilor defavorizate, întinzând un țesut social deja provocat de niveluri ridicate de inegalități. Criza demonstrează consecințele investițiilor insuficiente în abordarea factorilor sociali mai largi ai sănătății, inclusiv sărăcia, educația scăzută și stilurile de viață nesănătoase. În pofida multelor discuții despre importanța promovării sănătății, chiar și în țările OECD mai bogate, abia 3% din cheltuielile totale pentru sănătate sunt dedicate prevenirii. Construirea rezilienței pentru populații necesită, de asemenea, un accent mai mare pe solidaritate și redistribuire în sistemele de protecție socială pentru a aborda inegalitățile structurale de bază și sărăcia.

Dincolo de crearea unei rezistențe mai mari în populații, sistemele de sănătate trebuie consolidate.

Acoperirea universală de sănătate (UHC) de înaltă calitate este primordială. Nivelurile ridicate de plăți din gospodărie pentru bunurile și serviciile de sănătate descurajează oamenii să caute diagnosticarea și tratamentul precoce chiar în momentul în care au cel mai mult nevoie. În fața crizei COVID-19, multe țări au consolidat accesul la asistența medicală, inclusiv acoperirea pentru testarea diagnosticului. Cu toate acestea, alții nu au aranjamente UHC puternice. Pandemia a consolidat importanța angajamentelor luate în cadrul forurilor internaționale, cum ar fi reuniunea la nivel înalt din 2019 privind acoperirea sănătății universale, conform căreia sistemele de sănătate care funcționează bine necesită o concentrare deliberată asupra UHC de înaltă calitate. Astfel de sisteme protejează oamenii de amenințările asupra sănătății, de sărăcirea cheltuielilor pentru sănătate și de creșterile neașteptate ale cererii de îngrijire.

În al doilea rând, îngrijirea primară și vârstnică trebuie consolidată. COVID-19 prezintă o dublă amenințare pentru persoanele cu afecțiuni cronice. Nu numai că prezintă un risc mai mare de complicații severe și deces din cauza COVID-19; dar, de asemenea, criza creează daune neintenționate pentru sănătate dacă renunță la îngrijirea obișnuită, fie din cauza întreruperii serviciilor, fricii de infecții sau îngrijorării cu privire la împovărarea sistemului de sănătate. Asistența medicală primară puternică menține continuitatea îngrijirii pentru aceste grupuri. Cu aproximativ 94% din decesele cauzate de COVID-19 în rândul persoanelor în vârstă de peste 60 de ani din țările cu venituri ridicate, sectorul îngrijirii persoanelor în vârstă este, de asemenea, deosebit de vulnerabil, solicitând eforturi pentru a spori controlul infecțiilor, pentru a sprijini și a proteja lucrătorii din îngrijire și pentru a coordona mai bine îngrijire socială pentru vârstnici fragili.

În al treilea rând, criza demonstrează importanța dotării sistemelor de sănătate atât cu capacitate de rezervă, cât și cu agilitate. Există o subinvestire istorică în forța de muncă din domeniul sănătății, cu deficiențe estimate la nivel mondial de 18 milioane de profesioniști din domeniul sănătății la nivel mondial, în special în țările cu venituri mici și medii. Dincolo de numărul real, piețele rigide ale muncii din domeniul sănătății fac dificilă reacția rapidă la șocurile cererii și ofertei. O modalitate de a aborda acest lucru este prin crearea unei „armate de rezervă” de profesioniști din domeniul sănătății care poate fi mobilizată rapid. Unele țări au permis studenților la medicină din ultimul lor an de pregătire să înceapă să lucreze imediat, au licențe rapide și au oferit instruire excepțională. Alții au mobilizat farmaciști și asistenți de îngrijire. De asemenea, este important să păstreze o capacitate de rezervă de consumabile, cum ar fi echipamentele de protecție personală și să întrețină paturi de îngrijire care pot fi transformate rapid în paturi de îngrijire critică.

În al patrulea rând, sunt necesare sisteme de date de sănătate mai puternice. Criza a accelerat soluțiile digitale inovatoare și utilizările de date digitale, aplicațiile pentru smartphone-uri pentru a monitoriza carantina, dispozitivele robotizate și inteligența artificială pentru a urmări virusul și a prezice unde ar putea apărea în continuare. Accesul la telemedicină a fost facilitat. Cu toate acestea, se poate face mai mult pentru a valorifica înregistrările electronice naționale standardizate de sănătate pentru a extrage date de rutină pentru supravegherea în timp real a bolii, studii clinice și gestionarea sistemului de sănătate. Bariere pentru implementarea completă a telemedicinei, lipsa datelor în timp real, a datelor interoperabile din evidența clinică, a capacității de legare a datelor și a partajării în cadrul sănătății și cu alte sectoare rămân de abordat.

În al cincilea rând, un vaccin eficient și vaccinarea cu succes a populațiilor din întreaga lume va oferi singura strategie reală de ieșire. Succesul nu este garantat și există multe probleme de politică încă de rezolvat. Cooperarea internațională este vitală. Angajamentele multilaterale de a plăti pentru candidații de succes ar oferi producătorilor certitudinea, astfel încât să poată scala producția și să aibă gata dozele de vaccin cât mai repede posibil după autorizația de introducere pe piață, dar ar putea contribui, de asemenea, să se asigure că vaccinurile merg mai întâi acolo unde sunt cele mai eficiente pentru a pune capăt pandemiei. În timp ce liderii se confruntă cu presiuni politice pentru a pune sănătatea cetățenilor lor pe primul loc, este mai eficient să aloce vaccinuri în funcție de necesități. Este nevoie de mai mult sprijin pentru mecanismele de acces multilaterale care conțin angajamente de acordare a licențelor și să asigure că proprietatea intelectuală nu constituie o barieră în calea accesului, angajamentele pentru transferul de tehnologie pentru producția locală și alocarea dozelor rare în funcție de nevoie.

Pandemia oferă oportunități uriașe de a învăța lecții pentru pregătirea și rezistența sistemului de sănătate. O concentrare mai mare pe anticiparea răspunsurilor, solidaritatea în interiorul și între țări, agilitatea în gestionarea răspunsurilor și eforturile reînnoite pentru acțiuni de colaborare vor fi un normal mai bun pentru viitor.

Perspectiva economică a OECD 2020, volumul 2020 numărul 1, nr. 107, Editura OECD, Paris