reîncepeți
de Christopher D. Still, DO, FACN, FACP

Editor co-clinic al Bariatric Times; Director medical pentru Centrul pentru Nutriție și Gestionarea Greutății și Director pentru Institutul de Cercetare a Obezității Geisinger la Centrul Medical Geisinger din Danville, Pennsylvania.

Pe măsură ce începem să „Go Green” și să ieșim din casele noastre și să revenim la noul nostru normal, mulți dintre noi am experimentat „Carantina 15”! În acest scop, am crezut că ar fi potrivit să revizuim strategiile de creștere/recuperare în greutate. Până acum, știți că unul dintre mesajele mele preferate și cele mai frecvent utilizate pentru a lua acasă pentru pacienți este importanța de a avea așteptări realiste prin TOATE etapele călătoriei lor de gestionare a greutății, care include adesea o anumită recâștigere a greutății. Deși unora le-ar putea fi descurajant și vor să renunțe, greutatea se va recâștiga la pacienții cu chirurgie bariatrică în timpul unei schimbări drastice a stilului de viață și se poate trata cu succes.

Încurajați răspunderea și urmărirea continuă. Având tehnologia la îndemână, urmărirea dietei, a activității fizice și a greutății în fiecare zi nu a fost niciodată mai ușoară. Mai mult, odată cu apariția telesănătății, o consultare cu furnizorul dvs. de asistență medicală este la doar un clic distanță.

Investigați „de ce”. Deși majoritatea dintre noi știm „de ce” s-ar fi putut produce creșterea în greutate în ultimele cinci luni, este important să explorăm toate cauzele potențiale. Recâștigarea greutății este multifactorială și, de obicei, diagnosticată prin evaluarea istoricului medical și a greutății pacientului în timp. Există mai multe cauze posibile ale recâștigării greutății, dintre care unele necesită o atenție suplimentară. Următoarele discută diferitele categorii care ar putea contribui la recâștigarea greutății, indiferent de carantina recentă:

Aport alimentar . „Indiscreția” dietetică este cea mai frecventă cauză de recâștig în greutate după o intervenție chirurgicală bariatrică. Pacienții se schimbă adesea de la consumul de 2 până la 3 mese structurate pe zi, la mai multe tipare de „pășunat”. Mai mult, compoziția macronutrienților se schimbă de la predominant proteine ​​la mai mulți carbohidrați și calorii moi, care ar putea crește pofta de mâncare. Ar putea fi benefic ca pacientul dumneavoastră să fie văzut de un dietetician pentru a-și evalua tiparele de mâncare și alegerile alimentare.

Exerciții fizice și influențe fiziologice. La fel ca și dieta, aderarea unui pacient la activitatea fizică recomandată a fost redusă în ultimele luni. Exercițiul este o parte crucială a menținerii greutății. După pierderea rapidă în greutate, pacienții pot experimenta scăderi ale masei musculare și, în consecință, scăderea cheltuielilor de energie de repaus. Activitatea fizică ajută la menținerea masei musculare, care, la rândul său, menține cheltuielile de energie în repaus. Greutatea unui individ este influențată de mai mulți factori, inclusiv genetica, mediul și reglarea hormonală. Există mai mulți factori fiziologici pe care corpul nostru îi posedă pentru a-și menține adipozitatea și a-și recâștiga greutatea. Acest „set point” sau interval de greutate în care corpurile noastre sunt programate să funcționeze optim. Când greutatea este redusă prin dietă sau prin alte mijloace, nivelurile hormonale și adipocitele indică creierului creșterea poftei de mâncare. Datorită acestor procese, este adesea dificil pentru oameni să mențină o scădere semnificativă în greutate pe o perioadă lungă de timp, fără ca greutatea să redobândească.

Depresie. Depresia este o altă cauză a recâștigării greutății și nu neașteptată după ce am trecut cu toții. Poate determina unii pacienți să se „auto-medicamenteze” cu alimente, în special carbohidrați, adesea căzând în tiparul alimentar de pășunat. Este important să examinați pacienții pentru depresie utilizând un inventar obiectiv al depresiei.

Medicamente. O altă considerație pentru recuperarea în greutate sunt medicamentele. Este important să luați un istoric complet al medicamentelor pentru a vă asigura că medicamentele pe care le iau pacienții nu cauzează creșterea în greutate sau nu inhibă pierderea în greutate.

Luați în considerare medicamentele pentru slăbit. Deși ar putea exista sau nu o cauză identificabilă pentru recâștigarea greutății după o intervenție chirurgicală bariatrică, trebuie luată în considerare medicația anti-obezitate la pacienții cu creștere în greutate. Similar tratamentului pentru cancer, recurența justifică adesea chimioterapia adjuvantă. Aceeași mentalitate ar trebui să se refere la tratamentul obezității. Mai mult, deoarece medicamentele actuale pentru slăbit sunt aprobate pentru slăbit și greutate întreținere de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA), toți pacienții noștri cu chirurgie bariatrică sunt candidați la medicamente pentru scăderea în greutate, indiferent de indicele lor actual de masă corporală (IMC). Acest lucru înseamnă că pacienții nu trebuie să câștige în greutate pentru a atinge un IMC de 27 kg/m 2 cu o comorbiditate sau un IMC de 30 kg/m 2 singuri, deoarece au îndeplinit odată criteriile respective.

Pe scurt, recâștigul în greutate este frecvent urmat de toate modalitățile de slăbire, indiferent de ultimele cinci luni. Datorită geneticii și căilor fiziologice ale pacientului pe care corpurile noastre le posedă pentru a menține greutatea, greutatea recâștigării nu este DEFECȚIA pacientului sau a ceea ce face sau nu. Intervenția timpurie este esențială, iar responsabilitatea continuă oferă cea mai mare șansă de succes pe termen lung.