Există numeroase contraindicații, de obicei mai puțin grave și mai puțin frecvente, pentru utilizarea suplimentelor nutritive. Unele sunt comune și altele rare și multe au doar o semnificație ușoară, dar pot avea o importanță considerabilă pentru anumite persoane. Se pare probabil că alte rapoarte potențiale de reacții adverse minore vor fi adăugate la această listă deja lungă.

contraindicații

Multe dintre aceste situații importante din punct de vedere clinic sunt nu acoperite în mod adecvat de altfel amănunțit EVM 2003 din raport. În multe dintre situațiile prezentate mai jos, trebuie solicitat sfatul unui medic sau al unui dietetician/nutriționist cu experiență care poate face o evaluare a necesității și beneficiilor și riscurilor suplimentării. În cazul în care situațiile care implică medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, de obicei, se oferă îndrumare adecvată în prospectul de informații al pacientului sau poate fi obținut de pe www.medicines.org.uk

Reacțiile adverse acute la un medicament sau supliment alimentar pot fi evaluate utilizând algoritmul Naranjo care este o serie de întrebări cărora li se atribuie scoruri numerice care permit apoi evaluarea gradului de probabilitate. http://en.wikipedia.org/wiki/Naranjo_algorithm

Contraindicații minore și avertismente privind utilizarea suplimentelor nutriționale

Problemă clinică Nutrient potențial dăunător Motive pentru precauție
IMC obezitatea> 30 kg/m2 Vitamina A - retinol *
Beta caroten *
Seleniu >200 ug/zi - Utilizare persistentă		 Ambele suplimente pot agrava boala hepatică asociată cu obezitatea.
Utilizarea persistentă a seleniului 200 ug/zi timp de câțiva ani a fost asociată cu o creștere de 55% a riscului de diabet de tip II, iar cei care sunt predispuși ar trebui să ia în considerare o schemă de dozare mai mică
Risc ridicat de cancer
datorită: expunerii chimice, istoric personal sau familial		 Vitamina A - retinol *
Beta caroten *
Vitamina E		 Suplimentele cu doze mari de acești nutrienți au fost asociate cu un risc crescut de cancer în studiile clinice și ar trebui evitate sau utilizate cu precauție la cei cu risc crescut.
Pietre renale Calciu
Vitamina C> 1g/zi		 Suplimentele ar putea crește ocazional riscul de calculi renali.
Gastrita sau ulcerul peptic activ Zinc
Cupru
Potasiu
Vitamina C		 Toate aceste suplimente pot provoca uneori iritații gastro-intestinale. Riscul este redus dacă sunt luate după masă.
Dureri musculare
după Exercițiu		 Vitamina C 1g/zi Într-un studiu efectuat pe bărbați tineri activi fizic, suplimentele de vitamina C 1g/zi au dus la creșterea durerii musculare întârziate post-efort comparativ cu placebo.
Diaree Magneziul de obicei> 150 mg
Fierul de obicei> 17 mg/zi
Vitamina C> 1000 mg/zi.
Suplimente masticabile care conțin sorbitol sau xilitol		 Suplimentele acestor trei substanțe nutritive pot provoca sau agrava diareea, în special la doze mari.
Îndulcitorii artificiali sorbitol și xilitol pot provoca uneori diaree.
Constipație Fierul de obicei> 17 mg/zi Suplimentele de fier, în special doze mari, pot provoca constipație, precum și diaree.
Boală vasculară: AVC, TIA sau boală coronariană Calciu > 1000 mg/zi Suplimentele cu doze mari au fost legate de o creștere a riscului de evenimente vasculare la femeile în vârstă. O doză zilnică de calciu de 500 mg și vitamina D 10 ug cu o dietă sănătoasă și exerciții fizice poate fi mai bună.
Boala vasculară periferică Niacină> 100 mg/zi Niacina la 1g/zi a crescut concentrațiile plasmatice de homocisteină cu 55% la cei cu afecțiuni arteriale. Utilizarea altor vitamine B poate preveni acest lucru.
Boala Parkinson
sau tulburări similare de mișcare		 Mangan
din:
- dietă
- expunere industrială
- suplimente		 Parkinsonismul din cauza acumulării de mangan în creier este de obicei rezistent la tratamentul cu levodopa și poate apărea în asociere cu boli hepatice sau cu un șunt portal-sistemic. Anemia cronică poate crește riscul.
Sindromul mirosului de pește Granule de colină și lecitină Câteva persoane pot produce transpirație mirositoare, care se agravează prin administrarea colinei.
Sarcina
 Vitamina A * –retinol, inclusiv ulei de ficat de cod
Acid folic 1000 mg/zi
Vitamina E> 400 UI/zi		 Retinolul a fost asociat cu defecte congenitale.
Suplimentul trebuie să furnizeze > 400 ug de acid folic.
Dozele mari de utilizare a vitaminelor C și E au fost asociate cu mai mulți copii cu greutate mică la naștere.
Alăptarea Suplimente cu doze mari Laptele matern concentrează mulți nutrienți și suplimentele cu doze mari trebuie evitate, cu excepția cazului în care este indicat.
Medicament
Antimalarice Anti-epileptice:
Fenitoină,
Fenobarbiton
Primidone
Carbamazepina
Sotalol
Penicilamina
HRT		 Riboflavină - vitamina B2 * Vitamina B6 *
Acid folic
Vitamina B3 - nicotinamidă Calciu * Fier *
Zinc *
Vitamina C > 1g/zi		 Riboflavina poate modifica activitatea unor medicamente antimalarice.
Uleiul de Primrose de seară nu este întotdeauna contraindicat în epileptice
Dozele mari de vitamina B6 și acid folic pot reduce rar eficacitatea medicamentului.
Nicotinamida poate crește nivelul sanguin al acestui medicament; Utilizați cu prudență.
Mineralele formează un complex insolubil cu Sotalol. Separați-le cu cel puțin 4 ore.
Absorbția penicilaminei poate fi redusă de aceste minerale.
Poate crește nivelul de estrogen și, eventual, efecte/efecte secundare
Deficiență de vitamina B12 sau anemie Acid folic > 1000 ug/zi Suplimentele cu acid folic tratează anemia, dar nu efectele neurologice ale deficitului de vitamina B12 și pot astfel întârzia diagnosticul.
Anemie inexplicabilă sau persistentă
Deficitul de cupru		 Zinc> 25 mg/zi Consumul ridicat de zinc împiedică absorbția cuprului, ducând la deficiență și anemie, insuficiență a măduvei osoase și probleme neurologice.

* Cantitățile relevante se găsesc adesea în suplimentele multivitamine/multiminerale cu concentrație standard