Fundoplication - copii; Nissen fundoplication - copii; Belsey (Mark IV) fundoplication - copii; Fundoplicare de ciuperci - copii; Fundoplicarea Thal - copii; Repararea herniei hiatale - copii; Fundoplicarea endoluminală - copii
Operația anti-reflux este o intervenție chirurgicală pentru a strânge mușchii de la baza esofagului (tubul care transportă alimentele de la gură la stomac). Problemele cu acești mușchi pot duce la boala de reflux gastroesofagian (GERD).
Această intervenție chirurgicală se poate face și în timpul unei reparații a herniei hiatale.
Acest articol discută despre reparația chirurgicală anti-reflux la copii.
Descriere
Cel mai frecvent tip de chirurgie anti-reflux se numește fundoplicare. Această intervenție chirurgicală durează cel mai adesea între 2 și 3 ore.
Copilului dumneavoastră i se va administra anestezie generală înainte de operație. Asta înseamnă că copilul va dormi și nu va putea simți durerea în timpul procedurii.
Chirurgul va folosi cusături pentru a înfășura partea superioară a stomacului copilului dvs. în jurul capătului esofagului. Acest lucru ajută la prevenirea revenirii acidului gastric și a alimentelor.
Un tub de gastrostomie (tubul g) poate fi pus în loc dacă copilul dumneavoastră a avut probleme de înghițire sau de hrănire. Acest tub ajută la hrănire și eliberează aer din stomacul copilului dumneavoastră.
Se poate face și o altă intervenție chirurgicală, numită piloroplastie. Această intervenție chirurgicală extinde deschiderea dintre stomac și intestinul subțire, astfel încât stomacul să se poată goli mai repede.
Această intervenție chirurgicală se poate face în mai multe moduri, inclusiv:
- Reparație deschisă - Chirurgul va face o tăietură mare în zona abdomenului copilului (abdomen).
- Reparație laparoscopică - Chirurgul va face 3 până la 5 mici tăieturi în burtă. Un tub subțire, gol, cu o cameră mică la capăt (un laparoscop) este plasat printr-una dintre aceste tăieturi. Alte instrumente sunt trecute prin celelalte tăieturi chirurgicale.
Chirurgul poate fi necesar să treacă la o procedură deschisă dacă există sângerări, o mulțime de țesut cicatricial din operațiile anterioare sau dacă copilul este foarte supraponderal.
Fundoplicarea endoluminală este similară cu o reparație laparoscopică, dar chirurgul ajunge în stomac trecând prin gură. Cleme mici sunt utilizate pentru a strânge legătura dintre stomac și esofag.
De ce se efectuează procedura
Operația anti-reflux se face de obicei pentru a trata GERD la copii numai după ce medicamentele nu au funcționat sau au apărut complicații. Furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală anti-reflux atunci când:
- Copilul dumneavoastră are simptome de arsuri la stomac care se îmbunătățesc cu medicamentele, dar nu doriți ca copilul dumneavoastră să continue să ia aceste medicamente.
- Simptomele arsurilor la stomac sunt arse în stomac, gât sau piept, erupții sau bule de gaz sau probleme de înghițire a alimentelor sau a fluidelor.
- O parte din stomacul copilului dumneavoastră se blochează în piept sau se răsucește în jurul său.
- Copilul dumneavoastră are o îngustare a esofagului (numită strictură) sau sângerare în esofag.
- Copilul dvs. nu crește bine sau nu reușește să prospere.
- Copilul dumneavoastră are o infecție pulmonară cauzată de respirația conținutului stomacului în plămâni (numită pneumonie de aspirație).
- GERD provoacă o tuse cronică sau răgușeală la copilul dumneavoastră.
Riscuri
Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală includ:
Riscurile pentru anestezie includ:
- Reacții la medicamente
- Probleme de respirație, inclusiv pneumonie
- Probleme cu inima
Riscurile chirurgicale anti-reflux includ:
- Deteriorarea stomacului, esofagului, ficatului sau intestinului subțire. Acest lucru este foarte rar.
- Gaz și balonare care îngreunează eructarea sau aruncarea. De cele mai multe ori, aceste simptome se ameliorează încet.
- Gagging.
- Înghițire dureroasă, dificilă, numită disfagie. Pentru majoritatea copiilor, acest lucru dispare în primele 3 luni după operație.
- Rareori, respirație sau probleme pulmonare, cum ar fi un plămân prăbușit.
Înainte de procedură
Asigurați-vă întotdeauna că echipa de îngrijire a sănătății copilului dumneavoastră știe despre toate medicamentele și suplimentele pe care le ia copilul dumneavoastră, inclusiv cele pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
Cu o săptămână înainte de operație, vi se poate cere să nu mai dați copilului produse care afectează coagularea sângelui. Aceasta poate include aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), vitamina E și warfarina (Coumadin).
Vi se va spune când să ajungeți la spital.
- Copilul nu trebuie să mănânce sau să bea nimic după miezul nopții înainte de operație.
- Copilul dvs. poate face baie sau duș cu o seară înainte sau în dimineața intervenției chirurgicale.
- În ziua operației, copilul ar trebui să ia orice medicament pe care furnizorul a spus să îl ia cu o înghițitură mică de apă.
După procedură
Cât timp copilul dumneavoastră rămâne în spital depinde de modul în care a fost efectuată intervenția chirurgicală.
- Copiii care au o intervenție chirurgicală laparoscopică anti-reflux stau de obicei în spital timp de 2 până la 3 zile.
- Copiii care au o operație deschisă pot petrece între 2 și 6 zile în spital.
Copilul dumneavoastră poate începe să mănânce din nou la aproximativ 1-2 zile după operație. Lichidele sunt de obicei administrate mai întâi.
Unii copii au un tub g plasat în timpul intervenției chirurgicale. Acest tub poate fi utilizat pentru alimentarea cu lichid sau pentru a elibera gaze din stomac.
Dacă copilului dumneavoastră nu i s-a pus tubul g, se poate introduce un tub prin nas în stomac pentru a ajuta la eliberarea gazului. Acest tub este îndepărtat odată ce copilul dumneavoastră începe să mănânce din nou.
Copilul dvs. va putea pleca acasă odată ce mănâncă alimente, a făcut mișcări intestinale și se simte mai bine.
Outlook (prognoză)
Arsurile la stomac și simptomele asociate ar trebui să se îmbunătățească după o intervenție chirurgicală anti-reflux. Cu toate acestea, copilul dumneavoastră poate fi nevoit să ia în continuare medicamente pentru arsuri la stomac după operație.
Unii copii vor avea nevoie de o altă operație în viitor pentru a trata noi simptome de reflux sau probleme de înghițire. Acest lucru se poate întâmpla dacă stomacul a fost înfășurat prea bine în jurul esofagului sau se slăbește.
Este posibil ca operația să nu aibă succes dacă reparația a fost prea slabă.
Referințe
Chun R, Noel RJ. Boala de reflux laringofaringian și gastroesofagian și esofagita eozinofilă. În: Lesperance MM, Flint PW, eds. Cummings Otorinolaringologie pediatrică. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 29.
Khan S, Matta SKR. Boala de reflux gastroesofagian. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 349.
Kane TD, Brown MF, Chen MK; Membrii Comitetului APSA pentru noi tehnologii. Poziția referitoare la operațiile laparoscopice antireflux la sugari și copii pentru boala de reflux gastroesofagian. Asociația Americană de Chirurgie Pediatrică. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Boala de reflux gastroesofagian și hernia hiatală. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.