Mănânci sănătos și faci mișcare în mod regulat, dar te străduiești să slăbești în exces care cauzează probleme de sănătate. Ați vorbit cu medicul dumneavoastră și ea este de acord: operația de scădere în greutate - numită și chirurgie bariatrică - poate fi pentru dvs. Acum ce?

intervenție

Dacă aveți un indice de masă corporală (IMC) cuprins între 35 și 39,9, cu antecedente de afecțiuni legate de obezitate, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul de tip 2, infertilitatea, colesterolul ridicat sau apneea de somn sau un IMC de cel puțin 40, indiferent de orice boli legate de obezitate, ați putea fi un candidat pentru o intervenție chirurgicală de slăbire, conform liniilor directoare stabilite de Institutele Naționale de Sănătate.

„Operația de scădere în greutate este o abordare sigură dacă nu poți pierde în greutate în alt mod, deoarece obezitatea morbidă afectează calitatea vieții și longevitatea”, spune chirurgul bariatric al Centrului Medical UNC, Timothy Farrell, MD.

Chirurgia de scădere în greutate poate reduce impactul comorbidităților, altor afecțiuni cronice în afară de obezitate, explică el.

„Pacienții au diabet zaharat în remisie, își iau medicamentele pentru tensiunea arterială și renunță la dispozitivul de apnee în somn. Ajută fertilitatea persoanelor cu boală ovariană polichistică ”sau PCOS, Dr. Spune Farrell. Rezultatele dorite de la chirurgia bariatrica nu sunt doar despre pierderea in greutate.

Există trei proceduri minim invazive pentru pierderea în greutate chirurgicală: manșon gastric, bypass gastric și comutator duodenal.

„Când vine vorba de alegerea operației potrivite pentru fiecare pacient, ne uităm la cât de mult trebuie să piardă pacientul pentru a ajunge la o greutate sănătoasă, discutăm problemele medicale care trebuie abordate și ne uităm la alte calități ale vieții obiective ”, spune chirurgul bariatric UNC REX Lindsey Sharp, MD. „Motivul pentru care avem opțiuni diferite este că procedurile funcționează diferit.”

Procedurile funcționează în două moduri: restrictive și malabsorptive. Procedurile restrictive reduc cantitatea de alimente pe care o puteți ține în stomac, făcându-vă să vă simțiți plin mai repede. Procedurile de malabsorbție vă schimbă tractul digestiv, astfel încât să procesați mai puține calorii. În unele cazuri, ambele metode sunt combinate pentru a efectua o schimbare mai mare. Pentru a ajuta la asigurarea nutriției, pacienții bariatrici sunt îmbrăcați în vitamine.

Manșon gastric

Procedurile restrictive creează o mică pungă pentru stomac pentru a vă face să vă simțiți mai plin mai repede.

„Modificăm dimensiunea stomacului prin capsare, așa că vă micșorăm masa”, spune Dr. Spune Farrell. Cantitatea pe care o poți mânca este redusă.

Cel mai frecvent tip de procedură restrictivă este gastrectomia laparoscopică a mânecii, Dr. Spune Farrell. Chirurgia laparoscopică este o tehnică specializată care folosește incizii mai mici decât chirurgia deschisă tradițională. Într-o gastrectomie laparoscopică cu mânecă, chirurgii îndepărtează 80 până la 85% din stomac, lăsând în urmă o porțiune care este un tub îngust.

În mod normal, la dimensiunea unui fotbal, stomacul este redus la dimensiunea unei banane. Când nu puteți mânca aproape la fel de multă mâncare, pierdeți în greutate. Dr. Farrell spune că pacienții pierd de obicei aproximativ 60% din excesul de greutate corporală în 12 până la 18 luni după procedură.

"Oamenii care au IMC mai mici tind să se descurce mai bine cu această procedură, deoarece pierderea medie în greutate este de 60 până la 80 de lire sterline", spune Dr. Spune Sharp. Oamenii care au nevoie să piardă mai mult de atât sau care se luptă să-și controleze alimentația ar putea fi mai bine deserviți de o altă opțiune.

Bypass gastric

Bypass-ul gastric combină abordarea restrictivă și malabsorbtivă. Un chirurg creează o pungă mică pentru stomac și apoi construiește o „ocolire” pentru alimente. Ocolirea permite alimentelor să sară peste părți ale intestinului subțire, astfel încât organismul nu poate absorbi cât mai multe calorii sau substanțe nutritive.

„Oamenii cu ocolire mănâncă mese mai mici, iar ceea ce mănâncă merge rapid în intestine. Dacă nu pot autoreglează aportul de zahăr, vor avea sindromul de dumping, care este marcat de simptome intestinale urmate de senzații de scădere a zahărului din sânge timp de peste o oră. Aceste efecte reprezintă o motivație puternică pentru a evita băuturile și alimentele bogate în carbohidrați și mâncarea excesivă ", Dr. Spune Farrell.

Bypassul gastric se poate face laparoscopic sau ca o procedură deschisă printr-o incizie abdominală superioară. Pacienții pierd de obicei 70% din excesul de greutate corporală cu bypass gastric.

„Este mai eficient decât mâneca în ceea ce privește pierderea în greutate și controlul anumitor comorbidități, cum ar fi diabetul”, spune Dr. Spune Farrell.

De fapt, 60-70 la sută dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au boala lor în remisie după bypass gastric, Dr. Spune Sharp. Procedura este bună și pentru pacienții cu reflux acid sever. Cu toate acestea, această procedură vine cu mai mulți factori de risc decât mâneca gastrică.

Pacientii sunt expusi riscului de ulcer, obstructie intestinala si hernii interne, Dr. Spune Farrell.

În plus, deoarece o parte din intestinul lor nu se absoarbe la fel de bine, pacienții vor fi mai dependenți de suplimentarea cu vitamine.

Diversiune biliopancreatică cu comutator duodenal

Comutatorul duodenal este o combinație a metodelor de manșon și bypass.

Procedura începe cu operația de gastrectomie a mânecii pe stomac. Apoi, chirurgii adaugă un by-pass intestinal pe fundul acestuia, astfel încât conferă mânecii un impact mai mare.

„Această operație funcționează excelent pentru persoanele care doresc să piardă mult în greutate, dar este, de asemenea, o operație foarte modificabilă dacă nu trebuie să slăbim la fel de mult, dar dorim beneficiile sale în ceea ce privește scăderea nivelului ridicat de colesterol, de sânge presiune și diabet ", Dr. Spune Sharp.

Comutatorul duodenal este cea mai reușită procedură pentru pacienții cu diabet; 98 la sută vor vedea o îmbunătățire, Dr. Spune Sharp.

„Aproximativ 90 la sută dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 își pot elibera medicamentul cu ajutorul comutatorului duodenal”, spune el. „Este o procedură foarte versatilă”.

Dr. Farrell spune că comutatorul are aceleași riscuri ca și ocolirea.

Succes pe termen lung

Niciuna dintre aceste proceduri nu funcționează izolat. Succesul pe termen lung necesită mult de la pacienți în ceea ce privește modificările stilului de viață, Dr. Spune Sharp. Trebuie să respecte restricțiile de dietă și să facă exerciții fizice în mod regulat.

„Toate operațiunile sunt un instrument în încercarea de a reseta situația. Dar trebuie să urmați programul, să aveți sprijin și să vă luați vitaminele ”, Dr. Spune Farrell.

Pentru a ajuta pacienții să rămână dedicați schimbărilor de stil de viață și dietă, Dr. Farrell’s și Dr. Practicile Sharp văd pacienții pentru vizite de urmărire timp de cel puțin cinci ani după operație. Medicii încurajează, de asemenea, pacienții să se alăture grupurilor de sprijin, deoarece asistența de la egal la egal ajută la depășirea momentelor dificile.

Dacă credeți că chirurgia bariatrică ar putea fi potrivită pentru dvs. sau pentru a afla mai multe, participați la un seminar de chirurgie de pierdere în greutate la UNC REX sau contactați UNC Bariatric Surgery.