Mai mulți bărbați au fuziune a coloanei vertebrale, dar asigurați-vă că aceasta este soluția potrivită înainte de a o lua în considerare.

Decizia de a lua în considerare intervenția chirurgicală la spate ar trebui să vină întotdeauna după încercarea unor opțiuni nechirurgicale sau „conservatoare”. Cu toate acestea, atunci când durerea este persistentă și este legată în mod clar de o problemă mecanică la nivelul coloanei vertebrale, s-ar putea să discutați cu medicul dumneavoastră despre operație.

Există o varietate de proceduri pentru problemele de spate legate de coloana vertebrală, dar gorila de 800 de kilograme din cameră în timpul oricărei discuții despre chirurgia spatelui este fuziunea coloanei vertebrale. În această procedură, chirurgul unește două vertebre adiacente (oasele mari ale coloanei vertebrale) pentru a forma o singură unitate.

Fuzionarea unei articulații instabile ar trebui să prevină mișcarea care poate provoca durere, dar este o operație majoră care deseori nu reușește să ofere o soluție durabilă. Ca urmare, fuziunea a devenit copilul poster pentru o intervenție chirurgicală costisitoare, riscantă și inutilă a spatelui. În ciuda acestui fapt, numărul de fuziuni a crescut brusc de-a lungul anilor.

Dar bărbații cu spini îmbătrâniți ar trebui să fie atenți la fuziune și la falsele sale promisiuni, spune Dr. Steven Atlas, profesor asociat de medicină la Harvard Medical School. "Pe baza dovezilor, indicațiile pentru fuziune sunt puține și între ele, dar asta nu împiedică chirurgii să le facă sau pacienții să le obțină."

Procedura de fuziune spinală

operația

În fuziunea coloanei vertebrale, chirurgul unește două vertebre adiacente (oasele mari ale coloanei vertebrale) pentru a forma o singură unitate. O indicație obișnuită pentru fuziune este spondilolisteza, o nealiniere a vertebrelor. Fuziunea poate implica șuruburi și tije metalice pentru a stabiliza coloana vertebrală.

Fuziune: zonele gri

Bărbații ajung să aibă fuziuni din mai multe motive. În unele cazuri, coloana vertebrală poate prezenta semne de modificări care ar putea explica durerea - cum ar fi o defalcare a discurilor coloanei vertebrale amortizante între vertebre. Dar uneori este dificil să trasezi în mod clar durerea către o cauză specifică. Pentru astfel de cazuri de dureri de spate lombare "nespecifice", cercetările sugerează că beneficiul fuziunii este de succes. "Puteți spune că jumătate dintre cei care au fuziune vor avea o ameliorare semnificativă a durerii, dar să aruncați o monedă nu este un lucru atât de grozav." Spune Atlas.

Când există ameliorarea durerii, aceasta este adesea limitată. Durerea, măsurată pe o scară de la 1 la 10, poate scădea de la 8 la 4. „Durerea dumneavoastră este de obicei scăzută cu 50 la sută”, Dr. Atlas spune, "dar sunt foarte puțini oameni care într-adevăr nu au dureri după fuziunea coloanei vertebrale." Ameliorarea poate dura doar câțiva ani înainte ca starea să se agraveze din nou.

O altă preocupare cu privire la fuziune este că unirea vertebrelor transferă mișcarea coloanei vertebrale către articulațiile adiacente. Acest lucru poate accelera uzura în acele alte locații.

În ciuda acestor precauții, mulți bărbați cu dureri de spate nespecifice sfârșesc prin a alege fuziunea. Adesea, ei au încercat deja kinetoterapie și alte măsuri nechirurgicale, dar au sfârșit cu dureri invalidante.

Alternativa la fuziune este un program intens, pe termen lung de reabilitare a spatelui pentru a controla durerea și a menține funcția. Funcționează la fel de bine ca fuziunea, dar nu implică intervenții chirurgicale și riscul de complicații.

„Pentru persoanele cu dureri de spate nespecifice în anii 40, 50 sau 60, măsurile conservatoare sunt greu de învins”, a spus dr. Spune Atlas. "Nu există într-adevăr o pierdere a vindecării și, dacă devin disponibile noi proceduri, poți să le ai."

Din păcate, programele de reabilitare a spate de înaltă calitate care implică o echipă de specialiști pot fi costisitoare - iar asigurarea de sănătate poate să nu o acopere pe deplin. În schimb, operația se plătește, în general, dacă un medic se oprește.

Discuri deteriorate

Perspectivele pentru intervenția chirurgicală se îmbunătățesc dacă durerea poate fi trasată la un anumit disc spinal. Cu toate acestea, în acest caz repararea corectă nu este fuziunea; este de obicei o procedură numită discectomie.

Pe măsură ce discurile spinale se rigidizează și încep să se rupă, părțile laterale pot ieși în afară, apăsând nervii din apropiere. Pereții uneori se despart (herniază), permițând materialului mai moale și gelatinos din interior să se strângă în exterior.

Semnul revelator al unei probleme de disc este sciatica - durere care iradiază pe fese, coapse, partea din spate a piciorului sau gambei. Pentru durerile de disc noi, îngrijirea conservatoare este cel mai bun prim pas. Dacă sciatica persistă sau se agravează în ciuda îngrijirii conservatoare, ați putea lua în considerare discectomia pentru ameliorarea durerii prin îndepărtarea porțiunii discului apăsând pe nervii din apropiere.

Cu toate acestea, studiile sugerează că un an de terapie conservatoare este la fel de eficient ca discectomia. Prin urmare, decizia de a face o discectomie depinde dacă preferați o ameliorare mai rapidă a durerii.

Chirurgie pentru stenoza coloanei vertebrale

Stenoza coloanei vertebrale este o problemă frecventă la îmbătrânirea coloanei vertebrale. Stenoza înseamnă că spațiul din jurul măduvei spinării s-a îngustat. Discurile bombate și creșterea excesivă a osului și ligamentelor pot contribui la îngustarea, care apasă pe nervi și provoacă durere. În unele cazuri, fuziunea poate face parte din soluție.

Iată semnele stenozei:

durere în picioare care se îmbunătățește când stai jos

durere care se agravează atunci când vă aplecați în spate, dar scade când vă aplecați înainte

durere în zona inghinală, fese și coapsa superioară, dar care nu radiază durere pe partea din spate a picioarelor.

Dacă măsurile conservatoare, cum ar fi analgezicele și terapia fizică, nu controlează durerea și vă afectează capacitatea de a vă deplasa, intervenția chirurgicală ar putea fi utilă.

Cea mai obișnuită procedură pentru stenoză se numește laminectomie, care implică îndepărtarea plăcii osoase (lamina) de pe spatele unei vertebre. Acest lucru deschide mai mult spațiu pentru nervii spinali. „Este o procedură mai simplă, care este la fel de eficientă, dar mai sigură decât fuziunea, cu o reducere a durerii de 80% până la 90%”, Dr. Spune Atlas.

Fără alunecare? Fără fuziune

Fuziunea trebuie luată în considerare pentru stenoza coloanei vertebrale numai dacă o vertebră a alunecat înainte în raport cu vecinul său, o afecțiune numită spondilolisteză. "Dacă nu puteți vedea asta pe o radiografie și aveți stenoza coloanei vertebrale, ar trebui să vi se facă o laminectomie", spune Dr. Spune Atlas. "Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă fuziunea, chiar dacă nu aveți spondilolisteză, obțineți o a doua opinie."

Fiți deosebit de atenți la fuziunile „complexe” care implică mai mult de două vertebre unite cu hardware. Acestea cresc riscurile procedurii. Dr. Atlas spune că la persoanele în vârstă care au o fuziune complexă în loc de o simplă laminectomie, riscul de deces crește de la aproximativ două sau trei decese pentru fiecare 1.000 de proceduri la 10 până la 20 de decese la 1.000. Acesta este un salt semnificativ.

Ca orice procedură chirurgicală, fuziunea coloanei vertebrale prezintă riscuri, precum și beneficii potențiale. În loc să aruncați zarurile cu o intervenție chirurgicală de „ultimă instanță”, asigurați-vă că știți ce cauzează durerea și dacă fuziunea este o opțiune rezonabilă.

Ce este îngrijirea conservatoare pentru durerile de spate?

Pentru dureri de spate noi sau reapariția unei afecțiuni existente de durere de spate, încercați aceste măsuri înainte de operație:

Aștepta. Cel mai testat remediu pentru durerile de spate este timpul în sine. De multe ori, durerile de spate se îmbunătățesc singure. Dar nu așteptați să vedeți un medic dacă aveți simptome de „steag roșu” cu dureri de spate, cum ar fi febră sau pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare.

Aplicați gheață și încălziți. În stadiul incipient sau „acut” al unei crize cu dureri de spate, gheața poate amorți durerea și ușura umflarea (inflamația) țesuturilor rănite. După câteva zile, căldura poate oferi mai mult confort, curge sângele în zona rănită și reduce rigiditatea.

Luați analgezice după cum este necesar. Analgezicele fără prescripție medicală ușurează disconfortul, iar unele reduc și inflamația. Acetaminofenul (Tylenol) este delicat cu stomacul, dar nu reduce inflamația. Cealaltă opțiune este un calmant antiinflamator, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Aleve) sau aspirina.

Rămâneți activ fizic. Perioadele scurte de odihnă la pat sau ședere pot fi utile în timpul fazei acute, dar odihna la pat extinsă nu este. Continuați să vă mișcați cât de mult puteți gestiona. Mișcarea vă va ajuta să vă mențineți în funcțiune.

Intindeți și întăriți ușor. Pe măsură ce durerea intensă dispare, introduceți exerciții ușoare de întindere și întărire. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau unui kinetoterapeut pentru îndrumări detaliate.

Distribuie această pagină:

Imprimă această pagină:

Declinare de responsabilitate:
Ca serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pentru toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui folosit vreodată ca înlocuitor al sfaturilor medicale directe de la medicul dumneavoastră sau de la alt clinician calificat.