Până în anii șaptezeci, amigdalele voastre erau o experiență obișnuită a copilăriei. Acum operațiunea este mult mai rară. Dar pendulul a oscilat prea departe?

Articol marcat

Găsiți marcajele dvs. în secțiunea dvs. Independent Premium, sub profilul meu

greu

După cum știu mulți părinți, există puține afecțiuni din copilărie care să rivalizeze cu mizeria amigdalitei recurente. Durerile de gât, glandele umflate și febra mare care rezultă din amigdalele infectate pot provoca suferințe mari și, în unele cazuri, pierderea în greutate destul de severă și eșecul general de a prospera. Dar pentru Jo Finch, în vârstă de 35 de ani, frecventele sale crize de amigdalită au avut un impact mai substanțial asupra vieții ei. „Mi-a fost dor de multă școală, inclusiv tot timpul când revedeam matematica pentru cei 11-plus”, își amintește ea. „Aceasta a fost partea examenului pe care am eșuat și mi s-a părut foarte dificil de tratat”.

Acum 30 de ani, amigdalectomia - îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor - era o operație obișnuită în copilărie. Dar între 1967 și 1980, ratele au scăzut semnificativ. În cei 10 ani din 1970, numărul operațiunilor a scăzut de la 95 la 10.000 de oameni la 70 la 10.000. Nimeni nu este sigur de ce ratele amigdalectomiei au scăzut atât de dramatic, spune Richard Maw, consultant otorinolaringolog la Bristol Royal Infirmary. "Este posibil ca medicii să se fi simțit mai bine să decidă cine ar trebui să li se scoată amigdalele sau poate că s-a întâmplat din cauză că copiii devin mai în formă. Pur și simplu nu știm."

În zilele noastre, chirurgii vor îndepărta de obicei amigdalele numai dacă un copil suferă atacuri frecvente de amigdalită severă care implică mult timp în afara școlii și episoade de temperatură ridicată care îi scot din mâncare. Lăsați în voia lor, cei mai mulți copii cresc din starea lor; de la începutul adolescenței, amigdalele umflate tind să se micșoreze la dimensiunea normală și, în cele din urmă, vor opri tendința lor de infectare.

Cu toate acestea, problemele gâtului l-au urmărit pe Jo până la maturitate, cu atacuri complete de amigdalită care au dat loc unei afecțiuni mai cronice. „M-am dus la medicul meu de nenumărate ori, de multe ori cu glande mărite în gât, dar, de obicei, cu un fel de stare generală de rău”, spune ea, „M-am trezit în fiecare dimineață cu dureri în gât - credeam că toată lumea a făcut-o - și am petrecut majoritatea din viața mea de adult simțindu-mă într-adevăr obosit și obosit tot timpul. Medicul meu m-a testat de câteva ori pentru anemie, apoi a pus-o la stres și a fi un părinte singur. "

De asemenea, a început să sufere de crize regulate de respirație urât mirositoare. Potrivit lui Ghussan Alusi, chirurg la Royal National Throat Nose and Ear Hospital și lector la University College London, amigdalele nu sunt întotdeauna netede, dar pot forma cratere în care alimentele se pot colecta.

„Particulele de mâncare s-ar prinde în aceste buzunare și putrezeau, oferindu-mi respirație îngrozitoare, creând infecții și umflături în gât”, spune Jo. "A fost foarte jenant; am devenit foarte conștient de a mă apropia prea mult de oameni când era deosebit de rău".

Abia când a văzut un locum anul trecut, mai degrabă decât medicul de familie obișnuit, i s-a sugerat lui Jo să vadă un specialist în urechi, nas și gât (ORL). Consultanta i-a oferit două opțiuni - un curs de șase-12 luni de antibiotice sau o amigdalectomie. Deoarece nu dorea să ia mai multe antibiotice, ea a optat pentru o intervenție chirurgicală.

Buletin informativ INDY/LIFE

Inspirați-vă în fiecare săptămână cu cele mai noi tendințe de stil de viață

Buletin informativ INDY/LIFE

Inspirați-vă în fiecare săptămână cu cele mai noi tendințe de stil de viață

Deși îndepărtarea amigdalelor este o operație relativ simplă, poate fi mai dificilă la adulți, unde infecțiile repetate au creat țesut cicatricial extins. Adulții necesită, de obicei, mai mult timp pentru recuperare decât copiii și, de asemenea, experimentează mai multă durere post-operatorie.

„A fost absolut oribil”, recunoaște Jo, care a trebuit trei săptămâni să-și revină. "Deși am fost externat a doua zi după operație, am avut cea mai groaznică durere în gât pe care am avut-o vreodată în viața mea. Mi-au spus să mănânc chipsuri și alimente" răzuite "pentru a opri acumularea țesutului cicatricial, dar a durut atât de mult încât Abia mi-am putut înghiți propria salivă, nici măcar nu am putut plânge, deoarece mi-a făcut gâtul să se strângă și asta a fost prea dureros.

"Spitalul mi-a dat niște analgezice, dar nu m-au ajutat deloc. În cele din urmă, am ajuns atât de disperat încât am sunat la medicul meu de familie, care mi-a prescris pastile mult mai puternice, ceea ce mi-a permis cel puțin să dorm câteva ore. „Dacă aș fi știut cum va fi, probabil că nu aș fi făcut-o”.

Dar la șase luni mai jos, Jo, ca mulți alții, se simte foarte diferit. Îndepărtarea amigdalelor s-a dovedit eficientă în reducerea simptomelor - un studiu efectuat în SUA în 1984 a arătat o incidență redusă a infecțiilor gâtului timp de doi ani după operație, în timp ce un audit scoțian de amigdalectomie publicat anul trecut a constatat că 98% dintre oameni s-au bucurat că au avut operațiunea.

Deci, tendința de a nu opera copiii a mers prea departe? Martin Bailey, chirurg consultant ORL la Spitalul pentru Copii din Great Ormond Street, Londra, spune că, deși majoritatea copiilor cresc din atacuri de amigdalită, în unele „continuă și continuă și, dacă este lăsat, va continua până la maturitate. Pendulul a oscilat pe de altă parte, într-o oarecare măsură - medicii de familie și medicii pediatri au reacționat prea puțin. " Abordarea mai conservatoare, spune el, înseamnă că "există unii copii și adulți mult mai mari cărora li s-a spus să aștepte și îi vedem venind ca adolescenți și adulți tineri cu probleme. Să nu vă amuzați ca adult nu este prea distractiv".

Totuși, el crede, "este mai bine să operați prea puține decât prea multe. Dacă există câteva persoane care continuă să aibă probleme, puteți face operațiunea mai târziu. Și ele sunt mai degrabă excepția decât regula".

Jo Finch spune că operația i-a schimbat viața. În anul care a precedat operația, a trebuit să ia 10 săptămâni libere de la serviciu și era îngrijorată că își va pierde slujba, dar de când și-a pierdut amigdalele, nu a ratat o zi. "Am mult mai multă energie; pur și simplu nu obosesc ca înainte. Nu mă trezesc în fiecare dimineață cu dureri în gât, nu respir respirație mirositoare, nu primesc crize de depresie complet din senin și pot ieși cu bicicleta de munte fără ca aceasta să mă lase epuizat zile întregi.

"Tocmai am aplicat pentru o slujbă cu normă întreagă, de fapt, crezând că o pot face - înainte de operație, nu vedeam cum ar putea să o facă cineva. Este minunat. Mă simt mult mai controlat asupra vieții mele".

De ce polițiștii germeni au ieșit

Amigdalele și adenoidele, situate la pasajele superioare ale aerului și ale alimentelor, sunt formate din țesut limfoid care se ocupă de controlul general al infecției. Nou-născuții moștenesc imunitatea la infecție de la mamele lor, dar pe măsură ce trece după câteva luni, amigdalele și adenoidele încep să probeze particulele străine care trec prin gură și nas și le prezintă sistemului limfatic care produce anticorpi.

Amigdalele nu ucid bacteriile, așa că până la cinci sau șase, când copiii au prelevat deja cele mai multe bacterii din mediul lor, amigdalele devin mai puțin utile. De la aproximativ șapte încep să se micșoreze substanțial.

Amigdalita apare atunci când amigdalele sunt infectate de organismele pe care încearcă să le detecteze. La copii, o infecție a căilor respiratorii superioare determină umflarea amigdalelor și a adenoizilor. Deoarece este nevoie de timp pentru ca această umflare să dispară, infecțiile repetate cresc dimensiunea și vulnerabilitatea la atac până când în cele din urmă pot ajunge să provoace mai mult rău decât bine.

Amigdalectomia se efectuează de obicei în jurul vârstei de șase sau șapte ani, adenoidele fiind îndepărtate deseori în același timp. În afară de a fi efectuată pentru a opri infecția recurentă, poate fi necesară o amigdalectomie dacă amigdalele blochează căile respiratorii și provoacă probleme de somn, dacă există suspiciuni de malignitate sau după un episod de abces peritonsilar sau quinsy.

Operația durează între 10 și 30 de minute pentru a efectua și implică îndepărtarea țesutului amigdalian de pe partea gâtului sub anestezicul general. De obicei, copiii vor avea nevoie de analgezice între două și șapte zile după aceea și, de obicei, își iau două săptămâni de la școală. Adulții au nevoie adesea de o săptămână sau mai mult pentru a-și reveni.