Emma Pickett

Obțineți cele mai recente știri și actualizări de cercetare de la Baby Friendly

Acest blog de oaspeți al consilierului pentru alăptare Emma Pickett discută despre pericolele promovării unui program strict de hrănire în detrimentul hrănirii adaptabile și flexibile a sugarilor.

Adăugați-vă vocea la campania Unicef ​​UK Change the Conversation, solicitând guvernelor din Marea Britanie să ia măsuri urgente pentru a proteja, promova și susține alăptarea.

periculoasă

Cumva, undeva, proaspetele mame au primit mesajul că diferența dintre momentul în care un bebeluș încetează alăptarea și timpul în care au nevoie de altul contează foarte mult. 24 de ore pe zi.

Se pare că contează dincolo de orice logică și rațiune. Ei văd acest număr magic - 90 de minute, 2 ore, 3 ore - ca o măsură a ceva sacru.

Există mame care stau acasă, se relaxează și se cuibăresc cu noul lor copil superb. Există un disc dintr-o cutie în DVD player, o ceașcă de ceai în mișcare, o discuție recentă cu un prieten. Alăptarea merge bine. Creșterea în greutate este în regulă. Copilul este mulțumit. Dar când bebelușul prezintă indicii de foame după doar 40 de minute în loc de speranța de 1 oră și 30 de minute, inima lor se scufundă și simt că simțul a ceva este fundamental greșit. Nu o „fac bine”. Copilul prietenului lor „merge mai mult”. Îndoielile se strecoară.

Ca adulți, luăm o ceașcă de ceai, un pahar cu apă, un dulce, o gustare. Răspundem la indicațiile noastre personale și suntem flexibili în funcție de ora din zi, de temperatură, de dispoziția noastră, de nivelul nostru de energie. Mulți se culcă cu un pahar de apă sau sorb din sticlă pe tot parcursul zilei. Nu cunosc adulți care să se uite la ceas și să spună „Doar 30 de minute până la următoarea sorbitură de apă sau mentă! Nu mult timp acum ”. Dar, totuși, ne așteptăm ca bebelușii care cresc în vârstă să fie conduși de această noțiune artificială a timpului.

Concepții greșite de bază

Am vorbit săptămâna trecută cu o proaspătă mamă, care a fost perfect mulțumită de rutina de hrănire, dar s-a întrebat dacă ar trebui să înceapă să-și întindă intervalele bebelușului, pentru că „asta faci”. Când i-am explicat că nu era neapărat, ea a spus că era mai mult decât fericită să continue așa cum era.

De unde vin aceste idei? Nu provin de la nimeni care are educație pentru alăptare, nici cursuri prenatale cu profesioniști în alăptare, nici cărți scrise de cei instruiți pentru a sprijini alăptarea.

Provin din cărți populare de îngrijire a bebelușilor și rude și colegi.

Se pare că provin dintr-o neînțelegere fundamentală a științei alăptării și a producției de lapte matern. Adesea provin din idei de la mijlocul secolului al XX-lea bazate pe normele hrănirii formulelor și pseudo-științei. Și totul este incredibil de periculos.

Există încă oameni acolo, înconjurați de alăptare, care cred că un bebeluș care se hrănește după 4 ore mai degrabă decât 3 ore va „lua mai mult lapte”. Există oameni care cred că trebuie să aștepți și să ții un bebeluș pentru a-ți lăsa sânii să „se umple”. Există oameni care cred că atunci când un bebeluș vrea să se întoarcă la sân după doar o oră, aceasta trebuie să reflecte o „problemă” și poate că mama are chiar și o problemă de aprovizionare.

Este înfricoșător și extrem de frustrant faptul că mesajele de bază despre modul în care funcționează producția de lapte nu ajung la persoanele care au nevoie de ele.

Se caută „normal”

Deci, ce este normal? Ei bine, de cât timp ai? Pentru că există mult normal. Un nou-născut trebuie să se hrănească de cel puțin 8-12 ori în 24 de ore. Asta înseamnă că unii ar putea merge la fiecare 3 ore, iar alții se vor hrăni mai frecvent decât 2 ore. Unii bebeluși se pot hrăni la fiecare 10 minute la fiecare oră. Unele se pot hrăni timp de 10 minute la fiecare 2 ore. Unele se pot hrăni 40 de minute la fiecare 2 ore. Pentru perioadele din zi, un bebeluș mai tânăr se hrănește adesea și nu va fi fericit departe de sân mai mult de câteva minute la un moment dat. Această hrănire naturală în grup poate domina o seară.

Un apel foarte comun către linia de asistență națională pentru alăptare este așa: „Bebelușul meu dormea ​​seara și acum este treaz 3-4 ore. Singurul lucru care pare să-l așeze este sânul. Simt că nu trebuie să am suficient lapte, deoarece el este acolo de veacuri. Cu siguranță nu poate fi nimic acolo ”. Pe măsură ce bebelușul schimbă de la sân la sân, obținând cantități mici de conținut foarte ridicat de lapte în grăsimi și decomprimându-se la sfârșitul unei zile lungi, ei știu exact ce fac.

Și în curând tiparele lor se vor schimba din nou. Unii bebeluși vor începe să aibă intervale mai mari în timpul zilei pe măsură ce trec lunile. Dar nu toate vor.

Una dintre cele mai populare cărți pentru îngrijirea bebelușilor (pe care mai bine nu o numesc) oferă o direcție puternică care, deși hrănirea frecventă ar putea fi ocazional acceptabilă în timpul creșterilor, această vacă sfântă din intervalul dintre hrăniri contează foarte mult. Un bebeluș de 3 luni poate merge la intervale de 3 ore, dar dacă acest lucru nu crește la 4 luni, atunci, dragă. Același scriitor consideră că o femeie își poate măsura cantitatea de lapte făcând un test de randament și folosind o pompă pentru extragerea laptelui, care se pare că va fi cantitatea echivalentă cu ceea ce bebelușul ei extrage în timpul hranei, folosind un proces complet diferit. Ceea ce această femeie nu știe despre alăptare ar putea umple o enciclopedie.

Ceea ce mi se pare deosebit de periculos la mesajul ei că intervale mai lungi sunt „mai bune” și „corecte”, este că înseamnă că proaspetele mame se îndoiesc de aprovizionarea cu lapte, fără absolut nicio justificare. Și știu că, după ce am petrecut timp pe panourile de mesaje asociate cu acest scriitor, multe mame vor ajunge să completeze cu formulă pentru a încerca să ajungă la aceste cifre magice de minute.

Bebelușii nu mai sunt alăptați exclusiv, iar părinții nu respectă recomandările Departamentului de Sănătate din cauza informațiilor incorecte dintr-o carte de îngrijire a bebelușilor.

Există părinți care aleg să folosească formula dintr-o serie întreagă de motive complexe. Unii o fac atât de fericiți, iar alții o fac atât de mizerabil. Dar a face acest lucru, doar pentru că ați citit o minciună într-o carte, mi se pare tragic.

Cunoștințele noastre despre sâni au fost transformate în ultimii 20 de ani. O mare parte din munca de pionierat a fost realizată în Australia de oameni de știință precum profesorul Peter Hartmann și dr. Donna Geddes, Steven Daly și echipele lor.

Obișnuiam să credem că majoritatea femeilor au avut un număr destul de similar de conducte de lapte, dar cercetările ecografice au arătat că există mai puține decât se credea anterior, iar gama era mare. O femeie avea 4 conducte la nivelul mamelonului. Unul avea 18.

Dar despre descoperirile despre capacitatea de păstrare a sânilor trebuie să vorbim aici. Când un bebeluș se hrănește, un anumit lapte este fabricat în timpul hranei în sine, iar altul este preluat din laptele care a fost depozitat în sâni între furaje.

Ecografia a arătat că capacitatea de stocare a unei mame nu poate fi ghicită în funcție de dimensiunea sânilor. Evident, dimensiunea sânilor nu ține doar de țesutul glandular. Gama de capacități de păstrare a sânilor a fost imensă.

O mamă a reușit să stocheze aproximativ 2,6 oz pe sân. O altă femeie a depozitat mai mult de 20 oz. Nu este o greșeală de eroare.

Femeile cu o capacitate mai mică de păstrare a sânilor au avut o producție sănătoasă de lapte pe o perioadă de 24 de ore și bebelușii lor au avut o creștere bună în greutate. Dar bebelușii lor ar putea avea nevoie să se hrănească mai frecvent pentru a accesa această producție sănătoasă de lapte.

Este o mamă cu o problemă de aprovizionare?

Bebelușul ei poate continua să se hrănească 2 ore sau chiar mai frecvent timp de câteva luni în timpul zilei, să se hrănească în anumite puncte și poate continua să se trezească de câteva ori flămând pe timp de noapte. Copilul prietenei sale se poate așeza într-un model de hrănire mai puțin frecvent pe o perioadă de 24 de ore. Este posibil ca bebelușul acestui prieten să nu primească mai mult lapte în general.

Când sânii sunt mai plini, producția de lapte încetinește. Când sânii sunt mai goali, facem mai mult lapte. Când bebelușii se hrănesc mai frecvent și din sâni mai goi, primesc lapte cu un conținut mai mare de grăsimi. Hrănirea frecventă are valoare. Și întrucât laptele uman are un conținut de grăsime de aproximativ 3-5% comparativ cu unele mamifere care au un conținut de grăsime de 40% +, pare destul de clar că suntem concepuți ca specii pentru a avea nevoie de hrănire mai frecvent.

Dar să ne imaginăm că mama cu capacitatea de stocare a sânilor mai mică a citit această carte de îngrijire a bebelușilor. S-ar putea să fie îngrijorată de faptul că bebelușul ei încă mai dorește să se hrănească 2 ore pe zi. S-ar putea chiar să încerce să întindă intervalul dintre hrăniri în convingerea greșită că acest lucru va crește aportul bebelușului. Și făcând acest lucru, sânii ei cheltuiesc mai mult la capacitatea maximă de stocare și producția lor de lapte încetinește, iar sânii ei primesc semnalul de scădere a aprovizionării cu lapte.

Deci, în încercarea ei de a se întinde între furaje, așa cum sugerează sfaturile pe care le citește, este posibil să scadă producția totală de lapte în 24 de ore și să facă vreun rău real.

Deci, ce ar trebui să-i sugerăm acestei mămici care nu pare niciodată capabilă să-și întindă bebelușul la intervale mai lungi în felul în care prietenii ei par capabili?

În primul rând, ar trebui să o felicităm pentru că a răspuns la indicațiile bebelușului ei. Din fericire, a știut să nu încerce să impună o rutină devreme și, prin urmare, aprovizionarea cu lapte este la capacitatea sa maximă. Să verificăm că alăptarea merge bine altfel: că hrana este confortabilă pentru ea, bebelușul se mulțumește cu perioadele de mulțumire după hrănire (deși poate fi doar o oră sau chiar mai puțin, mai degrabă decât 3), creșterea în greutate și scutecele sunt fine și agățate iar poziționarea este la o eficiență maximă. Dacă toate acestea sunt adevărate și nu atinge niciodată un „interval” magic este singura ei preocupare, atunci trebuie să ne asigurăm că știe cât mai mult despre modul în care funcționează producția de lapte. Este posibil să fie una dintre mamele care are o capacitate minimă de păstrare a sânilor și va trebui să se hrănească mai mult în 24 de ore pentru a maximiza volumul de lapte pe care îl primește bebelușul ei. Și s-ar putea să nu facă nimic în privința asta. Ce se întâmplă în continuare este despre acceptare, sprijin și atitudine.

Trebuie să țină acest lucru în mod ideal în jur de 6 luni dacă bebelușul ei va obține toate beneficiile alăptării exclusive. S-ar putea să aibă nevoie de un sprijin mai mare cu hrănirea în afara casei - poate învăța cum să se hrănească într-o curea sau să experimenteze poziții diferite pentru medii diferite. Este posibil să fie trezită noaptea mai mult decât prietena ei cu intervale mai lungi - deși ne-am aștepta ca intervalele nocturne să fie mai lungi și să aibă un bloc de odihnă mai lung. Ea poate beneficia de sprijin pentru practicile de partajare în condiții de siguranță.

Și este doar o chestiune de luni. După ce solidele au fost stabilite, modelele se vor schimba. Este surprinzător cu ce ne putem descurca doar câteva luni. Avem borcane de murături în frigiderul nostru mult mai vechi de atât. Este posibil să avem chiar periuțe de dinți care sunt atât de lungi. În ceea ce privește viața unui adult, este o clipire.

Ceea ce nu îi va ajuta pe aceste mame este mesajul neobosit că doar trebuie să-și întindă puțin copilul. Că, dacă îl lasă să plângă 15 minute, în mod magic va lua mai mult lapte și viața se va schimba. Nu doar ceea ce ne spune știința este adevărat pentru toate femeile.

Hrănire receptivă: mult mai mult decât laptele

Desigur, alăptarea nu înseamnă doar lapte. Se pare că există oameni care cred că un bebeluș vine la sân în primul rând pentru a obține lapte, dar nu am întâlnit un părinte al unui copil care crede că este adevărat. Așa cum nu ne măsurăm înghițiturile de apă, dulciuri și gustări, de asemenea, nu măsurăm de fiecare dată când familia ne zâmbește cu căldură, comunică cu noi, caută confort, ne îmbrățișează, verifică, ne ajută să ne simțim în siguranță . Nicio aplicație de telefon inteligent nu poate măsura toate complexitățile relației noastre cu bebelușul nostru și toate lucrurile pe care hrănirea receptivă le poate face. Încercați să numărați și să măsurați iubirea.

Și apropo vorbesc despre mine. Copiii mei cu vârsta sub 6 luni nu au trecut niciodată mai mult de 2 ore între hrană în timpul zilei și nu mult mai mult noaptea. Cartea mea de înregistrări roșii mă înregistrează hrănind la 3 luni la fiecare 90 de minute sau cam așa ceva. Așa că am învățat să mănânc în timp ce mă îmbrac. Am fost la grupuri prietenoase și locuri prietenoase și m-am întâlnit cu oameni acasă. Am citit despre practicile de co-dormit în siguranță pe care le știu, fără îndoială, mi-au salvat slănina. Și, din fericire, nu am simțit niciodată că ceva nu este „greșit”. Tocmai am avut încredere în corpul meu. Am avut încredere în bebelușul meu și am lucrat ca o echipă frumoasă. M-am așezat acasă pe canapea și m-am hrănit relativ frecvent, m-am bucurat de seturile de cutii și de gustările mele sănătoase și nu atât de sănătoase și a fost în regulă.

Chiar nu a fost pentru mult timp. Dar beneficiile alăptării exclusive vor fi.

De ce un ceas sau un ceas ar trebui să-mi spună cum să fiu mamă? Aș prefera să fiu atentă la copilul meu.

Surse

  • Anatomia sânului uman care alăptează a fost redefinită cu ultrasunete. DT Ramsay, JC Kent, RA Hartmann și PE Hartman. 2005.
  • Numărul magic și producția de lapte pe termen lung. Nancy Mohrbacher IBCLC
  • Studii privind alăptarea umană: dezvoltarea sistemului computerizat de măsurare a sânilor. D.B Cox, R. A. Owens, Peter E. Hartmann