Calculii biliari sunt depuneri dure care se formează în interiorul vezicii biliare. Acestea pot fi la fel de mici ca un bob de nisip sau la fel de mare ca o minge de golf.
Cauze
Cauza calculilor biliari variază. Există două tipuri principale de calculi biliari:
- Pietrele din colesterol - Acesta este cel mai frecvent tip. Calculii biliari ai colesterolului nu sunt legați de nivelul colesterolului din sânge. În majoritatea cazurilor, acestea nu sunt vizibile pe scanările CT.
- Pietre din bilirubină - Acestea se numesc pietre pigmentare. Ele apar atunci când celulele roșii din sânge sunt distruse și prea multă bilirubină este în bilă.
Pietrele biliare sunt mai frecvente în:
- Sexul feminin
- Nativi americani și oameni de origine hispanică
- Persoanele cu vârsta peste 40 de ani
- Oamenii supraponderali
- Persoane cu antecedente familiale de calculi biliari
Următorii factori vă fac, de asemenea, mai predispuși să dezvoltați calculi biliari:
- Transplant de măduvă osoasă sau de organ solid
- Diabet
- Eșecul vezicii biliare la golirea corectă a bilei (acest lucru este mai probabil să se întâmple în timpul sarcinii)
- Ciroza hepatică și infecțiile tractului biliar (pietre pigmentate)
- Afecțiuni medicale care determină distrugerea prea multor celule roșii din sânge
- Pierderea rapidă în greutate prin consumul unei diete cu conținut scăzut de calorii sau după o intervenție chirurgicală de slăbire
- Primirea nutriției printr-o venă pentru o perioadă lungă de timp (hrăniri intravenoase)
- Luarea de pilule contraceptive
Simptome
Multe persoane cu calculi biliari nu prezintă niciun simptom. Acestea sunt adesea găsite în timpul unei radiografii de rutină, a unei intervenții chirurgicale abdominale sau a altei proceduri medicale.
Cu toate acestea, dacă o piatră mare blochează un tub sau un canal care drenează vezica biliară, este posibil să aveți o durere de crampe în mijlocul abdomenului superior drept. Aceasta este cunoscută sub numele de colici biliare. Durerea dispare dacă piatra trece în prima parte a intestinului subțire.
Simptomele care pot apărea includ:
- Durere la nivelul abdomenului superior superior sau mijlociu drept, timp de cel puțin 30 de minute. Durerea poate fi constantă sau crampe. Se poate simți ascuțit sau plictisitor.
- Febră.
- Îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter).
Alte simptome pot include:
- Scaune de culoare argilă
- Greață și vărsături
Examene și teste
Testele utilizate pentru detectarea calculilor biliari sau a inflamației vezicii biliare includ:
- Ecografie, abdomen
- CT, abdomen
- Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)
- Scanare cu radionuclizi a vezicii biliare
- Ecografie endoscopică
- Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP)
- Colangiogramă transhepatică percutanată (PTCA)
Furnizorul dvs. de servicii medicale poate comanda următoarele analize de sânge:
- Bilirubina
- Testele funcției hepatice
- Numărul complet de sânge
- Enzima pancreatică
Tratament
De cele mai multe ori, intervenția chirurgicală nu este necesară decât dacă apar simptomele. Cu toate acestea, persoanele care planifică o intervenție chirurgicală pentru scăderea în greutate ar putea avea nevoie să fie eliminate pietrele biliare înainte de a fi supuse procedurii. În general, persoanele care au simptome vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală imediat sau imediat după găsirea pietrei.
- O tehnică numită colecistectomie laparoscopică este cea mai frecvent utilizată. Această procedură utilizează mici incizii chirurgicale, care permit o recuperare mai rapidă. Un pacient poate merge de multe ori acasă din spital în decurs de o zi de la operație.
- În trecut, colecistectomia deschisă (îndepărtarea vezicii biliare) se făcea cel mai adesea. Cu toate acestea, această tehnică este mai puțin obișnuită acum.
Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) și o procedură numită sfincterotomie se pot face pentru a găsi sau trata calculii biliari în conducta biliară comună.
Medicamentele pot fi administrate sub formă de pilule pentru a dizolva calculii biliari ai colesterolului. Cu toate acestea, aceste medicamente pot dura 2 ani sau mai mult pentru a funcționa, iar pietrele pot reveni după terminarea tratamentului.
Rareori, substanțele chimice sunt trecute în vezica biliară printr-un cateter. Substanța chimică dizolvă rapid pietrele de colesterol. Acest tratament este greu de efectuat, deci nu se face foarte des. Substanțele chimice utilizate pot fi toxice, iar calculii biliari pot reveni.
Litotrizia cu unde de șoc (ESWL) a vezicii biliare a fost, de asemenea, utilizată pentru persoanele care nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale. Acest tratament nu este utilizat atât de des pe cât a fost odată, deoarece calculii biliari revin adesea.
Outlook (prognoză)
Este posibil să trebuiască să urmați o dietă lichidă sau să luați alte măsuri pentru a vă odihni vezica biliară după ce ați fost tratat. Furnizorul dvs. vă va da instrucțiuni atunci când părăsiți spitalul.
Șansa apariției simptomelor sau a complicațiilor la intervenția chirurgicală a calculilor biliari este scăzută. Aproape toate persoanele care au o intervenție chirurgicală a vezicii biliare nu au simptomele lor.
Complicații posibile
Blocarea calculilor biliari poate provoca umflături sau infecții în:
- Vezica biliară (colecistită)
- Tub care transportă bila de la ficat la vezica biliară și intestine (colangită)
- Pancreas (pancreatită)
Când să contactați un profesionist medical
Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți:
- Durere în partea superioară a abdomenului
- Îngălbenirea pielii sau a albului ochilor
Prevenirea
La majoritatea oamenilor, calculii biliari nu pot fi preveniți. La persoanele obeze, evitarea pierderii rapide în greutate poate ajuta la prevenirea calculilor biliari.
Denumiri alternative
Colelitiaza; Atacul vezicii biliare; Colică biliară; Atac de piatră biliară; Calcul biliar: calculi biliari acizi chenodeoxicolici (CDCA); Acid ursodeoxicolic (UDCA, ursodiol); Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) - calculi biliari
- Esofagectomie - enciclopedie medicală deschisă MedlinePlus
- Test de urină cu cortizol MedlinePlus Enciclopedia Medicală
- Obiect străin - MedlinePlus Medical Encyclopedia înghițit
- Experiența utilizării acidului ursodeoxicolic pentru dizolvarea calculilor biliari Tsukanov Meditsinskiy sovet Medical
- Perforație gastro-intestinală MedlinePlus Enciclopedia Medicală