Perforarea este o gaură care se dezvoltă prin peretele unui organ al corpului. Această problemă poate apărea la nivelul esofagului, stomacului, intestinului subțire, intestinului gros, rectului sau vezicii biliare.
Cauze
Perforarea unui organ poate fi cauzată de o varietate de factori. Acestea includ:
- Apendicită
- Rac (toate tipurile)
- Boala Crohn
- Diverticulita
- Boala vezicii biliare
- Boala ulcerului peptic
- Colită ulcerativă
- Blocarea intestinului
- Agenți de chimioterapie
- Presiune crescută în esofag cauzată de vărsături puternice
- Ingerarea substanțelor caustice
Poate fi cauzată și de intervenții chirurgicale la nivelul abdomenului sau de proceduri precum colonoscopia sau endoscopia superioară.
Simptome
Perforarea intestinului sau a altor organe determină scurgerea conținutului în abdomen. Acest lucru provoacă o infecție severă numită peritonită.
Simptomele pot include:
- Dureri abdominale severe
- Frisoane
- Febră
- Greaţă
- Vărsături
- Şoc
Examene și teste
Razele X ale pieptului sau abdomenului pot arăta aer în cavitatea abdominală. Aceasta se numește aer liber. Este semnul unei lacrimi. Dacă esofagul este perforat, aerul liber poate fi văzut în mediastin (în jurul inimii) și în piept.
O scanare CT a abdomenului arată adesea unde este localizată gaura. Numărul de celule albe din sânge este adesea mai mare decât în mod normal.
O procedură poate ajuta la găsirea zonei de perforație, cum ar fi o endoscopie superioară (EGD) sau o colonoscopie.
Tratament
Tratamentul implică cel mai adesea o intervenție chirurgicală de urgență pentru repararea găurii.
- Uneori, o mică parte a intestinului trebuie îndepărtată. Un capăt al intestinului poate fi scos printr-o deschidere (stomă) realizată în peretele abdominal. Aceasta se numește colostomie sau ileostomie.
- De asemenea, poate fi necesară o scurgere din abdomen sau alt organ.
În cazuri rare, oamenii pot fi tratați numai cu antibiotice dacă perforația s-a închis. Acest lucru poate fi confirmat de un examen fizic, analize de sânge, tomografie și raze X.
Outlook (prognoză)
Chirurgia are succes de cele mai multe ori. Cu toate acestea, rezultatul va depinde de cât de severă este perforația și de cât timp a fost prezentă înainte de tratament. Prezența altor boli poate afecta, de asemenea, cât de bine se va descurca o persoană după tratament.
Complicații posibile
Chiar și în timpul intervenției chirurgicale, infecția este cea mai frecventă complicație a afecțiunii. Infecțiile pot fi fie în interiorul abdomenului (abces abdominal sau peritonită), fie în întregul corp. Infecția la nivelul întregului corp se numește sepsis.În Sepsis poate fi foarte gravă și poate duce la moarte.
Când să contactați un profesionist medical
Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți:
- Sânge în scaun
- Modificări ale obiceiurilor intestinale
- Febră
- Greaţă
- Dureri abdominale severe
- Vărsături
- Sunați imediat la 911 dacă dvs. sau altcineva ați ingerat o substanță caustică.
Sunați la numărul de urgență al centrului de control al otrăvurilor localB la 1-800-222-1222 dacă o persoană a ingerat o substanță caustică. Acest număr de linie telefonică vă va permite să discutați cu experți în otrăvire.
NU așteptați până când persoana are simptome înainte de a apela la ajutor.
Prevenirea
Oamenii vor avea adesea câteva zile de durere înainte de a se produce perforarea intestinală. Dacă aveți dureri în abdomen, consultați imediat furnizorul. Tratamentul este mult mai simplu și mai sigur atunci când este început înainte de perforare.
Denumiri alternative
Perforație intestinală; Perforarea intestinelor; Perforație gastrică; Perforația esofagiană
Imagini
- Sistem digestiv
- Organele sistemului digestiv
Referințe
Matthews JB, Turaga K.V Peritonita chirurgicală și alte boli ale peritoneului, mezenterului, omentului și diafragmei. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Boala gastrointestinală și hepatică a Sleisenger și Fordtran. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 39.
Squires R, Carter SN, Postier RG. Abdomen acut. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 45.
Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Peritonită și infecție intraabdominală. În: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Manual de îngrijire critică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 99.